Översikt över sjukdomshantering

Sjukdomshantering är ett tillvägagångssätt för vården som lär patienter hur man hanterar en kronisk sjukdom. Patienterna lär sig att ta ansvar för att förstå hur man ska ta hand om sig själva. De lär sig att undvika potentiella problem och förvärring eller förvärring av deras hälsoproblem.
Exempel: Ett steg i att undervisa sjukdomshantering till en diabetespatient är att visa henne hur man håller blodsockernivåerna inom ett hälsosamt område.
Begreppet lärande av sjukdomshantering ökade från en önskan att förbättra kvaliteten på patientens vård. År 2005 gjorde sjukförsäkringsbolagen fokus på sjukdomshantering i ett försök att kontrollera sjukvårdskostnaderna. Teorin var att om patienterna lärde sig att ta bättre hand om sina hälsoproblem skulle det spara försäkringsbolaget pengar.
Health Institute of Georgetown University noterade att 44% av amerikanerna som bor hemma har kroniska tillstånd och de står för 78% av hälsoutgifterna i USA. Bättre kontroll av kroniska sjukdomar kan sänka vårdkostnaderna.

Komponenter för sjukdomshantering

The Disease Management Association of America identifierar dessa komponenter:

• Identifiera målpopulationerna: vilka sjukdomar som ska åtgärdas och hur kan människor med dessa tillstånd ingå i ett sjukdomshanteringsprogram?
• Upprätta bevisbaserade rutiner för de villkor som kommer att hanteras.
• Bygga samarbetsmodeller: Förutom läkare använder sjukdomshanteringsprogram sjuksköterskor, dietister, apotekare och andra lagmedlemmar.
• Utbilda patienten: Utforma ett program för att undervisa självhantering till patienter.
• Mätresultat: upprätta förfaranden för spårning av kostnader, utnyttjande, hälsoutfall.
• Feedback och rapportering.

Villkor som är inriktade på sjukdomshantering

Dessa villkor är ofta de som ingår i ett sjukdomshanteringsprogram:

• Hjärtsjukdomar inklusive hjärtsvikt, hjärtsjukdomar och högt blodtryck
• Lungsjukdomar inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Leversjukdomar
• Diabetes
• Psykiska störningar som klinisk depression.
• Alzheimers sjukdom eller annan demens
• cancer
• Artrit
• osteoporos
• Sömnapné
• Fetma
• Astma

Effektiviteten av sjukdomshantering

I slutet av 2007 visade de första rapporterna om kostnadskontroll genom sjukdomshantering att kostnaderna inte kontrollerades. Detta misslyckande med att uppnå det primära målet att initiera dessa program var alarmerande. Men det var positiva resultat för patientnöjdhet och förbättring av livskvaliteten med sjukdomshanteringsprogram.
Medicare Health Support-projektet fokuserade på personer med diabetes eller hjärtsvikt. En rapport som jämförde 163 107 patienter med en kontrollgrupp fann att sjukdomshanteringsprogrammen inte minskade sjukhusintagningar eller akutbesök. Det fanns inga besparingar i Medicare utgifter för dessa patienter.
En randomiserad studie av sjukdomshantering för kronisk obstruktiv lungsjukdom utförd av Veterans Administration fann emellertid en minskning av akutbesök och sjukhusvistelser och kostnadsbesparingar.
Systematiska översyner av program för sjukdomshantering har inte visat konsekventa kostnadsbesparingar eller förbättrade patienthälsoutfall. Detta kan peka på behovet av att förbättra sjukdomshanteringsprogrammen så att de är mer effektiva för båda målen.