Mini-Laparotomi för Tubal Ligation

En mini-laparotomi (även känd som en mini-lap) är en av de tre vanligaste metoderna för tubal ligering. Dessa valfria former av kirurgiskt preventivmedel kallas ofta "med dina rör bundna". De andra teknikerna innefattar laparotomi och laparoskopi.
Mini-varvet är en mindre invasiv form av en laparotomi. Det innebär en mindre snitt och utförs vid tiden för eller strax efter födseln. En laparotomi är däremot utförd när som helst och kräver en större snitt eftersom äggledarna är mindre tillgängliga. 
Det tredje alternativet laparoskopi är ett sofistikerat kirurgiskt ingrepp där en fiberoptisk anordning införs genom bukväggen genom ett nyckelhålinsnitt. Det är ett minimalt invasivt förfarande som ofta kan utföras på poliklinisk basis.

Jämförelse av mini-laparotomi och laparoskopi

Mini-lapet är ett vanligt förfarande som är känt för att vara säkert och effektivt för att förhindra framtida graviditeter genom att stoppa en kvinnas ägg från att nå hennes äggledare där befruktning sker.
Det ger flera fördelar jämfört med laparoskopi, eftersom det kräver mindre sofistikerad utrustning, mindre skicklighet att utföra, och kan utföras på sjukhuset antingen direkt efter leveransen eller innan den släpps ut. Oftast utförs det inom 48 timmar efter födseln.
Komplikationer från en mini-lap är något högre än de för en laparoskopi, men i båda fallen är de relativt sällsynta. Om de inträffar tenderar de att vara associerade med graviditeten i stället för proceduren.

Hur kirurgin utförs

Många kirurger föredrar att utföra en tubal ligation kort efter födseln. Detta beror på att du redan är på sjukhuset och din bukvägg är avslappnad. Dessutom trycker graviditeten över din livmoder i närheten av magen där snittet skulle göras. Detta möjliggör lättare tillgång till äggledarna.
För en mini-laparotomi kommer du att ges antingen en allmän eller regional anestesi (oftast en epidural). Operationen skulle då utföras i följande steg:

• Kirurgen kommer att göra en liten men synlig snitt rätt under navelsträngen.
• Fallopierna kommer sedan att dras upp och ur snittet.
• Rören kommer sedan att sättas tillbaka på plats och snittet stängs med stygn.

De flesta kvinnor återhämtar sig om några dagar eller längre om snittet är stort. Komplikationer är ovanliga men kan innefatta infektion (både internt och vid snittet) och separering av de bundna rören.

Risk för graviditet efter en mini-laparotomi

Oddsen att bli gravid efter en tubal ligation är 1,2 / 1000 i den första till två år och 7,5 / 1000 över sju till 12 år, så det anses vara ett mycket effektivt medel för preventivmedel. Medan oddsen är låga kan en kvinna bli gravid efter en mini-laparotomi om följande inträffar:

• Operationen misslyckas med att stänga passagen i en eller båda äggledarna.
• Fallopierna växer igen tillsammans igen.
• Rekanalisering sker, vilket resulterar i bildandet av en ny passage som gör att ägget och spermierna kan mötas.
• Kvinnan var redan gravid när operationen utfördes.

Att bli gravid efter att en mini-laparotomi har ökad risk för en ektopisk graviditet, ett tillstånd där fostret utvecklas utanför livmodern (oftast i ett äggledarrör).
Ektopisk graviditet är ett allvarligt sjukdomstillstånd och kan, om det lämnas obehandlat, leda till att äggledaren brister, intern blödning, chock och till och med dödsfall. Symtom innefattar stopp av menstruationsperioder, vaginal blödning, ljushårighet, axelvärk och svår smärta i buken eller bäcken.
Symptomatisk ektopisk graviditet betraktas som en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar vård.