En översikt över Sheehans syndrom

Sheehans syndrom är ett sällsynt tillstånd som utvecklas hos vissa kvinnor som blöder för mycket under födseln. Den extrema blodförlusten påverkar och minskar hypofysen, vilket leder de involverade kvinnorna till att uppleva symptomen på hypopituitarism. I själva verket är Sheehans syndrom en typ av hypopituitarism.
Hypofysen, en del av det endokrina systemet, är körteln i kroppen som ansvarar för framställning av vissa hormoner som påverkar organ som sköldkörteln, njurarna och sexuella reproduktionsorgan som livmodern. När hypofysen är skadad och dessa hormoner produceras inte i tillräcklig mängd minskar funktionen hos dessa andra drabbade organ också.
Sheehans syndrom är också känt som postpartum hypopituitarism, postpartum panhypofituitary syndrom, postpartum hypofysnekros och postpartum panhypopituitarism.

symtom

Symtomen på Sheehans syndrom varierar från person till person och beror på i vilken utsträckning hypofysen inte producerar sina hormoner. Dess symptom uppträder vanligen gradvis och över en tidsperiod. I sällsynta och mycket allvarligare fall, som kallas akut Sheehans syndrom, uppträder symtomen strax efter förlossningen:

Trötthet
Torr hud
Viktökning
Förstoppning
Oförmåga att återuppta menstruation (amenorré)
Oregelbunden menstruation (oligomenorré)
Förlust av könshår och hår i armhålorna
Lågt blodtryck
Oförmåga att laktat (mjölk kommer aldrig in och mamman kan inte amma)
Tunna vaginala foder
Diabetes insipidus (tillstånd där njurarna producerar en onormalt stor mängd urin)
Förlust av styrka i muskler
Insulinkänslighet
Minskad libido (minskat intresse för kön)
Värmevallningar
Minskning av bröstets storlek
Snabb och / eller oregelbunden hjärtslag (takykardi)

orsaker

Sheehans syndrom orsakas av överdriven blodförlust under födseln som leder till hypofysceller. Under graviditeten växer hypofysen större, kräver mer syre och är i ett mer ömtåligt tillstånd än vanligt.
När en kvinna blöder för mycket under födseln förekommer det en följdminskning av hennes blodtryck och blodtillförseln (som bär syre) till organ som hypofysen. Detta skadar hypofysen och det kan inte fungera korrekt och producera tillräckligt med hormoner längre.
Det finns två lober i hypofysen: den främre lobben och den bakre lobben.
I det medicinska samhället föreslås att det måste finnas minst 75 procent till 90 procent skador som görs på den främre hypofysen innan Sheehans syndrom utvecklas.
De hormoner som produceras av den främre loben som påverkas av Sheehans syndrom är:

prolaktin: Detta är hormonet som är ansvarigt för att stimulera produktionen av bröstmjölk.
Tillväxthormon: Det är ansvarigt för tillväxten av de flesta celler i kroppen. Det är också ansvarigt för bentillväxt och upprätthållande av muskelmassa.
Sköldkörtelstimulerande hormon: Detta hormon stimulerar sköldkörteln att producera sköldkörtelhormonerna: tyroxin och trijodtyronin.
Follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormoner: Dessa hormoner kallas gonadotropiner. De stimulerar och reglerar ovaries funktioner.
Adrenokortikotropiskt hormon: Detta hormon reglerar produktionen av glukokortikoider som kortisol vid binjurebarken.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för att utveckla Sheehans syndrom är i grunden saker som kan öka risken för blödning (blödning allvarligt och överdrivet) under förlossningen. Dessa inkluderar:

ha en graviditet i flera barn
har en placenta störning som placenta accreta eller placenta previa

Diagnos

En diagnos av Sheehans syndrom görs oftast när en kvinna har symtom på hypopituitarism samt en medicinsk historia av överdriven blödning under födseln. Läkaren kan också beställa blodprov för att mäta nivåerna av hypofysen hormoner för att bekräfta diagnosen.
Dessutom kan en MR- eller CT-skanning beställas för att erhålla bilder av hypofysen och utesluta möjligheten för andra hypofysproblem som en tumör, eftersom hypofysitorer är den främsta orsaken till hypopituitarism och dess åtföljande symtom.
I situationer där Sheehans syndrom är akut och symtomen börjar visa sig omedelbart, kommer en diagnos att göras innan kvinnan lämnar sjukhuset och behandlingen kommer att startas genast.

Behandling

Sheehans syndrom behandlas på samma sätt som vanlig hypopituitarism behandlas med hormonbehandling. Läkaren kommer att utvärdera hormonnivåerna i patienten och bestämma vilka som behöver hormonersättningsterapi, eftersom detta varierar från individ till individ.

Östrogen och progesteron: Detta är vanligtvis tagit fram till menopausens ålder, vid vilken tidpunkt läkaren kommer att utvärdera om det fortfarande behövs. I de fall där kvinnan har haft en hysterektomi (avlägsnande av livmodern) kommer endast östrogen att ordineras. Förskrivningen av orala preventivmedel är ett av de vanliga sätten att dessa hormoner ersätts.
tyroxin: Detta används för att ersätta sköldkörtelhormonet.
Cortisoner som prednison och hydrokortison: Dessa används för att ersätta adrenokortikotropa hormoner (ACTH).
Tillväxthormon (GH): Din läkare kan också ordinera detta för att hjälpa till att öka muskelmassan, sänka kolesterolnivåerna och generera dig som regel bättre.

Ett ord från Verywell

Om du misstänker att du har Sheehans syndrom bör du omedelbart kontakta din läkare. Om den lämnas obehandlad kan detta tillstånd vara mycket farligt. Om du har diagnostiserats med Sheehans syndrom bör du dock veta att de flesta hormonbytesbehandlingar är framgångsrika, speciellt om diagnosen gjordes tidigt. Om du har Sheehans syndrom och du vill ha barn i framtiden är det viktigt att du diskuterar dina fertilitetsmöjligheter i stor utsträckning med din läkare, och om du har råd med det, bör du se en reproduktiv endokrinolog - en läkare som specialiserat sig på fertilitet.
Östrogen förklaras