Symtom och diagnos av PTSD

Posttraumatisk stressstörning (PTSD) inträffar efter en traumatisk händelse och stör en persons förmåga att fungera. Du kanske undrar om du eller någon du bryr dig om har PTSD, och om du behöver professionell hjälp. Om du upplever symptom på PTSD är det viktigt att se en läkare så att du kan få rätt diagnos och behandling.

Illustration av JR Bee, Verywell

Skillnaden mellan PTSD och stress

Inte alla som har upplevt en traumatisk händelse kommer att utveckla PTSD. Efter en traumatisk händelse är det normalt att ha starka känslor av ångest, sorg eller stress. Vissa människor kan till och med uppleva mardrömmar, minnen om händelsen eller problem som sover på natten, vilket är vanliga egenskaper hos PTSD.

Men dessa symtom betyder inte nödvändigtvis att du har PTSD. Tänk på det här sättet: Huvudvärk kan vara ett symptom på ett större problem, såsom hjärnhinneinflammation.

Att ha huvudvärk betyder dock inte nödvändigtvis att du har meningit. Detsamma gäller för PTSD. Många av symtomen är en del av kroppens normala respons på stress, men med dem betyder det inte att du har PTSD.

Det finns särskilda krav som måste uppfyllas för diagnos av PTSD. Dessa krav beskrivs i femte upplagan av Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5).

DSM-5 kriterier för PTSD

Kriterium A: Stressor

Exponering eller hot om dödsfall, allvarlig skada eller sexuellt våld på ett eller flera av följande sätt:

1. Du upplevde direkt händelsen.
2. Du bevittnade händelsen hända med någon annan, personligen.
3. Du lärde dig om en nära släkting eller nära vän som upplevde en verklig eller hotad oavsiktlig eller våldsam död.
4. Du hade upprepat indirekt exponering för störande detaljer om evenemanget. Detta kan inträffa i samband med professionella uppgifter (första respondenter, samla kroppsdelar eller yrkesverksamma som upprepas utsätts för uppgifter om barnmissbruk). Detta inkluderar inte indirekt icke-professionell exponering genom elektroniska medier, tv, filmer eller bilder.

Kriterium B: Inbrottssymtom

Den traumatiska händelsen upprepas på nytt på ett eller flera av följande sätt:

• Återkommande, ofrivilliga och påträngande minnen. Barn äldre än sex kan uttrycka detta symptom genom repetitiv lek i vilka aspekter av trauman uttrycks.
• Traumatiska mardrömmar eller störande drömmar med innehåll relaterat till händelsen. Barn kan ha skrämmande drömmar utan innehåll relaterat till trauman.
• Dissociativa reaktioner, såsom flashbacks, där det känns som erfarenheten händer igen. Dessa kan förekomma i en kontinuum som sträcker sig från korta episoder för att slutföra medvetslöshet. Barn får återuppta händelserna i spel.
• Intensiv eller långvarig nöd efter exponering för traumatiska påminnelser.
• Markerad fysiologisk reaktivitet, såsom ökad hjärtfrekvens, efter exponering för traumatiska påminnelser.

Kriterium C: Undvikande

Hållbar ansträngning för att undvika störande traumarelaterade påminnelser efter händelsen, vilket framgår av ett eller båda av följande:

• Undvikande av traumarelaterade tankar eller känslor.
• Undvik trauma-relaterade externa påminnelser, till exempel personer, platser, konversationer, aktiviteter, föremål eller situationer.

Kriterium D: Negativa förändringar i humör

Negativa förändringar i kognition och humör som började eller förvärras efter den traumatiska händelsen som framgår av två eller flera av följande:

• Oförmåga att återkalla viktiga drag i den traumatiska händelsen. Detta är vanligtvis dissociativ amnesi, inte på grund av huvudskada, alkohol eller droger.
• Ihållande och ofta förvrängt negativa övertygelser och förväntningar om sig själv eller världen, som "Jag är dålig" eller "Världen är helt farlig".
• Hållbar förvrängd skuld för mig själv eller andra för att orsaka den traumatiska händelsen eller för de följder som följer.
• Persistenta negativa känslor, inklusive rädsla, skräck, ilska, skuld eller skam.
• Markant minskat intresse för aktiviteter som brukade vara roliga.
• Känsla alienerat, fristående eller utestängt från andra.
• Hållbar oförmåga att uppleva positiva känslor, till exempel lycka, kärlek och glädje.

Kriterium E: Förändringar i arousal och reaktivitet

Trauma-relaterade förändringar i upphetsning och reaktivitet som började eller förvärras efter den traumatiska händelsen, inklusive två eller flera av följande:

1. Irritabelt eller aggressivt beteende
2. Självförstörande eller hänsynslöst beteende
3. Känner sig ständigt "på vakt" eller som en fara lurar runt varje hörn (hypervigilans)
4. Överdriven skrämmande respons
5. Problem i koncentration
6. Sömnstörning

Kriterium F: Varaktighet

Persistens av symptom i kriterierna B, C, D och E i mer än en månad.

Kriterium G: Funktionell betydelse

Betydande symptomrelaterad nöd eller försämring av olika delar av livet, såsom socialt eller yrkesmässigt.

