Orsaker och riskfaktorer av PTSD

Människor använder ofta ordet "traumatisk" i allmänhet när de beskriver mycket stressiga livshändelser. Den amerikanska psykologiska föreningen (APA) definierar till exempel "trauma" som en persons emotionella svar på en extremt negativ (störande) händelse.

Däremot definierar mentalvårdspersonal traumatiska händelser på mycket specifika sätt. De riktlinjer de använder har förändrats och fortsätter att utvecklas eftersom deras förståelse för vad som utgör en traumatisk händelse har ökat. Denna förståelse är särskilt viktig när de försöker lära sig huruvida en person kan ha en posttraumatisk stressstörning (PTSD).

Illustration av JR Bee, Verywell 

DSM-definitionen av en traumatisk händelse

Jämfört med tidigare versioner av Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM) beskriver 5: e upplagan tydligare elementen i en traumatisk händelse, särskilt inom ramen för diagnos av PTSD.

DSM-5 definierar PTSD-triggers som följande typer av traumatiska händelser:

• Exponering för verklig eller hotad död
• Allvarlig skada
• Sexuell kränkning

Vidare måste exponeringen härröra från en eller flera av följande situationer, där individen:

• Upplever direkt den traumatiska händelsen
• Vittnar den traumatiska händelsen i person
• Lär att den traumatiska händelsen inträffade hos en nära familjemedlem eller nära vän (med den faktiska eller hotade döden som antingen våldsam eller oavsiktlig)
• Upplevelser, första hand, upprepade eller extrema exponering för aversiva (obehagliga) detaljer om den traumatiska händelsen (läser inte om det via media, bilder, tv eller filmer, förutom arbetsrelaterade händelser)

Tecken på att någon kan ha varit genom en traumatisk händelse

Enkelt uttryckt beror det på. Även om du är väldigt nära personen kanske du inte märker de grundläggande tecknen på trauma, vilket kan inkludera att du har skakat upp och "ut ur det". En person kan också ha dissociativa symptom. Det kan till exempel inte svara på din frågor eller kommentarer, som om han eller hon inte var där.

Andra tecken på att en person är traumatiserad kan dock vara lättare för dig att upptäcka:

• Ångest, som kan förekomma i form av till exempel edginess, irritabilitet, dålig koncentration, humörsvängningar, "nattskräck" eller panikattacker
• Emotionella utbrott eller stämningar som ilska eller sorg
• Fysiska tecken kan uppstå som ett hjärtslag, trötthet, blekhet eller slöhet.

Riskfaktorer

Trauma är den primära initierande orsaken till PTSD, men det kan finnas ytterligare inflytelserika faktorer att överväga.

Inte alla som upplever trauma kommer att utveckla posttraumatisk stressstörning.

Även om det är nästan omöjligt att med säkerhet bestämma vem som kommer att uppleva PTSD efter trauma och vem inte kan, kan vi överväga följande riskfaktorer som kan bidra till sannolikheten för att utveckla posttraumatisk stressstörning.

Genetiska faktorer

Forskning fortsätter att undersöka genetikkens roll i utvecklingen av PTSD. Det har gjorts studier som visar genetiskt inflytande på utvecklingen av mentala hälsoförhållanden, såsom schizofreni, bipolär sjukdom och stor depressiv sjukdom, och forskare finner genetiskt inflytande i utvecklingen av PTSD.

Kvinnor anses troligare att utveckla PTSD än män. Förekomsten av PTSD över livslängden har visat sig vara 10 procent till 12 procent bland kvinnor och 5 procent till 6 procent hos män.

Forskare har funnit bland europeiska amerikanska kvinnor, i synnerhet nära en tredjedel (29 procent) av risken för att utveckla PTSD efter att en traumatisk händelse påverkades av genetiska faktorer. Den genetiska riskfrekvensen visade sig vara mycket lägre hos män.

Laramie Duncan, en forskare från Stanford University, föreslår att PTSD kan vara "... en av de mest förebyggbara för de psykiatriska störningarna". Förstå att inte alla människor som upplever trauma kommer att utveckla PTSD, hon delar viktigheten av denna genetiska forskning för att kunna intervenera snabbt efter trauma för de individer som är identifierade som mer genetiskt riskerade.

Nuvarande forskning

Genetiska markörer som för närvarande undersöks för deras roll för att påverka utvecklingen av PTSD inkluderar sådana som serotonintransportgenen (5-HTTLPR) och gener som är associerade med hypotalamus-hypofys-adrenalaxeln (HPA) -axeln.

Dessutom finns det forskning i retinoidrelaterat orphan receptor alfa (RORA) protein på grund av den roll det spelar i neuroprotektion, vilket skyddar neuroner och glialceller från degenerativa effekter av oxidativ stress, vilket är en effekt av att uppleva traumatisk stress.

