Vad är en sömnstudie för natten (Polysomnogram)?
Eftersom det kan vara konstigt att sova någon annanstans än din egen säng och veta att du övervakas och observeras, kan du känna lite ångest om upplevelsen. Ju mer du förstår varför testet är viktigt och vad du kan förvänta dig, desto bekvämare kommer du att känna.
Syftet med testet
Din läkare kanske vill att du ska ha en sömnstudie om du har problem med att somna, vakna ofta, snarka eller ha andra symtom på sömnstörning. Ett polysomnogram kan också vara tillrådligt baserat på ett screeningstest för narkolepsi (överdriven sömnighet i dag) som kallas Epworth Sleepiness Scale.Sovstudier är utformade för att diagnostisera sömnstörningar, inklusive:
- Sömnapné (en total obstruktion av andning som varar i mer än 10 sekunder)
- Parasomnias (sömnsbeteende)
- narkolepsi
- Sömnlöshet
- Rostlöst ben syndrom
- Circadian rytmförändringar
Innan testet
En sömnstudie kräver viss förberedelse, så det är bra att vara medveten om vad som rekommenderas före testdagen.timing
De flesta sömnstudierna äger rum under en natt. Enligt National Sleep Foundation är en typisk incheckningstid för ett polysomnogram mellan 8 pm och klockan 10 och den vanliga avgångstiden efter att en person vaknar är mellan kl. 6 och 8. Målet är att patienten ska sova i minst sju timmar. Om du arbetar på nätterna kan vissa faciliteter ta emot studier som görs under dagen.Plats
Detta test görs vanligtvis i ett sömncenter eller sovlab. Det kan vara en specialavdelning som är inbyggd på ett sjukhus eller klinik, eller det kan vara en fristående anläggning. Sömnstudier är ibland till och med inställda på hotell. Sömnlaboratorier kan vara ackrediterade centra, vilket innebär att de har uppfyllt normerna för American Academy of Sleep Medicine (AASM).Om din läkare beställer en sömnstudie för dig, kommer han att styra dig i riktning mot ett laboratorium som han är bekant med och litar på. Om du söker hjälp på egen hand, var noga med att undersöka faciliteter i ditt område för att hitta en som är ackrediterad eller har blivit positivt granskad.
I allmänhet har ett sömncenter flera sovrum som är inrättade för över natten sömnstudier. Dessa rum är utformade för att vara så bekväma och trivsamma som möjligt, ofta med vanliga sovrumsmöbler (det vill säga inte kliniska sjukhusbäddar), tv, eget badrum och andra bekvämligheter.
Vanligtvis är en sömnklinik bemannad med en eller flera läkare som är utbildade i sömnmedicin. Många övar också relaterade discipliner, såsom neurologi, psykiatri och lungmedicin. Andra sjukvårdspersonal som vanligtvis finns i ett sömncenter inkluderar läkareassistenter, sjuksköterskor, andningsterapeuter och medicinska assistenter.
Förutom polysomnogrammen gör de flesta sömnstationerna även andra diagnostiska tester för sömnstörningar, liksom behandling.
Hur man förbereder
På testdagen bör du följa din vanliga kost och dagliga rutin så mycket som möjligt. Men även om du inte kommer in på din sömnstudie till kvällen, måste du hålla några saker i åtanke under testdagen:- Ta bort koffein i någon form - kaffe, te, läskedrycker, choklad - från lunchtid på testdagen.
- Hoppa över din kvällscocktail eller ett glas vin. Alkohol i vilket som helst belopp kan störa sömn (även om du inte är medveten om det).
- Tvätta hårgel eller andra stylingprodukter ur ditt hår. De kan störa sömninspelningen.
- Stryk inte under dagen.
- Om du har regelbunden medicinering, se till att din läkare vet vad du tar. Du kan behöva sluta ta det tillfälligt.
