Elektronisk tunganhet för sömnapné
Kirurgi kan verka som ett önskvärt alternativ och användningen av en enhet som kallas hypoglossal nervstimulator kan låta tilltalande. Hur behandlar operationen för hypoglossal nervstimulatorn, som kallas Inspire i USA, obstruktiv sömnapné? Lär dig hur en implanterad tungan pacemaker enhet fungerar.
Vad den hypoglossala nervstimulatorn är
Den hypoglossala nervstimulatorn är en implanterad medicinsk anordning som arbetar för att minska förekomsten av obstruktiv sömnapné genom att elektriskt stimulera hypoglossalnerven till tungan. Denna stimulering aktiverar tungens muskler, ökar tonen och flyttar den framåt, bort från luftvägens baksida. Stimuleringen orsakar inte smärta.Det kan effektivt behandla måttlig till svår obstruktiv sömnapné. Detta innebär att vid baslinjen finns mer än 15 partiella eller fullständiga blockeringar i halsen per timmes sömn baserat på testning. Om behandling med CPAP eller bilevelterapi inte tolereras kan detta vara en anledning att överväga hypoglossal nervstimulatorn.
Hur den hypoglossala nervstimulatorn fungerar
Obstruktiv sömnapné kännetecknas av blockering av övre luftvägarna (typiskt bakom munnen eller halsen). När denna obstruktion uppstår, kollapsar luftvägen fullständigt och normal andning under sömnen kan inte uppstå.Det finns vissa villkor som kan predisponera någon för denna typ av hinder. Luftvägen kan kollapsa på grund av förlust av muskelton som uppträder som en del av snabb ögonrörelse (REM) sömn. Det kan vara mer utbrett när du sover på ryggen. Det kan bli vanligare med åldrande. Det är säkert mer sannolikt bland överviktiga och fetma.
Användningen av alkohol och mediciner som slappar av muskler kan också predisponera mot det. Dessutom finns det delar av vår anatomi som kan leda till sömnapné. Till exempel kan en stor tunga (kallad macroglossia) eller en liten eller försänkt nedre käke (kallad retrognathia) leda till luftvägsobstruktion.
Den hypoglossala nervstimulatorn är avsedd att öppna luftvägen genom att flytta tungan framåt under sömnen. När den aktiveras stimulerar den elektriskt hypoglossala nerven mot tungan. Detta medför en muskelkontraktion som bringar tungan framåt. Tidpunkten för denna stimulering kan vara konstant under sömnen eller synkroniserad för att motsvara ditt andningsmönster.
Vilka villkor det behandlar
Den hypoglossala nervstimulatorn används för närvarande för behandling av måttlig till svår obstruktiv sömnapné hos vuxna. Kroppsmassanindexet (BMI) måste vara mindre än 32 (vilket betyder att morbid överviktiga personer är uteslutna). Sova endoskopi används för att säkerställa att det inte finns någon koncentrisk (fullständig) kollaps av luftvägarna eftersom dessa individer inte heller skulle svara på behandlingen. Det skulle inte vara till hjälp hos individer med central sömnapné. Det kan också förbättra snarkning, men det är inte godkänt enbart för att behandla detta tillstånd.Kirurgisk procedur för placering
Den hypoglossala nervstimulatorn måste placeras kirurgiskt. Huvuddelen av enheten är implanterad under huden på den övre bröstväggen, ungefär som en pacemaker. Denna komponent omfattar både batteriet och den del som genererar den elektriska stimulansen. Härifrån finns en tråd som faktiskt stimulerar tungan sträcker sig till hypoglossal nerven. En andra tråd riktas mot bröstväggen för att upptäcka andningsmönstret.Riskerna för hypoglossal nervstimulator
De vanligaste riskerna med användning av en hypoglossal nervstimulator är de som är förknippade med placeringskirurgin själv. Om dina underliggande hälso- och sjukvårdsförhållanden ställer dig i högre risk för operation, så kan det här inte vara ett bra alternativ för dig. Liksom vid varje operation finns risk för blödning och infektion.Den hypoglossala nervstimulatorn kan eventuellt dysfunktion. Det kan innebära att det slutar fungera helt. Det kan också avfyra eller aktivera olämpligt, vilket leder till obehag under vakenhet. Batteriet kommer i slutändan att misslyckas, vilket kräver en annan operation för att byta ut den implanterade enheten (men inte nödvändigtvis de trådar som ansluter till nerv- eller bröstväggen).
