Vad är vasovasostomi?

En vasovasostomi är en mikrokirurgi och ett av två sätt att vända en vasektomi. Under en vasektomi slås vas-deferens-rören som bär sperma från testiklarna till utlösningspunkten. Så innebär en vasovasostomi återkoppling av de två ändarna av de skarna vas-deferenserna.
Män som har genomgått en vasektomi använder vasovasostomier för att återfå sin fertilitet. En vasovasostomi utförs av en urolog. Läs mer om användningar, biverkningar, procedurer och resultat av vasovasostomi.

Syftet med vasovasostomi

Detta förfarande är gjort för att återställa fertilitet till en man som tidigare har genomgått en vasektomi. Det är också gjort för att lindra män som lider av smärta efter att de har gjort vasektomi. Denna smärta kallas ofta post-vasektomi-smärta.
När vasovasostomier görs via mikrokirurgi har de en framgångsgrad på cirka 85 procent när det gäller spermier som återvänder och cirka 53 procent i form av att resultera i en graviditet.
Vasovasostomi bör inte förväxlas med vasoepididymostomi, vilket är den andra typen av operation som används för att reversera vasektomi.
Vasoepididymostomy är en mer teknisk operation än vasovasostomi, och den är klar när det finns blockering i epididymis (där spermier lagras) och andra fall där vasovasostomi inte skulle lyckas. Det finns inget sätt att veta vilken av de två procedurerna du kommer att genomgå förrän själva operationen börjar och din kirurg har chansen att undersöka kvaliteten på din vasalvätska. 

Risker och kontraindikationer

Det finns inte många risker med vasovasostomier. Det är dock möjligt att efter proceduren du kan uppleva:

• kronisk smärta
• infektion (vilket är en risk med nästan vilken operation som helst)
• blödning i pungen som då kan leda till att blodet samlas och orsakar att området sväller (hematom); Detta kan undvikas genom att följa dina läkarvårdsinstruktioner ordentligt
• strikturer och blockering (det är möjligt att vasen kommer att bli obstruerad eller strikt)

Det är viktigt att rapportera omedelbart om några av dessa effekter, såsom kronisk smärta och blödning till din läkare.

Innan testet

Din läkare kommer att fråga dig om din medicinska historia för att du är en bra kandidat för operationen, och han eller hon kommer också att utföra en fysisk undersökning på dig.
Du bör informera din läkare om du eller din familj har en historia av hypogonadism som kännetecknas av lågt testosteronnivå hos män.
Du bör också ta reda på exakt information om det datum du hade gjort din vasektomi och hur mycket tid har gått sedan dess.
Låt din läkare veta om du har haft någon tidigare skrot- eller penisoperation. Din läkare kommer också att begära din reproduktiva historia, det vill säga om du har eller någonsin haft några barn eller graviditeter, i vilken ålder och i dina nuvarande och / eller tidigare partner.
Om ditt syfte med vasovasostomi är att få barn, kan din läkare rekommendera att din partner genomgår testning för att se om han fortfarande producerar några ägg. Om du var oförmödlig innan du genomgick en vasektomi, kan din läkare rekommendera att en testikelbiopsi (där lite vävnad avlägsnas från dina testiklar och tas för testning) utförs.
Biopsin kan vara en dag före din vasovasostomi eller det kan ske i början av din vasovasostomi.
timing
En vasovasostomi kan ta var som helst från två till fyra timmar, även om det är möjligt för det att sträcka sig utöver den tidsramen om operationen är komplicerad. Den tid det tar beror också lite på sakkunnig hos kirurgen som utför proceduren. Du kan också räkna med att du spenderar tid att fylla i samtycksformulär.
Plats
Vasovasostomi kommer antingen att äga rum på sjukhuset eller på ett kirurgiskt centrum. En vasovasostomi är ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att du kan gå hem samma dag.
Vad ska man ha på sig
Du kommer att behöva byta till ett sjukhus kirurgiska klänning för proceduren, så att du kan bära dina vanliga kläder till sjukhuset. Det är dock tillrådligt att du bär kläder som inte är för snäva runt grenområdet. Detta beror på att efter proceduren upplever du lite smärta i dina testiklar och eventuella kläder som pressar hårt mot det området kan göra det värre.
Mat och dryck
En vasovasostomi förekommer oftast under generell anestesi, så du kan bli ombedd att inte dricka eller äta någonting natten före operationen. Detta är att minska risken för komplikationer med anestesi som uppstår.
Vad att ta med sig
Om det är möjligt bör du be en familjemedlem eller vän att komma för att köra dig hem när proceduren är klar.