Kostnads- och sjukförsäkring
Sova testcentra kan vara associerade med ett universitet eller driva för vinst, med väldigt olika kostnader för provning.Över natten polysomnogram kan kosta från $ 600 till $ 5000 (eller mer) för varje natt; genomsnittet är vanligtvis runt $ 1000 till $ 2000 per natt. Försäkring, inklusive Medicare, kan täcka majoriteten av denna kostnad. Dina ultimata kostnader kommer sannolikt att bero på din försäkringstyp samt specifikationer relaterade till din årliga självrisk och andra faktorer som anges i din policy.
Enligt den amerikanska sömnföreningen (ASA), varierar de kriterier du måste mötas för att ha en sömnstudie som omfattas av din försäkring. De flesta företag uppmanar att du utvärderas av en läkare och har vissa symptom innan du testas. Organisationen citerar följande symtom som klassiska exempel: överdriven dagslöshet (EDS), snarkning, bevittnade apnor under sömnen, nattlig gnällning eller kvävning eller förändring av vissa beteenden.
Tyvärr finns det några policyer som erbjuder liten eller ingen täckning för testningen.
Om du inte har någon försäkring och planerar att betala för din sömnstudie, kan mitten debitera dig mindre än det som vanligtvis kostar ett försäkringsbolag.
Om du är oroad över kostnaderna för din sömnbedömning, är det bäst att ringa fram och få informationen från testcentret eller ditt försäkringsbolag innan du har studierna. (De specifika faktureringskoderna kan lämnas av din medicinska leverantör.) Alla välrenommerade sömncenter, särskilt de som hör samman med vårdcentraler, bör kunna ge dig en uppskattning av utgifterna före utvärderingen. Detta är det bästa sättet att undvika kostsamma överraskningar.
Alternativt, om du utvärderas för sömnapné, som din läkare om a hem sömn apné testning. Detta alternativ, som innebär att låna ut utrustning från en leverantör och ställa in och använda det själv, är betydligt billigare. I allmänhet kan dessa tester kosta närmare $ 200 till $ 600 per natt och omfattas ofta av de flesta försäkringsbolag, enligt ASA.
Obs! Testapparaterna registrerar inte sömnsteg, hjärtrytm med EKG eller benrörelser. De fokuserar på att mäta andningsmönster, luftflöde och syrgasnivåer. De registrerar också pulsfrekvens och sömnposition. Hem sömnapnéprovning är bäst för att identifiera måttliga till svåra fall. Om testet är otillräckligt kan ett in-center-test vara nödvändigt.
Vad att ta med sig
Det kommer att vara viktigt att kolla med ditt sömncenter för att se om de har speciella begränsningar för dig. I allmänhet bör du dock ta med samma saker som du normalt skulle packa för en övernattning på ett hotell:- Medicin som du tar på natten eller på morgonen som din läkare har sagt kan du fortsätta under provet
- toalett~~POS=TRUNC
- Bekväma sovkläder och tofflor eller non-slip sockor (Om du inte bär kläder i sängen rutinmässigt, måste du göra det för sömnstudien.)
- Favorit kuddar eller filtar
- "Comfort-objekt" som behövs för att sova
- En sängtids mellanmål (det kan finnas ett litet kylskåp i ditt rum)
- Telefon laddare
- Bok eller annat läsematerial, om en del av din nattrutin
- Något att äta till frukost. Anläggningen kan ge kaffe eller juice, men förvänta dig inte något annat.
Du kommer inte att kunna ta med ett husdjur med ett eventuellt undantag från ett servicedjur. Du måste rensa djuret före tid och lämna all nödvändig dokumentation.