Samhällsfaktorer

Socialt stöd, eller brist på, är en kritisk riskfaktor. De som är begränsade i alternativ för socialt stöd kan ha större risk för PTSD. Efter den traumatiska händelsen är behovet av säkra stödresurser viktigt för att hjälpa individer att bearbeta sin erfarenhet på ett hälsosamt sätt och att återfå hoppet genom säkra och säkra känslomässiga samband.

Även om du har stöd tillgängligt, kanske det inte räcker för att begränsa utvecklingen av PTSD.

De som har fler strategier för att undvika hantering kommer att vara mindre benägna att utnyttja stödjande resurser eller söka hälsosamma kontakter efter att ha upplevt en traumatisk händelse. Människor som försöker att generellt hantera utmaningar i isolering kan vara större risk för att utveckla PTSD.

Det har visat sig att de som har varit i en bilolycka till exempel och undvikit att köra eller komma på motorvägen eller försökte aktivt undertrycka tankar om bilolyckan var mer benägna att uppleva PTSD-symtom två till sex månader efter olyckan.

Biologiska och neurologiska faktorer

Två riskfaktorer som har visat sig kunna påverka utvecklingen av PTSD efter trauma är IQ och neuroticism. De som tenderar att få lägre poäng på IQ-tester har visat sig vara mer mottagliga för att utveckla PTSD.

Dessutom har personer som har större neurotikum visat sig vara mer benägna att få PTSD.

Neurotism är ett personlighetsdrag hos människor som är mer benägna än genomsnittet för att uppleva ångest, skuldkänslor, oro, rädsla, ilska, frustration och sorg.

Som tidigare nämnts finns det ett ökande antal forskningsstudier som är avsedda att utforska genetikkens roll vid utvecklingen av PTSD. Att vara att PTSD inte uppträder hos alla som upplever en traumatisk händelse, bidrar dessa fortsatta resultat till att bättre avgöra vem som kan vara störst, så att ingrepp och behandlingar kan vara till stor hjälp.

Posttraumatisk stressstörning, tillsammans med andra tillstånd, såsom större depression, är förknippad med minskad hjärnvolym, särskilt i de prefrontala områdena. Forskning har visat att denna minskade volym var associerad med större självrapporter om ångest hos deltagare.

Förstå att känslomässiga effekter av trauma kan ha en kumulativ effekt-det kan vara lättare att förstå hur tidigare traumatiska upplevelser kan vara en riskfaktor för någon som utvecklar PTSD efter en markant traumatisk händelse.

Andra faktorer

En annan riskfaktor i utvecklingen av PTSD efter en traumatisk händelse har tidigare upplevt ett annat trauma. Påverkan av trauma har visat sig ha en kumulativ effekt. Detta innebär att en överlevande trauma som inte tidigare visat symtom på posttraumatisk stressstörning kan utveckla PTSD efter efterföljande trauma.

En historia att kämpa med ett psykiskt tillstånd före den traumatiska händelsen kan också vara en riskfaktor vid utvecklingen av PTSD. Det har visats att befintliga humörsjukdomar, ångestrelaterade störningar och beteendestörningar kan vara inflytelserika riskfaktorer.

Livsstressorer är också en riskfaktor. När människor för närvarande upplever livsstressorer som skilsmässa, ekonomisk belastning, arbetsspänning eller för barn som upplever känslomässiga utmaningar i skolan eller hemmet, kan sannolikheten att utveckla PTSD öka.

Den utlösande händelsens natur är något att betrakta som en inflytelserik faktor. Det har visat sig att ju mer intensiv händelsen, till exempel att döden eller extrema våld har bevittits eller skadats under den traumatiska händelsen, kan vara en riskfaktor.

När någon har upplevt fysisk smärta som ett resultat av sitt trauma, till exempel med sexuella övergrepp, kan risken för PTSD vara större, eftersom den fysiska smärtan är en påminnelse om den traumatiska händelsen.

Hjälpa någon att klara av en traumatisk händelse

Det är svårt att försöka hjälpa när en vän eller älskling inte vill prata om vad som hände. Det kan vara svårt att fortsätta göra ansträngningarna för att få personen att reagera, speciellt om du känner att du skjutsas bort. Men du är på ett bra ställe att hjälpa när du:

• Förstå definitionen av en traumatisk händelse
• Kan identifiera några av tecknen
• Är villiga att fortsätta erbjuda hjälp även om den inte accepteras först

Kom ihåg att ditt omtänksamt stöd efter en traumatisk händelse kan göra stor skillnad i hur bra och hur fort den traumatiserade personen återhämtar sig.

Hur behandlas PTSD?