Förståelse av Morgellons sjukdom
För bara 200 år sedan, före förekomsten av modern medicinsk forskning och bevisbaserad praxis, trodde läkare att 4 humorsgula gallor, svart gallon, slem och blod slog balansen i hälsan. Utan tvekan har vi kommit långt ifrån dessa tidiga syn på fysiologisk homeostas; Ändå har vi fortfarande mycket mer att lära oss om sjukdom och människokroppen. Med tanke på vår fortfarande begränsade förståelse av hälsoens otänkbara komplexitet måste vi vara noga med att avstå från att helt och hållet avvisa möjlig patologi, oavsett hur osannolikt.
Under de senaste åren har en mycket liten, men ändå ökande patientpopulation klagat över hudinfektioner av antingen parasiter eller livränta tillsammans med relaterade somatiska klagomål. Människor med övertygelse om sådan angrepp rapporterar dåliga eller icke-läkningssår (hudskador); klåda, och känslor av sting, bitande och insekter som kryper på eller under huden (formgivning). Dessa människor hävdar också att trådliknande fibrer utsöndras från dessa hudskador.
Trots att detta tillstånd varken har några etablerade diagnostiska kriterier och behandling eller någon formell institutionell erkännande, bland medlemmar av lekbefolkningen, har denna dermopati kallats Morgellons sjukdom. Många hudläkare och psykiatriker tror emellertid att Morgellons i själva verket är vansinnehavande parasitos, en psykiatrisk sjukdom. Mer specifikt påpekar sådana experter att vansinnande parasitos är en monosymptomatisk psykos och formgivning är ett vanligt klagomål bland personer med psykisk sjukdom. Dessutom faller fall av Morgellons sjukdom ofta hos par och andra familjemedlemmar som föreslår delad psykos.
Hittills har vi inga kohortstudier som undersöker riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av Morgellons sjukdom (ett begrepp som jag kommer att fortsätta att använda i hela denna artikel för konsekvens). Istället är mycket av vår kunskap baserad på fallrapporter, fallserier, anekdotiska konton och ett begränsat antal retrospektiva analyser gjorda av avrinningshälsovård institutioner, inklusive Mayo Clinic och Kaiser Permanente. Utom tvekan, och som det är fallet med många andra sjukdomar, behöver mer forskning göras på Morgellons sjukdom.
Egenskaper hos människor med Morgellons
Typiska egenskaper hos personer som klagar på Morgellons sjukdom innefattar följande:
- medelålders
- symtom som varar mer än 3 år
- funktionshinder orsakad av detta tillstånd
- co-morbid psykiatrisk sjukdom
- olaglig narkotikamissbruk
- doktorshopping med hopp om att hitta behandling
- en fast tro på att sjukdomen är medicinsk i naturen
Observera, få personer med klagomål om Morgellons sjukdom presenterar initialt till psykiater och istället kallas psykiatri efter att ha sett en hudläkare eller akutläkare.
Morgellons sjukdom kom till större uppmärksamhet bland vårdpersonal i de tidiga stridarna. Eftersom klagomål om Morgellons sjukdom ökade strax efter att internetanvändningen blev allestädes närvarande, har många kallat det en sjukdom som sprids via Internet ... en sjukdom som patienterna tillskriver sig först efter att ha läst andra personliga konton.
Ett vanligt klagomål bland människor med Morgellons sjukdom är att fibrer kan dras från hudskador. I en 2012 PLoS ONE Artiklar med titeln "Kliniska, Epidemiologiska, Histopatologiska och Molekylära Egenskaper av en Oförklarlig Dermopati", undersökte forskare vid Kaiser Permanente 115 personer med klagomål som överensstämde med Morgellons sjukdom och fann att på hudbiopsi innehöll lesioner inga parasiter eller mykobakterier. I stället bestod material som skaffats av huden vanligen av bomullsmaterial som blandades med pus och hudförändringar orsakades troligen av excoriation (repor) eller arthropod (insekt) bett. Dessa resultat tyder på att dessa fibrer kommer från kläder.
Slutgiltiga tankar
Utan tvekan lider människor som klagar över Morgellons sjukdom. Mer specifikt klagar en majoritet av personer med detta tillstånd av kronisk trötthet och en mängd medmorbida tillstånd inklusive depression och missbruk.
Vi är fortfarande osäkra hur man behandlar människor med Morgellons sjukdom. En mycket begränsad mängd forskning har visat att personer med Morgellons sjukdom kan dra nytta av antipsykotisk medicinering. Men eftersom många människor med Morgellons sjukdom verkligen tror att etiologin är smittsam, är det ofta svårt att övertyga dessa patienter att psykiatrisk behandling är en bra idé. Vissa experter har gått så långt som föreslår att läkare i princip lurar patienter med Morgellons sjukdom i att ta psykiatriska mediciner i regi av terapeutiskt privilegium eller terapeutiskt undantag. En bättre lösning innebär förmodligen psykiatriker som arbetar med dermatologer som ett terapeutiskt team för att ge vägledning och behandling.
