Vad är anterior cervikal discektomi och fusion?

Om du har nacksmärta eller smärta i armen på grund av cervikal radikulopati kan du dra nytta av ett kirurgiskt ingrepp som kallas främre cervikal discektomi och fusion (ACDF). Denna operation utförs för att ta bort en skadad skiva från din ryggrad och lindra trycket från ryggraden. Detta kan hjälpa till att förbättra nacksmärta eller smärta i armen som kommer från nacken.

Syftet med ACDF-kirurgi

Många gånger är nacksmärta och cervikal radikulopati (armar smärta på grund av en knäppt nerv i nacken) orsakad av degenerering av skivorna mellan dina ryggraden. Dessa skivor fungerar som små stötdämpare, och ibland skadas eller herneras de av slitage, trauma eller dåliga posturala vanor.
Detta kan hänvisas till som en hernierad skiva eller skivdegenerering. När detta händer kan skivan trycka ut ur nacken och knippa nerverna som rinner från ryggraden till axlarna och armarna. Skivor kan också sakta komprimeras över tid, vilket ger nackens ben och leder närmare varandra och orsakar smärta.
Anterior cervical discectomy och fusion kirurgi kan också göras för cervikal spinal stenos, en minskning av din ryggradskanal.
Tecken och symptom på cervikal skivbristning eller degenerering kan innefatta:

Nacksmärta
Förlust av nacke rörelseområde
Smärta i din arm, underarm eller hand
Nummenhet eller stickningar i din arm eller hand
Svaghet i din arm eller hand
Plötslig förlust av balans och samordning

Om du har några av dessa symtom ska du omedelbart se din läkare. Dina symptom kan orsakas av något allvarligt som kräver omedelbar medicinsk behandling. Din läkare kan utföra specialtester som röntgen och MR för att avgöra om dina livmoderhaltiga skivor orsakar ditt problem.
Din läkare kan rekommendera att du försöker konservativa behandlingar om du har ont på grund av livmoderhaltiga skivproblem. Dessa konservativa behandlingar kan innefatta:

Sjukgymnastik
Kiropraktorvård
Spinalinjektioner
Massage terapi
Övning

Om du misslyckas med att få adekvat hjälp efter att ha försökt flera veckor eller månader av konservativ vård, kan din läkare rekommendera ACDF-operation för att dekomprimera dina ryggradsnerven och återställa rörelse till nacken.

Risker och kontraindikationer

All operation medför viss risk, och en ACDF är inget undantag. Risker för ACDF-operation kan innefatta:

misslyckande att lindra eller förvärra symtomen
permanent svaghet i din arm eller armar
svårighet att svälja mat eller vatten
svårigheter med tal (din röstlåda ligger direkt framför din cervikal ryggrad och kan bli skadad under operationen)
permanent förlamning eller kvadriplegi
död

Vissa människor kan dra nytta av ACDF-operation men har medicinska problem som hindrar dem från att få proceduren. Dessa kan innehålla saker som osteoporos, diabetes eller aktiv cancer eller metastatisk sjukdom.
Medan dessa risker och kontraindikationer kan vara skrämmande, är de sällsynta. Faktum är att de flesta ACDF-operationer är ganska framgångsrika med få komplikationer. Forskning tyder på att komplikationer uppträder i cirka 1 procent av fallen, och de flesta hanteras enkelt inom ett fyra timmars fönster efter operationen.
De flesta som genomgår proceduren njuter av lindring av nacke eller smärta i nacken. Din läkare kan förklara för dig dina specifika risker för förfarandet och vad du kan förvänta dig av ACDF-operation.

Före operationen

När din läkare rekommenderar ACDF-operation, bör du spendera lite tid att fråga honom eller henne om förfarandet. Frågor att fråga kan innehålla:

Finns det alternativ till operationen?
Vad händer om jag väljer att inte ha ACDF-operation?
Vad händer under operationen?
Vad är den postoperativa återhämtningen som?
Vad är riskerna med förfarandet?

Före ACDF-operationen måste du göra några saker att förbereda. Dessa kan innefatta:

utmattar alla konservativa åtgärder
besöker din läkare för en fysisk
möte med en kardiolog för att kontrollera ditt hjärta
möte med en anestesiolog för att diskutera förfarandet
planerar ditt arbetsschema för att möjliggöra lämplig helande
möte med din kirurg för att förstå riskerna och fördelarna med ACDF-kirurgi
Underteckna nödvändiga samtycke formulär
kontakta din sjukförsäkring för att förstå ditt ekonomiska ansvar
undvika att röka och konsumera alkohol

Din läkare ska berätta vad du ska göra när du förbereder dig för ACDF-operation. Om du har några frågor, borde du fråga. Rätt förberedelse säkerställer att du maximerar din chans att lyckas.

