Orsaker och riskfaktorer av prostatacancer

Prostatacancer börjar när en serie genmutationer i en prostatacell DNA ger cellen möjlighet att växa och dela upp på ett okontrollerat sätt. Den exakta orsaken har ännu inte fastställts, men man tror att de flesta prostatacancer utvecklas på grund av en kombination av faktorer som fungerar tillsammans.
Kända riskfaktorer för sjukdomen inkluderar ålder, ras och geografiskt läge. Forskare ser också på potentiella kopplingar till miljöexponeringar mot bekämpningsmedel och herbicider, kost, D-vitaminbrist och till och med sexuell aktivitet. En familjehistoria av prostatacancer och vissa genetiska mutationer är också associerade med utvecklingen av prostatacancer vid en yngre ålder.

Vanliga riskfaktorer

De ackumulerande cancercellerna som härrör från denna tillväxt bildar en tumör som i slutändan kan invadera närliggande vävnader och ibland bryta av och sprida sig (metastasera) till andra delar av kroppen. Men igen, vad som orsakar detta i första hand är inte konkret.
Riskfaktorer är tillstånd som är förknippade med en ökad risk för att utveckla prostatacancer men inte nödvändigtvis orsak prostatacancer.
Män som har fler riskfaktorer kan önska att screenas oftare eller i tidigare ålder än män utan dessa riskfaktorer.
Med detta sagt kan prostatacancer och kan förekomma hos män som inte har några uppenbara riskfaktorer, och någon man riskerar potentiellt för sjukdomen.
Möjliga riskfaktorer inkluderar:

Ålder

Risken för prostatacancer ökar med åldern, och ungefär 80 procent av männen diagnostiseras efter 65 års ålder. Det är ovanligt före 40 års ålder och när det ses hos yngre män, är det ofta förknippat med en familjehistoria av sjukdomen i manliga släktingar eller bröstcancer hos kvinnliga släktingar.

Lopp

Svarta män har större risk för prostatacancer än män av andra raser och är mer benägna att utveckla sjukdomen i ung ålder. I svarta män är prostatacancer också mer sannolikt att vara aggressiv, även om orsaken till detta är oklart.
Amerikanska asiatiska och spansktalande män har en lägre risk för prostatacancer än deras icke-spanska vita motsvarigheter. Andra faktorer än etnicitet är sannolikt involverade, eftersom asiatisk-amerikanska män har en högre förekomst av prostatacancer än asiatiska män som lever i Asien och förekomsten av prostatacancer hos asiatiska män som lever i USA och Europa ökar för närvarande.

Geografi

Prostatacancer är vanligare i vissa delar av världen, med en högre förekomst i Nordamerika, Europa och Australien än andra regioner. 

Eventuella riskfaktorer

Förutom de kända riskfaktorerna finns det ett antal faktorer som undersöks med avseende på deras potentiella roll för att antingen öka eller minska risken för prostatacancer.

Diet

Dietens roll i utvecklingen av prostatacancer har länge diskuterats. Det verkar som om en diet rik på rött kött och mejeriprodukter, liksom högt kalcium, kan vara förenat med en ökad risk (även om inte alla studier har funnit dessa föreningar). Omvänt kan en diet rik på frukt och grönsaker ha en skyddande effekt.
Förutom en eventuell länk till utvecklingen av prostatacancer har mejeriprodukter kopplats till fattigare resultat hos män som redan har sjukdomen. Hela mjölkförbrukningen visade sig vara förknippad med en ökad risk för återkommande prostatacancer hos män som redan har sjukdomen, enligt en studie från 2017.
En studie från 2015 visade att män som fortsatte att konsumera en västerländsk kost efter diagnos av prostatacancer hade ökad risk för dödsfall.

Miljömässiga exponeringar

Vissa yrkesmässiga exponeringar eller yrken har kopplats till utvecklingen av prostatacancer. Dessa inkluderar:

• Kadmium: Risken för kadmiumexponering verkar vara förbättrad genom en zinkbrist i kosten.
• herbicider: I det förflutna, den möjliga rollen som Agent Orange exponering i prostatacancer var kontroversiell, men senare forskning visar en mer konsekvent samband mellan exponering och prostatacancer. Exponerade veteraner har minst 50 procent större risk att utveckla prostatacancer och cancer som uppstår tenderar att vara mer aggressiva och mer benägna att metastasera.
• bekämpningsmedel: Män som tillämpar bekämpningsmedel eller arbetar vid framställning av bekämpningsmedel kan ha en ökad risk för prostatacancer. Denna ökade risk, enligt en 2015-studie, är främst hos män som också har en familjehistoria av sjukdomen.
• Rök: Det finns ett antal olika föreningar i rökexponering som kan bidra till denna ökade risk vid brandbekämpning.

Det finns sannolikt miljöfaktorer som ännu inte har identifierats som spelar roll i utvecklingen av prostatacancer.
Observera, män som har en bror med prostatacancer har en högre risk för sjukdomen än män som har en far med sjukdomen (både fäder och bröder anses vara försthörande släktingar).
Detta tyder på att den ökade risken hos en bror gentemot en far beror på miljöfaktorer.

D-vitaminbrist / sol exponering

D-vitamin är ett vitamin som verkar mer som ett hormon i kroppen och produceras i huden vid exponering för ultraviolett ljus från solen. Det har varit känt för en tid att män som bor i norra regioner är mer benägna att utveckla sjukdomen än de i sydliga breddgrader, och denna ökade risk anses av vissa att vara relaterade till D-vitaminbrist. 
Annan forskning har antydt att höga D-vitaminhalter i serum kan minska risken för aggressiv prostatacancer. Lyckligtvis kan vitamin D-nivåer testas via ett enkelt blodprov, och män kan prata med sina läkare om tillskott om det behövs.