Under testet
Du kommer att sova för det mesta du testas, men det är viktigt att veta vad som händer så att du kan göra din del för att säkerställa att resultaten är så exakta och användbara som möjligt.Förtest
När du kommer till ditt sovprov, kommer processen likna att checka in för någon doktors möte. Det kan finnas pappersarbete för att fylla i, inklusive ett samtycksformulär, och du kan behöva lägga fram ditt sjukförsäkringskort och / eller medlön om du har en.När du är incheckad tar en sovtekniker dig till ditt sovrum för natten. Hon ska visa dig badrummet och där du kan lägga saker och sedan lämna dig att börja bosätta sig, byta in i sovkläderna och gå igenom din regelbundna nattrutin för att borsta tänderna, tvätta ansiktet och så vidare.
Teknikern kommer sedan att spendera cirka 45 till 60 minuter och ställer upp dig för din sömnstudie. Denna tid kan variera beroende på effektiviteten och komplexiteten i din individuella uppställning. Vissa studier för anfall kan till exempel ta så lång tid som 90 minuter till två timmar att sätta upp.
En av de tester som kommer att äga rum medan du sover är en elektroencefalogram (EEG), som mäter elektrisk aktivitet i hjärnan. För att förbereda dig kommer tekniker att mäta huvudets dimensioner och sedan använda en speciell penna för att markera platser på hårbotten och ansiktet där elektroderna ska fästas. (Märkena tvättas med tvål och vatten.) Hon ska sedan använda en bomullspinne för att applicera en mjukt slipande pasta till varje plats för att avlägsna oljorna från huden så att elektroderna kommer att fästa ordentligt.
Teknikern kommer att applicera en flaska av en specialpasta som liknar matlagningsförkortning till varje skiva och placera den försiktigt på de markerade fläckarna i ansiktet och hårbotten. Pastan håller elektroderna på plats och gör det också möjligt för dem att bättre leda de elektriska vågorna från din hjärna. Några av ledningarna i ditt ansikte kan vara tapade på plats. Om du är känslig för eller allergisk mot medicinska band eller lim, låt teknikerna veta innan tiden så att hon kan använda en typ som inte påverkar dig.
Förutom elektroderna kan flera eller alla följande vara en del av din sömnstudieuppsättning:
- En platt plastmikrofon som är tagen mot nacken för att spela snarkning
- Klibbiga kuddar på bröstet för att övervaka din hjärtrytm via ett elektrokardiogram (EKG)
- Stretchiga tygremsor som går över bröstet och mage för att mäta andning
- Klibbiga kuddar eller elektroder applicerade på shins eller underarmar för att övervaka muskelrörelser elektromyografi (EMG)
Om du använder ett kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) under natten kan du vara försedd med en mask.
Slutligen, precis innan du går och lägger dig, placerar tekniker en näskanal-plaströr som sitter i näsan - som mäter luftflödet medan du sover. De flesta sömnkliniker använder också a termistor, en ledad tråd som sitter i näsborrarna och mäter temperaturförändringar
När du är klar ställer tekniker dig ensam. Njut av tiden till dig själv - läs, titta på tv, lyssna på musik. Det är viktigt att inte somna förrän det är din vanliga sängtid eller du är dåsig nog att glida av. Låt din tekniker veta när det händer. (Hon kommer att ha instruerat dig om hur man kontaktar henne.)
Teknikern hjälper dig sedan till sängen och kopplar trådlådan till en dator så att hon kan övervaka dig från ett annat rum. Det kommer sannolikt att finnas en liten infraröd kamera och tvåvägs högtalare i sovrummet. Om du behöver gå upp på natten, så här kommer du att ringa till hjälp för att göra det.
Precis innan du lägger dig, måste teknikerna testa utrustningen. Som en del av denna testning kommer hon att få dig att öppna och stänga dina ögon, flytta runt dem, snarka, ta andetag in och ut och ens flytta dina armar och ben. Om något går fel med en tråd, eller om man kommer lös under natten, kommer din tekniker att komma in för att fixa det.