Under testet

Förtest
Din urolog och anestesiolog kommer att diskutera dina anestesialternativ med dig i förväg. Vasovasostomier utförs vanligen under allmänbedövning, men i några få fall används lokalbedövning. Du bör dock notera att medicinsk litteratur anser att man använder lokalanestetik som inte optimal.
Detta beror på att allmänbedövning gör att urologen kan göra sitt arbete bättre och mer exakt, speciellt om det visar sig att operationen blir mer komplicerad än förväntat eller om det visar sig att det verkligen är en vasoepididymostomi som behöver utföras. 
Under hela testet
När narkosan administreras kommer du att placeras platt på ryggen på operationsbordet. Urologen kommer att markera området som han kommer att göra ett snitt i pungen (huden täcker dina testiklar). Med hjälp av ett mycket avancerat operationsmikroskop kommer din läkare att förstora vyn av dina vas deferens. Detta är främst varför vasovasostomi kallas mikrokirurgi eftersom det starka mikroskopet gör det möjligt för urologen att se mycket tydligt och göra riktigt små, exakta skur och stygn.
Läkaren kommer att trimma öppna ändarna av vasen som skars och förseglades under vasektomi. Vasalvätska kommer att tas från vas deferens slutet som ligger närmast dina testiklar Den vasala vätskan kommer att testas för spermier. Om spermier hittas, fortsätter urologen att utföra vasovasostomi. 
Om det inte finns någon sperma, kommer läkaren att överväga några andra faktorer och kan besluta att byta till en vasoepididymostomi. Urologen kommer att använda mycket små stygn för att sammanfoga ändarna av vas deferensna tillsammans. Det kan ta var som helst från två till fyra timmar, eller i vissa fall ännu mer.
Eftertest
Din urolog kan använda bandage för att täcka platsen för operationen. Eftersom anestesi slits av kan du uppleva lite smärta, ömhet och svullnad. Det bör dock inte vara svårt. Om det är, rapportera det omedelbart till urologen.
Du kommer sannolikt att få några smärtstillande medel för att hjälpa till med smärtan. Din urolog kan ge dig eller instruera dig att köpa scrotal support kläder som en jock rem som du bär i några veckor.

Efter testet

Du kommer att bli ombedd att vila i två till tre dagar, varefter du kan återuppta ljusaktivitet. Om ditt jobb kräver tungt eller ansträngande arbete, ska du fråga din läkare när du kan fortsätta.
Du bör också fråga läkaren när du ska ta bort bandage och sluta ha på scrotalstödet. Det är troligt att din läkare kommer att be dig att avstå från sex i några veckor.
Hantera biverkningar
Som med nästan vilken operation som helst, kan du räkna med att känna lite mild smärta, som bör gå bort efter några dagar eller några veckor, toppar. Du får några smärtstillande medel för att hjälpa dig att hantera det.
Du kan uppleva svullnad som är normalt och bör gå ner efter en vecka eller två. Om din smärta är svår och / eller svullnaden är beständig efter veckor, ska du rapportera det till din läkare.

Tolkningsresultat

Uppföljning
Det kan ta flera månader eller till och med upp till ett år (eller ännu mer) för att spermier ska återvända till din sperma och för din partner att bli gravid. Du kommer att bli ombedd att komma in för ett möte två till tre månader efter det förfarande där din sperma kommer att samlas in för analyser.
En annan uppföljningsuppgörelse kan vara planerad till fyra till sex månader efter proceduren för en annan semenanalys. Om din sperma inte har dykt upp än eller ditt spermierantal inte är regelbundet än, kan du bli ombedd att komma in för ytterligare test varannan tre månader.

Ett ord från Verywell

En vasovasostomi är en mycket teknisk operation och dess framgång beror något på urologens mikrokirurgiska färdigheter. Som sådan är det mycket tillrådligt att du hittar en som har mycket erfarenhet av att utföra denna typ av operation. Om möjligt, gå den extra milen för att hitta en urolog med erfarenhet av vasoepididymostomier också, om det slutar bli den nödvändiga vägen. Ställ frågor som du har eller gör din egen forskning om urologens bakgrund, skicklighet och erfarenhet innan du begår förfarandet.
Medan vasovasostomier har höga framgångar, borde du alltid ha realistiska förväntningar. Det är möjligt att vasovasostomin kanske inte är framgångsrik, och även det är det möjligt att det kanske inte leder till graviditet (om det är ditt mål självklart). Om vasovasostomi misslyckas kan du överväga att hitta en annan urolog för en upprepad vasovasostomi, som kan, beroende på urologens medicinska åsikt, ha en god chans att lyckas.
Hur utförs en vasektomi?