Översikt över dialys för njursvikt

När dina njurar börjar misslyckas, kommer du vanligtvis att gå igenom progressiva stadier av förlust av njurfunktion. Dessa steg klassificeras från stadium 1 till 5 av kronisk njursjukdom (CKD). Steg 5 är det värsta när många människor skulle kräva antingen dialys eller njurtransplantation. Inte alla som börjar med mild njursjukdom (stadium 1-3) kommer att gå vidare till steg 5.
Njursjukdom kommer med en lång tvättlista med komplikationer. I de tidiga stadierna av CKD kan dessa komplikationer typiskt behandlas med medicinsk behandling. Det är att piller bör räcka för att behandla komplikationer som högt blodtryck, onormala elektrolyter, svullnad eller ödem (som förväntas inträffa i CKD). Men i slutändan, om du råkar gå vidare till avancerad njursjukdom, eller CKD steg 5, börjar dessa komplikationer svårare och svårare att behandla med medicinsk behandling ensam. Vid denna tidpunkt ska du inte få en njurtransplantation (eller om du inte är berättigad till det), behöver du ofta dialys. Så låt oss prata om några grundläggande frågor som de flesta patienter kommer att ha om dialys.

Vad är dialys?

Dialys är ett artificiellt sätt att ersätta några av njurarnas funktioner. Njurarna utför en hel del väsentliga funktioner i kroppen, utöver att bara "göra urin". Jag har täckt dessa funktioner i detalj på annat håll, men här är en kort sammanfattning:

Njurarna reglerar och bibehåller nivån på alla elektrolyter som natrium, kalium, etc inom ett område som är nödvändigt för det normala livet
De reglerar mängden vatten i ditt blod och därmed koncentrationen av ditt blod.
De producerar ett hormon som är nödvändigt för att göra röda blodkroppar, kallad "erytropoietin"
De ser till att dina ben blir friska genom att producera en form av vitamin D
De dumpar överskott av syra, som genereras av normal metabolism, ut från ditt system
Mycket viktigare, de kontrollerar ditt blodtryck

Dialys försöker ersätta vissa, men inte alla dessa funktioner.

Hur utförs dialys? Vad är typ av dialys?

Hur dialys utförs beror på vilken typ av dialys. En teknik (som är den vanligaste som är anställd i USA) heter hemodialys. Hemo är det grekiska ordet för blod. Därför är bloddialys när patientens blod tas från en "dialysåtkomst" och cirkuleras genom en maskin som har ett filter som efterliknar njurs filtreringsfunktion. När blodet går igenom det här filtret (kallat dialysatorn) returneras det renade blodet till patienten. Hemodialys utförs typiskt i ett "dialyscenter" (hemodialys i mitten), där det vanligtvis görs ungefär tre gånger i veckan, i tre till fyra timmar (detta beror på patientens storlek). Det är emellertid också möjligt att utföra hemodialys hemma. Det här kallas hemodialys. Denna teknik kan utföras så ofta som fem till sju gånger per vecka, men varje session tenderar att vara kortare vid två till fyra timmar vardera.
En annan typ av dialys som också utförs hemma kallas peritonealdialys. Peritoneum hänvisar till bukhålan. I denna modalitet införs en permanent kateter i patientens bukhinnor genom bukväggen. Ren dialysvätska läggs sedan in i bukhinnan, och denna vätska sitter där i några timmar där det rengör blodet av toxiner. Därefter töms denna smutsiga vätska och mer ren vätska införs. Denna cykel upprepas några gånger (vanligtvis på natten med en maskin som kallas "cykler"), och på morgonen avskar patienten sig från cyklaren och kepsar kateteret.

Vad är en dialysåtkomst?

En dialysåtkomst eller shunt är den plats där två nålar sätts in när någon får hemodialys (patienter i peritonealdialysen kommer inte ha en sådan shunt, utan snarare en kateter som sitter permanent på magen). En av nålarna i shunten kanaliserar blod från kroppen till dialysmaskinen, och den andra kommer att transportera rent blod från maskinen till patienten.
Sjunken i sig är en riktigt koppling mellan en artär och en ven. Det placeras av en kirurg, som kanske använder din egen ven för att skapa denna anslutning (det här kallas a fistel) eller kan använda ett konstgjort rör för att göra denna anslutning (detta kallas a ympa).

Kan dialys utförs hemma?

ja! Både peritonealdialys och hemodialys kan utföras av patienterna själva hemma. Din nephrologist och en dialys sjuksköterska kommer träna dig i några veckor om hur man gör det här. När du är bekväm att göra det, låter de dig göra det i ditt hem.
Du kommer fortfarande att behöva ses en gång i månaden av din nefrolog, och du kommer att få både nephrologist och dialys sjuksköterska tillgänglig vid uppmaning till felsökning. Dialys sjuksköterskor planerar ofta ett besök i ditt hem om det är något som inte kan tas hand om på telefonen.

Vilken typ av dialys är den "bästa"?

Ur medicinskt perspektiv har ingen studie visat att någon modalitet är nödvändigtvis bättre än den andra. Det är mer av ett livsstilsval. Hemdialys föredras ofta av patienter som har förmåga att ta hand om sig själva, är proaktiva, vill inte vara bundna till ett dialyscenter eller vill resa ofta. Det oberoende som kommer med hemdialys ger empowerment och betyder mycket för många patienter. Det förbättrar också livskvaliteten eftersom du inte gör tre gånger i veckan till ett dialyscenter. Men "med stor kraft kommer stort ansvar" eftersom du måste ta äganderätten till din hälsa i stor utsträckning!