Sömnhjälpmedel
Ett gemensamt problem för personer som genomgår sömnstudier är att de inte kommer att kunna sova. Förvånansvärt kan de flesta människor sova, även med alla ledningar, den märkliga miljön och alla typer av saker som kan vara störande. Det är ovanligt sällsynt att någon inte kan sova alls.Om du är verkligen orolig för detta kan din läkare få dig en medicin som inte kommer att störa de olika testen. Det vanligaste sömnhjälpmedlet är Ambien (zolpidem). Ta inte denna medicin eller någon annan utan OK från din läkare.
I värsta fall kan testningen upprepas vid behov för att säkerställa tillräcklig sömnobservation och resultaten är giltiga.
Under hela testet
När du sover kommer elektroderna och annan utrustning att övervaka dina hjärnvågor, rörelser, sömnsteg, andningsmönster och så vidare. Teknikern kommer att hålla en nära koll på dig från ett annat rum. Om du vaknar på natten och behöver gå upp på badrummet eller inte kan gå och vila, kan du kontakta tekniken för hjälp. Annars kommer du inte att vara medveten om vad som händer under tiden du sover.Om sömnapné observeras, kan behandling initieras med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) (om det inte finns på plats redan) för att hitta lämpligt tryck för att förbättra andningen.
Eftertest
Teknikern kommer att vakna dig vid din ordinarie vakna. Hon tar bort dina elektroder och andra enheter snabbt inom 10 minuter eller så. Det kan finnas ett frågeformulär om din natt sömn att slutföra.Om ditt rum har en dusch och du kommer direkt till jobbet eller ett möte kan du göra dig redo. Du kan också äta, dricka och ta några av dina vanliga mediciner.
Tolkningsresultat
Du kommer sannolikt inte att få någon information om din studie tills en sömnläkare har haft chans att granska resultaten. Det kommer förmodligen att ta lite tid. Sovstudierapporter kan vara så många som fem sidor långa och packade med hundratals data om allt från de steg i sömnen du gick igenom och din andning, hjärtfrekvens, syrehalter, muskelrörelser, snarkning och mer.ASA listar följande specifika aspekter av sömnstudier som noteras i de flesta polysomnogrammen:
- Sömnseffektivitet: Dessa resultat kvantifierar det totala antalet minuter som en person sover under en sömnstudie dividerad med den totala tid som de spelades in för att sova. Ju högre sömnseffektivitet desto högre procentuell sömntid jämfört med vaken tid. Vissa rapporter lägger också till hur mycket tid en person är vaken, liksom hur mycket REM och stadium 1, 2, 3 och 4 sover de får.
- Apnea Hypopnea Index (AHI): Detta ser på hur ofta en person upplever sömnapné och hypopnea (partiell obstruktion). Mer än fem episoder av antingen anses vara en onormal AHI hos vuxna och leder vanligtvis till en diagnos av sömnapné.
- Oxygen Desaturation Index (ODI): Detta hänvisar till hur många gånger en persons syrgasnivå sjunker medan de sover, användbar information om någon utvärderas för sömnstörande andning. Syrehalter över 90 procent anses vara normala.
- Hjärtfrekvens: I allmänhet är en normal hjärtfrekvens mellan 60 och 100 slag per minut (BPM). Om det går över detta nummer kallas det takykardi. Mindre än 60 BPM anses vara bradykardi.
Uppföljning
För dem med överdriven sömnighet i dag kan flera sömnprovningar (MSLT) följa ett diagnostiskt polysomnogram. Det består av möjligheter att ta tupplur med två timmars mellanrum dagen efter testet över natten. Det förenklas något från baslinjen, med mindre mätningar. MSLT kan identifiera narkolepsi, hypersomnia eller om en normal dagslöshet är närvarande.Ett underhåll av vakenhetstestet kan också utföras som uppföljning. Det är vanligtvis reserverat för personer som arbetar i yrken som kräver vidhållande varning för att bevara allmän säkerhet, till exempel lastbilsförare, flygbolag piloter, tågledare eller andra transportpersonal. Detta test säkerställer att det i ett lugnt, något mörkt utrymme kan den testade personen vara vaken medan den lutas något. Övergående dozing (eller somna) kan vara ett problem om det är identifierat.
