Förståelse av Mitral Valve Prolapse
Vad är MVP?
MVP är en medfödd abnormitet som ger ett överskott av vävnad på mitralventilen (ventilen som separerar vänstra atrium från vänster ventrikel). Detta överskott av vävnad gör att mitralventilen blir något "floppy". Som ett resultat, när vänster ventrikel kontraherar, kan mitralventilen delvis prolaps (eller floppen) tillbaka in i vänstra atriumet. Denna prolaps tillåter att något av blodet i vänstra kammaren flödar bakåt (det vill säga att regurgitate) i vänstra atriumet. (Att lära om hjärtatets kamrar och ventiler kan hjälpa dig att bättre förstå denna process.)Det finns ofta en genetisk predisposition till MVP. Om en person har sann MVP, är det troligt att så många som 30 procent av hans nära släktingar kanske också har det.
Hur är MVP diagnostiserad?
Ofta är MVP först misstänkt när läkaren hör ett klassiskt "klick-murmur" ljud medan man lyssnar på en persons hjärta. Klicket är orsakat av det snäppljud som gjorts av förkortningen av mitralventilen; mumret orsakas av den efterföljande uppblåstningen av blod tillbaka till vänstra atriumet. Diagnosen av MPV bekräftas med ett ekokardiogram.Det är nu klart att kardiologer i de tidiga årtiondena av ekkokardiografi var överexuberande vid diagnos av MVP. Det vill säga de upptäckte en viss mängd av vad de ansåg vara mitralventil prolaps hos personer vars mitralventiler faktiskt fungerade inom normalområdet. Följaktligen var tusentals människor vars hjärtan faktiskt var normala diagnostiserade med denna form av hjärtsjukdom. Faktum är att i några studier sägs upp till 35 procent av alla testade att ha MVP. De allra flesta av dessa personer hade faktiskt inga eller bara triviala mängder av verklig prolaps.
Under de senaste åren har de ekkokardiografiska kriterierna för diagnos av MVP formellt skärpts. Efterföljande studier har visat att den faktiska förekomsten av "verklig" MVP är ungefär 2 procent till 3 procent av den allmänna befolkningen.
Tyvärr verkar det tydligt att vissa läkare fortfarande vanligtvis överdiagnostiserar detta tillstånd.
Varför är MVP betydande?
MVP kan producera två olika typer av kliniska problem. Det kan leda till en signifikant grad av mitral regurgitation, och det kan göra en person mer benägen att utveckla infektiös endokardit (infektion i hjärtklaffen).Betydelsen av MVP är nästan helt relaterad till hur mycket mitral regurgitation det orsakar. Betydande mitralregurgitation (som återigen är en läckande mitralventil) kan leda till utvidgning av hjärtkamrarna, försvagning av hjärtmuskeln och slutligen till hjärtsvikt. Lyckligtvis har den stora majoriteten av människor med MVP ingen signifikant mitralregurgitation - endast cirka 10 procent av människor med MVP kommer någonsin att utveckla allvarlig mitralregurgitation över sina livstider.
Medan människor med MVP har en något ökad risk att utveckla infektiös endokardit, är risken fortfarande mycket liten. I själva verket, eftersom endokardit är så sällsynt, rekommenderar de senaste riktlinjerna från American Heart Association inte längre profylaktiska antibiotika för patienter med MVP.
Vad är prognosen med MVP?
De allra flesta patienter med MVP kan förvänta sig att leda helt normala liv utan några symptom på grund av deras MVP, och utan någon minskning av förväntad livslängd. I allmänhet är prognosen nära relaterad till graden av mitral regurgitation som är närvarande. De flesta patienter med MVP som har minimal mitralregurgitation har en utmärkt prognos.Vilka andra kliniska problem har tillskrivits MVP?
Eftersom MVP diagnostiseras så vanligt (även om det kanske inte är närvarande), har det varit förknippat med en mängd förhållanden som förmodligen inte har något att göra med MVP själv. Förvirringen uppstod i de tidiga dagarna av ekkokardiografi, när MVP blev grovt överdiagnostiserad. När en patient klagade över vissa symptom eller problem skulle läkare beställa ett ekkokardiogram - och cirka 35 procent av tiden skulle de hitta "MVP". Så många kliniska problem har blivit påkallad på MVP under de senaste decennierna, då en faktisk klinisk föreningen kanske inte alls finns där.Här är de mer vanliga förhållandena som har associerats med MVP, men vars faktiska relation till MVP är bäst i bästa fall:
Ångest, bröstsmärta, hjärtklappning. Medan det allmänt är troligt att MVP orsakar dessa symtom, upplever de flesta individer med MVP inte dem, och de flesta individer med ångest, bröstsmärta och hjärtklappning har inte MVP. En sann association med MVP har aldrig visats.
Stroke eller plötslig död. Det har aldrig visat sig att MVP själv orsakar stroke eller plötslig död, eller att förekomsten av MVP är högre än normalt hos patienter som upplever dessa problem. Medan patienter med svår mitral regurgitation från någon anledning har ökad risk för stroke och plötslig död, har de med mild MVP troligen samma risk som befolkningen i allmänhet. Läs mer om MVP och plötslig död.
Dysautonomiasyndromen. Dysautonominsyndromen, som inkluderar sådana som kronisk trötthetssyndrom, vasovagal (eller neurokardiogen) synkope, panikattacker, fibromyalgi och irritabel tarmsyndrom, är ofta klandrade på MVP. Det är inte alls klart att människor med MVP faktiskt har en ökad risk att utveckla symtom i samband med dysautonomi (som hjärtklappning, ångest, trötthet, ont och smärta). Men i sin desperation att göra en diagnos hos patienter som klagar över sådana symptom, och därigenom beställer varje test som man känner till, har läkare (naturligtvis) funnit att en del av dessa svåra patienter har MVP. Läkare har sålunda formulerat uttrycket "Mitral Valve Prolapse Syndrome" för att förklara det. Om MVP självt har något att göra med dessa symptom är mycket tveksamt.
Ett ord från Verywell
Om du har fått veta att du har MVP, bör du se till att du förstår från din läkare graden av mitralregurgitation du har och att din läkare har skisserat ett schema för uppföljningsbedömningar. Om du inte har någon mitral regurgitation behöver du bara göra en fysisk undersökning vart femte år eller så. Om det finns någon grad av signifikant mitralregurgitation, bör årliga ekokardiogram övervägas.Om du också har symtom som bröstsmärta eller hjärtklappning, bör dessa symptom utvärderas som separata problem. Om din läkare bara skriver bort dessa symptom på grund av MVP, utan att någonsin ha utfört en fullständigare utvärdering, överväg att söka en annan åsikt.
Om du tror att du kan ha ett dysautonomisyndrom, se till att din läkare är välkänd för att hantera dessa tillstånd. Slösa inte tid med en läkare som verkar för villig att skriva bort dina symtom som "bara en del av MVP." Dysautonomierna är reella fysiska sjukdomar, som är separata från MVP, och som förtjänar att behandlas och inte borstar bort.
