Förstå multipel skleros (MS) återfall

Hos människor med multipel skleros (MS) är ett återfall antingen förvärringen av symtom du redan har eller utseendet av nya symtom. Det bekräftas typiskt av utvecklingen av en skada på din hjärna eller ryggrad och anses vara ett tecken på att din sjukdom fortskrider.
Under hanteringen av din sjukdom kan det ofta vara svårt att veta om du upplever sanna symtom på MS eller om du bara har en "off day". Vid andra tillfällen kan du börja undra om en plötslig uppblåsning är tillfällig eller om det är ett tecken på att din MS förvärras. Att inte veta kan göra saken värre, lägga till ångest och depression till den långa listan över möjliga symtom.

orsaker

Också kallad exacerbationer, attacker, störningar eller fläckar, är MS-återfall orsakad av inflammation i centrala nervsystemet, vilket ytterligare skadar den skyddande beläggningen som isolerar nerver, känd som myelinmanteln. När detta skyddskikt avlägsnas uppträder en lesion (ett inflammeringsområde) och eventuell skada (demyelinering), vilket gör nerverna mindre effektiva vid att utföra signaler.

symtom

I den vanligaste delen av sjukdomen, som kallas relapsing-remitting MS (RRMS), kommer en period av akuta symtom att följas av en period av remission under vilken tid någon inflammation gradvis kommer att minska och sluta. Men det betyder inte att alla symptom kommer att försvinna. I vissa fall kommer symtomen att bestå även under remission, om än på en relativt stabil nivå med endast enstaka upp och nedgångar.
När du har ett återfall, beror dina symtom på platsen för den nya skadorna i hjärnan, ryggmärgen eller den optiska nerven. Några återfall är mycket uppenbara; till exempel förlorar din syn i ett öga på grund av inflammation i de optiska nerverna. Andra återfall kan dock inte vara så plötsliga eller dramatiska. Till exempel kan inflammation i cerebellum bara få dig att känna dig extra "wobbly" eller trött.

Återfallskriterier

I strikt medicinska termer uppträder ett MS-återfall när du upplever ett eller flera nya neurologiska symptom ELLER försämringen av en eller flera gamla symtom i minst 24 timmar. Dessutom måste den aktuella attacken separeras från en tidigare attack med minst 30 dagar.

När symtom inte beror på ett återfall

Inte alla uppblåsningar betyder att din sjukdom fortskrider. Till exempel är en pseudoexacerbation eller pseudo-återfall den tillfälliga försämringen av symtom som orsakas av yttre faktorer.
Oftast orsakas dessa av en ökning i kärnkroppstemperaturen på grund av värme från varmt väder, ansträngning eller feber, känd som Uhthoffs fenomen. När din kroppstemperatur återgår till det normala, minskar de neurologiska symptomen. Infektioner och fysisk eller känslomässig stress är också vanliga orsaker till pseudoexacerbationer.
Detsamma gäller för paroxysmala symtom på MS. Det här är de symptom som uppträder plötsligt, varar i några sekunder eller minuter och försvinna så fort. Paroxysma symptom kan uppträda som en engångshändelse eller upprepa i cykler under tiden eller dagarna. I vissa fall kan de återkommande symtomen ta månader för att helt lösa.
Men även återkommande symptom som dessa utgör inte ett återfall. De sker inte så mycket på grund av sjukdomsframsteg, utan snarare på grund av den nuvarande nervskada.
Paroxysma symptom på multipel skleros

Diagnos

Att veta skillnaden mellan ett återfall, en pseudoexerberation och ett paroxysmalt symptom är inte en lätt skillnad att göra. Liksom sjukdomen i sig är symtomen på MS ofta oregelbundna och oförutsägbara. Även med de ovan nämnda återfallskriterierna har läkare ibland svårt att skilja skillnaden.
Det enda sättet att verkligen veta om du har ett återfall är att ha en magnetisk resonansavbildning (MRI) -skanning med gadolinium. Detta kontrastmaterial, som injiceras under skanningen, dras till områden med inflammation och "lyser upp" när en lesion är "aktiv". I det här fallet uppträder demyelinering och du har ett äkta återfall snarare än att känna symptom orsakad av äldre skador.
Det är inte alltid nödvändigt att ha en MR. Beroende på vad du upplever kan din läkare helt enkelt vilja veta om symtomen stör din förmåga att fungera och / eller din livskvalitet. Det är en subjektiv bedömning men en som är central för hanteringen av din sjukdom och ditt långsiktiga välbefinnande.
Vad kan man förvänta sig under en MR-skanning för MS

Behandling

Många återfallssymtom kan behandlas med kortikosteroider med hög dos, vanligtvis Solu-Medrol (metylprednisolon). Din läkare kommer att bestämma hur du ska behandla ett återfall genom att väga hur mycket funktionshinder symptomen orsakar och hur mycket de stör din dagliga verksamhet mot de potentiella biverkningar och komplikationer som behandlingen kan orsaka.
Steroidbehandlingen kan avsevärt förkorta längden på dina svårare symptom, vilket möjliggör snabbare återgång till normala aktiviteter. Men vissa symtom kan ta längre tid att gå bort och kan aldrig helt rensa upp helt, vilket innebär att du kan få vissa kvarlevande funktionshinder.
Även om det finns bevis på återfall, kan din läkare fortfarande inte rekommendera behandling. Trötthet eller milda sensoriska förändringar som inte påverkar ditt liv kan ofta lämnas för att lösa på egen hand. Vara samtal med din läkare för att måla en komplett bild av hur du känner dig.
Behandla MS-återfall med Solu-Medrol

Förebyggande

Det viktigaste du kan göra för att förhindra återfall är att börja använda och följa en av de sjukdomsmodifierande terapierna. Dessa läkemedel har visat sig minska antalet och svårighetsgraden av MS-återfall, utvecklingen av nya hjärn- och ryggmärgsskador och fördröja din invaliditetsprogression.
Den goda nyheten är att det finns ett antal alternativ tillgängliga nu för att behandla MS, så tillsammans med din neurolog kan du hitta den bästa passformen för dig.
Sjukdomsmodifierande läkemedel för MS

Ett ord från Verywell

MS-återfall kan vara otroligt frustrerande och ångestande för både patienter och deras nära och kära, och det är vanligt att ifrågasätta om du verkligen upplever ett nytt återfall, känner symptom från gamla återfall eller har en pseudoexacerbation. Medan det är klokt att vara vaksam med ditt tillstånd, låt inte MS ta över ditt liv genom att oroa dig om alla symptom är ett tecken på återfall. Istället försök att upprätthålla en hälsosam livsstil med gott om vila samtidigt som du följer någon behandling du kan ordineras.
Om det finns symptom du inte kan förklara, försök först för att undvika triggers som kan ha orsakat dem och se om det hjälper. Om det inte gör det, försök att inte bli panik eller ta det värsta. Gå se din läkare och ta situationen ett steg åt gången.