Upprepa sömnstudier
Ibland är det nödvändigt att göra en sömnstudie över.Förändringar i din hälsa: Om en sömnstudie utfördes för några år sedan kan det finnas betydande förändringar i din hälsa som kräver en ombedömning av sömnen. En relativt blygsam viktförändring, antingen att få eller förlora 10 procent av din kroppsvikt, kan vara en anledning att upprepa en studie. Viktökning kommer ofta att förvärra graden av sömnapné medan förlusten kan förbättra eller till och med helt lindra tillståndet.
Symtom som du har utvecklat som inte var närvarande vid tidpunkten för din första diagnos kan också leda till en upprepad sömnbedömning. Till exempel, om du nyligen har rastlöst ben syndrom eller noteras för att få frekventa benrörelser på natten, kan detta kräva utvärdering. Dessutom kan onormala sömnbeteenden som REM-beteendestörning utvecklas senare i livet och bör bedömas med en formell sömnstudie.
Slutligen kan ännu större hälsoförändringar kräva ett andra utseende. Hjärtsvikt, stroke eller införande av narkotiska läkemedel kan alla vara orsaker till att andningsförändringar under sömnen inte har inträffat. Var och en av dessa tillstånd kan associeras med central sömnapné, en sjukdom som ofta kräver bi-nivåbehandling.
Bedömning av framgången med alternativa behandlingar: Många väljer alternativa terapier för att behandla sömnapné, inklusive användning av en oral apparat från en tandläkare eller kirurgiska behandlingar. En andra sömnstudie kan vara ett användbart sätt att kontrollera hur din apparat fungerar eller om operationen var en framgång.
Munnen kan användas när en vanlig sömnstudie utförs för att utvärdera din andning. En studie kan också göras postoperativt, typiskt två månader eller längre efter operationen utfördes. Det är viktigt att jämföra äpplen med äpplen och apelsinen till apelsiner: ha samma typ av studie (och på samma plats) som din tidigare testning för att se till att andra variabler inte undergräver jämförelserna. Om sömnapné kvarstår trots dessa behandlingar, är det ofta nödvändigt att ompröva andra behandlingsalternativ.
Oupplösta symptom och optimering av CPAP-terapi: Ibland upprepas en sömnstudie för att hantera olösta symtom. Om du fortfarande är sömnig kan det vara en indikation att gräva lite djupare. Dessa upprepade studier möjliggör också optimering av behandlingar, inklusive titrering av CPAP-terapi.
Persistent överdriven sömnighet i dag kan kräva omprövning, eftersom andra tillstånd kan uppstå. Epworth Sleepiness Scale kan användas igen för att mäta sömnighet. Mer intensiv utvärdering visar sig ofta vara nödvändig för att räkna ut den bakomliggande orsaken till staten. Det kan uppstå på grund av sömnstabilitet, underbehandlad sömnapné, narkolepsi eller andra faktorer. Ett diagnostiskt polysomnogram följt av multipel sömn latensprovning (MSLT) kan ge bevis för orsaken.
Den vanligaste indikationen för den andra natten i sömnstudier är att initiera och optimera positiv luftvägsbehandling för att avhjälpa sömnapné. Det visar sig ibland omöjligt att hitta de mest effektiva tryckinställningarna, antingen som en del av en inledande delt nattstudie eller med en försöksbehandling av hemma. Istället kan en andra titreringsstudie användas för att säkerställa korrekt maskmontering, förbättra acklimatisering till terapin och identifiera nödvändiga tryck för att upprätthålla luftvägen under sömnen. I vissa fall kan alternativa terapier undersökas, inklusive CPAP, bilevel och till och med auto eller adaptiv servoventilation (ASV). Sova tekniker kan arbeta med dig för att optimera terapierfarenheten.
