Orsaker och riskfaktorer av psoriasis

Även om det finns flera olika typer av psoriasis betraktas alla autoimmuna störningar, vilket innebär att de utvecklas när kroppens immunsystem slår på sig och attackerar hälsosam vävnad. I det här fallet är huden mycket på samma sätt som det skulle vara ett verkligt hot, till exempel bakterier eller ett virus. Forskare förstår inte psoriasis helt, men det antas vara en genetiskt driven sjukdom som kan stimuleras eller förvärras av faktorer som väder, skada, sjukdom eller stress.

orsaker

Enligt National Psoriasis Foundation (NPF) är inflammation den mest sannolika mekanismen bakom utvecklingen av psoriasis.
Inflammation börjar när en typ av vit blodcell kallad en T-cell detekterar närvaron av något som är skadligt för kroppen, till exempel ett virus eller en bakterie. I försvar utlöser T-cellen produktionen av en cytokin-en typ av proteinköllad tumörnekrosfaktor, eller TNF, som tillverkas av vita blodkroppar för att stimulera och aktivera immunsystemet.
I en immunförsvar som psoriasis produceras för mycket TNF, vilket orsakar att kroppen attackerar friska vävnader. I fallet med psoriasis påverkar denna följd av hälsosamma hudceller, vilket får dem att vända sig i en betydligt snabbare takt än normalt. Vanligtvis tar det hudceller runt 30 dagar att bilda, mogna och dö av. Med psoriasis förkortas denna cykel till så få som tre till sex dagar.
Resultatet är en ackumulering av celler på ytan av huden: Nya celler skapas snabbare än gamla kan dö och flinga bort. Ofta bildar uppbyggnaden av hudceller ett utslag som består av vågar eller plack, även om det finns vissa typer av psoriasis där hudförändringar är olika. I pustulär psoriasis bildas exempelvis vätskefyllda lesioner på huden. I guttatpsoriasis kännetecknas utslaget av skador som är formade som tårar.

Genetik

Immunsystemet glitch som orsakar psoriasis anses vara ärftligt. Trots att länken mellan genetik och psoriasis inte är fullständigt förstådd, enligt NPF, kan omkring 25 individuella variationer i gener som kan öka en persons sannolikhet att ha psoriasis identifierats.
Att ha en (eller flera) gener som skapar en förutsättning för psoriasis är ingen garanti för att du kommer att utveckla tillståndet, dock; National Institute of Health rapporterar att endast cirka 3,2 procent av vuxna har psoriasis.
En sak forskare arbetar på är att identifiera specifika gener som orsakar specifika typer av psoriasis.
Forskning har exempelvis funnit att när en miljöfaktor som en infektion utlöses kan en mutation som kallas CARD14 vara involverad i plackpsoriasis och psoriasisartrit. CARD14 kan också vara associerad med pustulär psoriasis.
Att förstå den roll som gener spelar i psoriasis är viktig. Det kan hjälpa forskare att komma med behandlingar som kan vara mer effektiva och riktade.

Riskfaktorer

Även om det kan vara sant att din genetik har lagt grunden för att utveckla psoriasis, kan det för vissa behöva finnas en annan riskfaktor för att göra den möjligheten till en verklighet. Några av samma riskfaktorer som kan "gnista" tillståndet initialt kan också få det att blossa över tiden.
infektioner
Varje typ av infektion kan orsaka att psoriasis uppträder eller blossar. Detta är särskilt viktigt att notera i fallet med guttatpsoriasis, som nästan alltid följer en infektion, i synnerhet en strepinfektion. Guttatpsoriasis är den näst vanligaste typen av psoriasis, enligt NPF, och slår till största delen barn och unga vuxna. Utsläppen av guttatpsoriasis består av små, tårtformiga lesioner.
HIV är en annan infektion som ofta är associerad med psoriasis. Människor med hiv har inte psoriasis oftare än de som inte gör det, men svårighetsgraden av tillståndet är mycket värre för dem. Detta är inte förvånande, eftersom HIV hämmar immunsystemet, vilket är direkt involverat i psoriasis.
Hudskada
Eventuellt slags trauma i huden - ett snitt eller skrapa, ett kirurgiskt ingrepp, till och med en tatuering eller en solbränna - kan orsaka en flare av psoriasis som kallas Koebnerfenomenet. Forskare förstår inte helt varför en hudskada skulle ha denna effekt hos någon med psoriasis men misstänker att en kombination av cytokiner, stressproteiner, vidhäftningsmolekyler och autoantigener kan konvergeras för att bidra till Koebner-reaktioner.
Det tar ofta inte mycket att utlösa Koebner-lesioner.
Ibland gör det enkelt att gnugga mot huden, så om du har psoriasis är det viktigt att skydda din hud så mycket som möjligt. Använd långa ärmar och byxor när du arbetar på gården, till exempel.
Och alltid behandla mindre skador på huden direkt. Rengör skrapor och skär med tvål och vatten, applicera en antibiotisk salva och täck med ett bandage. Se din hudläkare för sår som är långsamma att läka eller för tecken på infektion som ovanlig smärta, värme eller rodnad.
Fetma
Forskning tyder på att fetma är en betydande riskfaktor för psoriasis. Det är hypotes att detta beror på att den överdrivna ackumuleringen av fett ökar produktionen av inflammatoriska proteiner som kallas cytokiner. Cytokiner ökar inte bara den totala inflammationen, vilket gör symtomen värre men främjar bildandet av plack i områden där fettvolymer är störst (nämligen hudvecken).
Fetma kan också påverka psoriasisbehandling, vilket ökar risken för biverkningar från läkemedel och sänker effektiviteten hos vissa behandlingar som måste anpassas efter kroppsvikt.
mediciner
Följande är bara några av drogerna och klasserna av droger visat att förvärra vissa eller alla typer av psoriasis:

Högt blodtrycksmedicin inklusive beta-blockerare, såsom Inderal (propranolol); och ACE-hämmare, såsom vasotec (enalapril) och altace (ramipril)
Litium, som är ordinerat för att behandla bipolära störningar
Antimalariala ämnen, såsom Plaquenil (hydroxyklorokin) och Aralen (klorokin), har visat sig orsaka psoriasisfläckar hos cirka 30 procent av de som tar dem. Plaquenil används ibland för att behandla lupus och reumatoid artrit.
Interferoner, som ordineras huvudsakligen för att behandla hepatit C
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Terbinafin, en antimykotisk
Antibiotikumtetracyklin
Tumörnekrosfaktor-en hämmare, inklusive Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) och Enbrel (etanercept). Ironiskt nog används dessa ofta för att behandla kronisk psoriasis och psoriasisartrit, men i sällsynta fall har det visat sig förvärra tillståndet i stället.
Tjära och anthralin (vanliga aktuella behandlingar för plackpsoriasis)

Medan orala steroider kan ordineras för att hjälpa till med att rensa psoriasis kan de också ha en farlig bieffekt: Stoppande orala eller aktuella steroider kan ibland orsaka psoriasis att återkomma med hämnd. Om du har psoriasis och ordineras en oral kortikosteroid för att behandla ett annat tillstånd, prata med din hudläkare eller läkare som hanterar din psoriasis.

Psoriasis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Livsstil och miljö

I synnerhet hur och var du bor kan spela en roll i utvecklingen av psoriasis och din förmåga att hantera det effektivt.
Rökning
Med tanke på hur skadliga cigaretter är för hälsan i allmänhet är det inte förvånande att det finns forskning som visar en stark koppling mellan rökning och psoriasis. Inte bara ökar rökning en persons risk att utveckla psoriasis, den mängd en person röker har en inverkan på hur seriös deras psoriasis är och hur väl de svarar på behandlingen.
Med andra ord kan människor med psoriasis som röker inte få de fulla fördelarna med mediciner och andra terapier.
Påfrestning
Stress har en enorm inverkan på immunsystemet och kan därför spela en viktig roll i psoriasis. För att komplicera saker, när psoriasis breakouts uppstår, kan de orsaka stress och ångest som kan förvärra dem ytterligare.
Emosionell stress kan komma i många former. Även om det är praktiskt taget oundvikligt finns det sätt att hjälpa till att kontrollera det som i sin tur kan hjälpa till att hålla psoriasisfläckar i luften, inklusive regelbunden motion (även dagliga promenader), yoga, meditation och andningsteknik. Fysisk stress - från operation, säg eller förlossning - är också en vanlig utlösare för utbrott av psoriasis.
Kallt väder
Låg temperatur sapar luften av fukt, vilket i sin tur leder huden att vara torr. Av denna anledning har personer med psoriasis ofta flare-ups på vintern eller när de besöker ett kallt klimat. Kalla väderperioder är också förknippade med mindre solljus. Ultraviolett strålning (strålar från solen) är fördelaktig för psoriasishud. För mycket sol kan också vara ett problem. En solbränna kan leda till att psoriasis utvecklas i de områden där huden brinner.
Gluten
Några studier har visat att vissa personer med psoriasis har höga nivåer av glutenantikroppar, en indikation på att de reagerar på gluten i kosten (även om de inte har diagnostiserats med celiaciasjukdom eller icke-celiacialglutenkänslighet). Mycket mer forskning måste göras för att bekräfta att det verkligen finns en länk mellan gluten i kosten och psoriasis.
Men om du råkar ha psoriasis och också har diagnostiserats med celiac sjukdom, måste du följa en glutenfri diet för att behandla din celiaki. Som en bonus kan det hjälpa din psoriasis. Du kan till och med se en förbättring i din hud om du har psoriasis förutom höga antikroppar mot gluten i ditt blod och bestämmer dig för att skära av gluten från din kost, enligt NPF.
Diagnosera psoriasis genom syn eller biopsi