Under operationen

Din ACDF-operation kommer att äga rum på sjukhusets arbetsrum. När du rapporterar till sjukhuset tar personalen dig till preoperativ prep-området där du kommer att byta till sjukhusrock. Du kommer att träffas med sjuksköterskor och din läkare och anestesiolog. En IV kommer att startas, och du kommer till operatören. Bedövningen börjar och du kommer att sova under operationen.
Din kirurg kommer att göra ett snitt i den främre delen av din nacke till ena sidan av din vindrör. Dissektion kommer att göras, och ditt rör och matrör försiktigt flyttas åt sidan. Din kirurg kommer att lokalisera framsidan av din livmoderhalscancer. Han eller hon kommer då att ta bort det skadade skivmaterialet och använda skarpa kirurgiska verktyg för att skära bort någon benaktig artrit som kan påverka ryggnerven. Försiktighet kommer att vidtas för att säkerställa att ryggmärgen inte störs under denna procedur.
När din skadade ryggrad har tagits bort kommer en liten metall spacer att införas mellan ryggkotorna där din skiva var en gång. Då används en speciell förening för att fylla i utrymmet mellan benen. Ibland blandas denna förening med små delar av ditt eget ben (autograft) eller med donorbenceller (allograft). Denna förening kommer att smälta de två ryggkotorna tillsammans där skivan en gång var.
När benfusionen är klar kommer en liten metallplatta att fästas på framsidan av de två ryggkotorna med hjälp av små skruvar. Denna permanenta tallrik hjälper till att hålla de smälta benen på plats medan läkning sker.
När discectomy och fusion är färdiga, returneras matröret och luftröret till deras anatomiska position, och snittet är stängt med suturer. Du behöver inte oroa dig - din läkare, anestesiolog och sjuksköterskor kommer att övervaka ditt tillstånd under hela operationen för att hålla dig säker. När ACDF-operationen är klar kommer du till återhämtningsområdet.

Efter operationen

Efter din ACDF-operation kommer din läkare att träffas med dig på sjukhuset för att diskutera hur förfarandet gick. Du kommer sannolikt att tillbringa en natt på sjukhuset. Då ska du släppas hem. Vissa kirurger utför proceduren på poliklinisk grund.
När du lämnar sjukhuset kan du behöva göra några saker för att säkerställa fullständig återhämtning. Dessa kan innefatta:

behandlar fysisk terapi
bär en nackstöd
tar smärtstillande medicin som föreskrivs
undviker tung lyftning (brukar undvika allt över fem pund)
starta ett lätta gångprogram för att förbättra din uthållighet

Du bör undvika allt ansträngande i ungefär fyra till sex veckor efter ACDF-operation.
Din läkare och fysioterapeut kommer att arbeta med dig för att bestämma när det är säkert för dig att återvända till jobbet. För att säkerställa korrekt läkning bör du undvika vissa saker efter ACDF-operation. Saker att undvika kan vara:

Tunga lyft
Samlag
Överdriven böjning eller rotation av nacken
Simning eller badning (din läkare kan tillåta dig att duscha med en vattentät nacksticka.)
Köra ett motorfordon

Din läkare kan berätta när det är säkert att starta dessa normala funktionella aktiviteter. Du bör vara säker på vissa tecken och symptom som kan indikera att något går fel med din ACDF-återhämtning. Dessa kan innefatta:

Feber
Överdriven blödning från snittet
Svullnad och rodnad runt ditt snitt
Heshet av din röst som inte förbättras inom några dagar av operationen
Svårighet att svälja medicin
Allvarlig och ihärdig huvudvärk
Ökad smärta i armen som inte förbättras inom några dagar av operation
Svaghet eller förlamning eller din arm eller hand

Om du har några av dessa symtom eller misstänker något problem med din operation, är det alltid en bra idé att checka in med din läkare. Han eller hon kan avgöra om det finns ett tillstånd som behöver uppmärksamhet.

Återhämtning

Återhämtning från ACDF-operation tar ungefär sex till åtta veckor. Din läkning av läkning kan vara något kortare eller längre beroende på ditt medicinska tillstånd och svårighetsgraden av ditt nackproblem.
Många människor dra nytta av en kurs av fysisk terapi efter operationen. Terapi börjar vanligtvis inom några veckors ACDF-operation. Din fysioterapeut kan bedöma ditt tillstånd och ordna övningar som kan hjälpa dig att återfå nackmobilitet, styrka och postural kontroll. Han eller hon kan också hjälpa till att hantera din smärta och se upp för problem som kan inträffa efter operationen.
De flesta människor dra nytta av mild motion efter ACDF-operation. Att starta ett gångprogram kan vara till hjälp för att förbättra uthållighet och träning samtidigt som du återvänder till din normala livsstil.
Du bör regelbundet följa med din läkare efter anterior discektomi och fusion. Din läkare kan ta en röntgen nu och då för att se på din nackben och fusionsplatsen. Han eller hon kommer att bedöma fusionsnivån för att säkerställa att du läker ordentligt.
I sällsynta fall uppstår ett problem som kallas pseudoartros. Det betyder att fusionsstället mellan dina ryggkottar inte läker och kirurgi kan behöva upprepas. Detta är sällsynt. De flesta patienter njuter av en snabb återhämtning med snabb återgång till tidigare aktivitet inom några månader efter operationen.

Ett ord från Verywell

Om du lider av nacksmärta eller smärta i armen på grund av cervikal radikulopati eller degenerativ skivan, kan du dra nytta av ACDF-operation. Operationen är utformad för att få tryck av klämda ryggmärgar. Detta kan hjälpa till att minska din smärta och förbättra din övergripande funktion och rörlighet. Operationen har visat sig vara ett utmärkt alternativ för att hjälpa personer med cervix-skivproblem snabbt och säkert återgå till sina normala aktiviteter.
Diagnostiska Injektioner för Ryggsmärta