Acceptans och engagemangsterapi för social ångestsyndrom

Acceptans och engagemangsbehandling (ACT) är en typ av beteendeterapi som används vid behandling av social ångestsyndrom (SAD). ACT utvecklades 1986 av psykologi professor Steven Hayes. Det är en del av den tredje vågen av beteendeterapier, som följer på hälsen av andra vågensterapier som kognitiv beteendeterapi (CBT).

ACT utvecklades tillsammans med ett forskningsprogram som kallas Relational Frame Theory. Acceptans och engagemangsterapi delar också många av de buddhistiska filosofins värderingar. Målet med ACT är acceptansen av negativa tankar istället för att eliminera eller minska dem.

Även om CBT är en effektiv form av terapi för social ångestsyndrom, svarar inte alla på CBT. Acceptans och engagemangsterapi visar löftet för användning med SAD och kan användas i kort eller långvarig individ, par eller gruppterapi.

Om du ska få ACT för SAD, är det viktigt att förstå hur denna typ av terapi skiljer sig från mer traditionella beteendebehandlingar. Att veta vad som förväntas kommer att göra det enklare för dig att få ut det mesta av acceptans och engagemangsterapi.

Översikt

Acceptans och engagemangsterapi skiljer sig från traditionella västerländska terapibehandlingar, eftersom det inte finns något antagande om att vara "hälsosam" är normal.

Istället hävdar ACT teoretiker att dina normala vardagliga tankar och övertygelser kan bli destruktiva.

Dessutom, enligt acceptans och engagemangsterapi, är språket till roten till mänskligt lidande. Detta beror på att det ligger till grund för negativa tankar och känslor såsom bedrägeri, fördomar, besatthet, rädsla och självkritik.

Mål

Målet med acceptans och engagemangsterapi är inte att helt bli av med dina sociala ångestsymtom. I själva verket, enligt ACT, försöker att direkt kontrollera eller minska dina symtom faktiskt göra dem sämre.

Medan du får acceptans och engagemangsterapi kommer du att uppmuntras att njuta av ett meningsfullt liv, acceptera att det alltid kommer att finnas smärta och lidande och att du ska ta avstånd från det och vidta åtgärder baserade på dina värderingar. Det förväntas att dina symtom blir mindre som en biprodukt av ACT-terapi.

Verktyg

Din ACT-terapeut ska använda metaforer för att förmedla meddelanden till dig under behandlingen. Terapi involverar vanligtvis erfarenhetsövningar (där du kommer att ta en aktiv roll), värderingsstyrda beteendemöjligheter (lär dig om vad du värdesätter i livet) och uppmärksamhetsutbildning (bli medveten om nuvarande ögonblick).

principer

Det finns sex grundläggande principer för acceptans och engagemangsterapi. Nedan följer en förklaring av dessa principer och hur de gäller för behandling av social ångestsyndrom.

1. Kognitiv Defusion

Kognitiv defusion innebär att skilja sig från obehagliga "privata erfarenheter" som tankar, känslor, bilder, minnen, uppmaningar och förnimmelser.

Du kommer alltid att ha dessa erfarenheter, men målet med ACT är att minska det inflytande som de har på dig.

Medan din naturliga reaktion kommer att vara att kämpa mot obehagliga upplevelser, gör det bara att de blir värre.

Din terapeut kan påpeka hur kämpar mot negativa tankar är att försöka klättra ut ur kvicksand. Ju svårare du försöker desto sämre gör du din situation. Att använda metaforer för att förklara erfarenheter är ett av de verktyg som din acceptans och engagemangsterapeut kommer att använda.

När det gäller SAD kan din terapeut påpeka de känslomässiga kontrollstrategierna som du tidigare har använt som faktiskt har ökat din ångest, till exempel att undvika, dricka alkohol eller försök att slappna av.

Din terapeut vill att du förstår att försök att kontrollera din ångest är en del av problemet istället för lösningen.

Det finns många potentiella strategier som din terapeut kan införa för att hjälpa dig att uppnå kognitiv defusion. Nedan finns några möjligheter:

Om du vanligtvis har tankar som "Jag har inget att säga" eller "Alla tycker att jag är tråkig", kommer din terapeut att be dig lägga till orden "Jag har tanken att ..." till början av dessa meningar.
De nya meningarna "Jag har tanken på att jag inte har något att säga" och "Jag har tanken på att alla tycker att jag är tråkig" ger dig lite avstånd och minskar dina tankers inverkan så att du kan se dem som bara ord.
din terapeut kan be dig att föreställa dig att dina tankar, känslor och bilder som soldater i en parad, passerar men har liten inverkan på dig.
Din terapeut kanske frågar dig att dina tankar är ord på en karaoke-skärm med en boll studsande under dem. Tanken, "jag är en förlorare", har mindre inverkan när den följs av en studsande boll.