Sexuell aktivitet

Vid en tidpunkt trodde man att män som var mer sexuellt aktiva (hade mer utlösningar per månad) var mer benägna att utveckla prostatacancer. Tanken var att dessa män kan vara mer benägna att utveckla en sexuellt överförbar sjukdom som kan orsaka inflammation i prostata och därmed leda till cancer eller att de hade högre testosteronnivåer (testosteron kan "mata" tillväxten av prostatacancer).
Denna myt har skett i några stora studier, och enligt en 2016 uppföljningsstudie tycktes män som har mer utlösningar per månad (21 i studien) haft en signifikant lägre risk av att utveckla prostatacancer än de som hade färre (fyra till sju eller mindre).
Med koloncancer är mindre frekventa tarmrörelser förknippade med en ökad risk för sjukdomen, förmodligen eftersom toxiner i avföring är i kontakt med slemhinnan i tarm under en längre tid. Samma princip kan vara i spel med prostatacancer, med färre ejakuleringar som resulterar i att eventuella cancerframkallande ämnen har längre kontakt med vävnaderna i prostata.

prostatit 

Kronisk prostatit sekundär mot sexuellt överförda infektioner har korrelerat med en ökad risk för prostatacancer, även om ingen specifik organism har identifierats. 

Andra problem

Du kan också höra om andra potentiella riskfaktorer för prostatacancer. Det är viktigt att sortera fakta från fiktion:

• Vasektomi: Möjligheten att vasektomi är associerad med prostatacancer har diskuterats under en tid, men senare studier har inte funnit någon korrelation mellan antingen vasektomi eller vasektomiomvandling och förekomsten av prostatacancer.
• immunsuppression: Ett kompromitterat immunförsvar på grund av tillstånd som hiv / aids eller andra orsaker har inte kopplats till ökad risk för prostatacancer, men prostatacancer som uppstår kan vara mer aggressiva.
• Fetma: Män som är överviktiga eller överviktiga gör det inte verkar ha större risk att utveckla prostatacancer, men ett förhöjt kroppsmassindex har kopplats till tumörer som är mer aggressiva och svårare att behandla.

Genetik

Genetik spelar en tydlig roll i prostatacancer. Flera genmutationer har kopplats till utvecklingen av prostatacancer, men inte alla män som har en familjehistoria av sjukdomen kommer att ha en detekterbar mutation.
Vetenskapen som tittar på genmutationer och deras roll i cancer är i sin linda, och det är troligt att det finns ett antal genmutationer associerade med prostatacancer som ännu inte har upptäckts. Det är också möjligt att det är en kombination av genetiska faktorer som ökar risken för vissa män. Det är en lång väg att säga att även om en man inte har en känd genmutation, bör han prata med sin läkare om han har en relevant familjhistoria.

Prostate Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Familjehistoria

Män som har en far, en bror eller en son som har prostatacancer har högre risk att utveckla prostatacancer. Risken är större om en manlig släkting har haft prostatacancer i ung ålder, eller om många män i en familj påverkas.
Det kan vara svårt att skilja ut genetik och miljöfaktorer som en orsak.
Totalt sett betraktas cirka 20 procent av prostatacancer som "familial" och det kan bero på en kombination av gemensamma gener och delad livsstil.

Män som har en familjehistoria av bröstcancer hos kvinnliga släktingar har också en ökad risk att utveckla sjukdomen.

Genmutationer och genetiska syndromer

Man tror att mellan 5 procent och 10 procent av prostatacancer är relaterade till ärftliga mutationer för vilka testning nu är tillgänglig. Chansen att prostatacancer är ärftlig ökar om minst tre släktingar har haft prostatacancer. Några genetiska förändringar i samband med prostatacancer inkluderar:

• BRCA-genmutationer: Både BRCA1-genmutationer och BRCA2-genmutationer bär en ökad risk för prostatacancer. Det är viktigt att notera att båda dessa mutationstyper kan associeras med olika cancerformer i olika familjemedlemmar. Så till exempel kan din läkare vara mer oroad över att du har en av dessa mutationer om du har unga kvinnliga släktingar som har haft bröstcancer och en annan familjemedlem som har haft bukspottkörtelcancer än om du har några manliga släktingar som hade prostatacancer vid en senare ålder.
• Lynch syndrom (ärftlig non-polyposis colorectal cancer eller HNPCC): Detta syndrom beror på otillbörliga gener och associeras starkare med kolorektal cancer.
• RNASEL-mutationer
• HOXB13 mutationer: Dessa mutationer är ovanliga och är associerade med prostatacancer hos yngre män.

Genmutationer kan vara förvirrande. Det är vanligtvis inte genmutationen själv som ger upphov till cancer. Många av generna som är förknippade med ökad risk för cancer är tumörsuppressorgener.
Tumörsuppressorgener, såsom BRCA-generna, kodar för proteiner som arbetar för att reparera skadat DNA eller eliminera skadade celler från kroppen. När dessa proteiner är onormala kan de inte göra sitt jobb korrekt. Istället för att rättvist elimineras kan en cell utvecklas till att bli en cancercell.
Människor har två kopior av var och en av tumörsuppressorgenerna, en ärft från varje förälder. Eftersom båda kopiorna vanligtvis måste muteras för att cancer utvecklas, kommer inte alla som ärver dessa mutationer att utveckla cancer. Istället har de en "genetisk predisposition" till cancer. Det finns en annan typ av gen, onkogener, där endast en kopia måste muteras, men detta är mycket mindre vanligt med avseende på prostatacancer.
Oavsett om du har en familjehistoria för prostatacancer, är det bra att lära dig om ärftlig cancer när du tittar på din risk för någon typ av cancer.
Vilka test görs för att diagnostisera prostatacancer?