Kriterium H: Uteslutning

Störningen beror inte på medicinering, substansanvändning eller annan sjukdom.

DSM-5 PTSD Diagnos

För att kunna diagnostiseras med PTSD enligt DSM-5 måste du uppfylla följande:

• Kriterium A
• Ett symptom eller mer från kriterium B
• Ett symptom eller mer från kriterium C
• Två symptom eller mer från kriterium D
• Två symptom eller mer från kriterium E
• Kriterium F
• Kriterium G
• Kriterium H

Förändringar i diagnostiska kriterier

Det finns några ändringar i den senaste versionen av DSM avseende PTSD-diagnos.

Viktiga förändringar inkluderar:

• Mer tydligt definierar vilken typ av händelser som anses vara traumatiska i kriterium A
• Lägger till en fjärde typ av exponering i kriterium A
• Öka antalet symtomgrupper från tre till fyra genom att separera undvikande symptom i sin egen grupp (Kriterium C)
• Öka antalet symtom från 17 till 20
• Ändra formuleringen av några av symtomen från DSM-IV
• Lägga till en ny uppsättning kriterier för barn i åldern 6 år eller yngre
• Eliminering av "akuta" och "kroniska" specifikationer
• Introducera en ny specifier "med dissociativa symptom"

Den största förändringen i DSM-5 är att ta bort PTSD från kategorin ångeststörningar och placera den i en klassificering som kallas "Trauma och stressrelaterade sjukdomar".

Du kan granska resonemanget bakom dessa förändringar, samt titta på andra ändringar i DSM-5, på webbplatsen för American Psychiatric Association (APA).

Andra diagnostiska verktyg

Förutom att använda DSM-5-manualen för att bedöma PTSD-kriterier, kommer en medicinsk proffs sannolikt att slutföra en fysisk undersökning för att kontrollera medicinska problem som kan bidra till eller orsaka symtom.

En psykologisk utvärdering kommer sannolikt att rekommenderas, vilket gör det möjligt för dig att öppet diskutera med din leverantör några av de händelser som har lett till att du upplever dessa symtom. Under denna utvärdering skulle du dela med tecknare och symtom som du upplever, samt varaktigheten och intensiteten hos dessa tecken.

Denna kollektiva information kan hjälpa vårdgivare och vårdpersonal att förstå dina behandlingsbehov och ge dig en lämplig vårdnivå.

När ska du se en professionell

De försvagande symtomen på PTSD kan göra det svårt att leva, arbeta och interagera. Faktum är att många som kämpar för posttraumatisk stressstörning kan vända sig till ohälsosamma hanteringsförmågor som drogmissbruk eller självskada i ett försök att minimera eller fly från deras känslomässiga nöd.

Om du har haft symtom längre än en månad kan det vara till hjälp för dig att prata med en professionell. När du arbetar med mardrömmar, flashbacks och en negativ syn på dig själv och andra, kan det börja känna att saker aldrig kommer att förändras.

Att hitta en kvalificerad professionell för att hjälpa till kan göra hela skillnaden, få tillbaka hoppet genom att dela dina erfarenheter och hjälpa dig att lära dig hälsosamma och effektiva sätt att hantera.

PTSD Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för att hjälpa dig att ställa de rätta frågorna vid din nästa doktors tid.

Ladda ner PDF

Tiden hjälper inte alltid

Ibland efter en traumatisk upplevelse tror människor att deras symtom så småningom kommer att gå över tiden. Denna eventuella minskning av störande symtom kan hända för vissa människor, men inte för alla.

Du kan få symtom långt efter det att den traumatiska händelsen har inträffat, vilket gör det svårt att associera dina symtom med PTSD.

Även om månader eller år har gått kan det vara till hjälp för dig att prata med en kvalificerad proffs för att få en exakt förståelse av vad som händer för dig och vara kopplad till lämpliga resurser som kan hjälpa dig att återfå din livskvalitet.

Relaterade villkor

Även om kännetecknet för posttraumatisk stressstörning har upplevt eller bevittnat en traumatisk händelse finns det en mängd olika störande symtom som någon med PTSD kommer att uppleva efter händelsen.

Förstå att vissa av dessa symtom kan överlappa med andra psykiska hälsoförhållanden är det viktigt att en grundlig utvärdering görs för att säkerställa att diagnosen PTSD är korrekt.

Andra villkor som kan diskuteras eller utforskas hos din vårdgivare på grund av de symptom du kan uppleva kan innehålla saker som:

• Tvångssyndrom
• Akut stressstörning
• Anpassningsstörning
• Panikångest
• Allmänt ångestsyndrom
• Djup depression
• Drogmissbruk
• Ätstörningar

Återigen, för att vissa av de störande symtomen kan överlappa lite med andra psykiska hälsoförhållanden är det viktigt att prata med en kvalificerad professionell för att säkerställa att du får en noggrann diagnos och är försedd med lämpliga resurser för vård och behandling.

Att vara ärlig och öppen med din leverantör om de symptom du har upplevt är avgörande för att hjälpa dem att förstå vad som händer för dig och att skapa rätt väg för din helande.

Orsaker och riskfaktorer av PTSD