2. Godkännande

Acceptans innebär att dina obehagliga interna upplevelser kan komma och gå utan att försöka styra dem. Om du gör det kommer de att verka mindre hotande och minska deras påverkan på ditt liv.

Din terapeut kommer att be dig att acceptera oönskade erfarenheter som du inte har kontroll över än att kämpa mot dem. När du talar om godkännande kan din terapeut använda termerna "rent obehag" och "smutsigt obehag".

När det gäller social ångestsyndrom hänvisar rent obehag till normala känslor av ångest i sociala och prestationssituationer. Smutsigt obehag hänvisar till sekundära känslor som din oroliga reaktion på din egen ångest.

För att hjälpa dig med godkännande kan din terapeut fråga dig om att det finns en växel i hjärnans baksida. När den växeln är "ON", kommer du att kämpa mot obehagliga privata erfarenheter, vilket gör dem värre.

Till exempel vid det första tecknet av social ångest kan du bli arg, ledsen och orolig över din ångest. Dessa sekundära känslor inrättar en ond cirkel med social ångest. Din terapeut kommer att be dig att stänga av "OFF" och märka hur sekundära känslor försvinner.

3. Kontakt med nuvarande moment

Mindfulness avser att leva i här och nu. Din terapeut kommer att be dig öva att engagera sig i nuet i stället för att gå vilse i dina egna tankar.

När det gäller social ångest kan mindfulness hjälpa dig att vara närvarande i sociala situationer och uppleva dem i största möjliga utsträckning.

4. Observationssjälvet

Din terapeut kommer att be dig att märka att du kan observera dig själv tänkande. Du har kontroll över dina tankar; de är inte farliga eller hotande.

5. Värden

Din terapeut hjälper dig att identifiera vad du står för, vad som är viktigt för dig och vad som har mening i ditt liv.

Om du lider av SAD, kan dessa innehålla värden som att bygga relationer eller vara äkta med andra.

6. Åtagande åtgärd

Din terapeut kommer att be dig att begå dig åt handlingar som stämmer överens med dina värden, även om det orsakar dig lite nöd.

Till exempel kan någon med social ångestsyndrom sätta ett mål att träffa en vän en gång i veckan och dela någonting personligt om sig själva.

Engagerade åtgärder innebär inställningsmål baserade på dina värderingar och åtgärder för att uppnå dem.

Många av de strategier som din terapeut infört kommer att få den sekundära effekten av att minska dina symtom på social ångest. Att vara fullt närvarande i sociala situationer är en form av exponeringsbehandling och över tiden minskar din ångest. Att vidta åtgärder trots ångest är en annan form av exponeringsbehandling.

De strategier som används av en ACT-terapeut skiljer sig från de som används av en CBT-terapeut. Dessutom kan det finnas vissa skillnader i betoning i ditt förhållande till terapeuten.

En CBT-terapeut kan vara mer benägna att ta på sig en lärarliknande roll, medan en ACT-terapeut kan se sig mer i rollen som en guide. Din terapeut kan förklara det för dig med hjälp av denna metafor:

"Jag har inte utestått allt. Det är som om du är på ett berg och det är jag, och jag råkar bara ha en utsiktspunkt att jag kan se hinder i din väg som du inte kan se. Allt jag vill göra är att hjälpa till att göra vägen enklare för dig. "

Skillnad från CBT

Både ACT och CBT innebär medvetenhet om dina tankar. Målet med acceptans och engagemangsterapi är dock acceptansen av negativa tankar, medan målet med CBT är att minska eller eliminera negativa tankar.

Till exempel, medan en CBT-terapeut kommer att hävda att negativa tankar orsakar din sociala ångest, kommer en ACT-terapeut att argumentera för att det är din kamp mot negativa tankar som skapar din sociala ångest.

Forskningsstöd

Även om det finns en stor mängd empiriska data för att stödja acceptans och engagemangsterapi för olika sjukdomar, är forskning kring användningen av ACT för SAD i sin linda.

I en studie från 2002 av allmänhetens ångest i högskolestudenter uppvisade deltagarna förbättring av sociala ångestsymtom och minskad undvikning efter att ha fått ACT. I en 2005-pilotstudie av ACT-behandling med individer diagnostiserade med generaliserad SAD visade studiedeltagare förbättringar i sociala ångestsymptom, sociala färdigheter och livskvalitet och minskad undvikande.

I en 2013-studie av mindfulness och acceptabaserad gruppterapi jämfört med traditionell kognitiv beteendemässig gruppterapi visades att mindfulness kan vara den viktigaste aspekten av ACT-terapi när det gäller att förändra dina symtom vid social ångestsyndrom medan CBT förändras dina tankeprocesser kan vara viktigast.

Slutligen bekräftade en annan 2013-studie att ett engagemang för ett syfte i livet bidrog till att lindra social ångest. Eftersom detta är en av de grundläggande hyresgästerna till ACT, ger detta stöd för denna typ av terapi.

Sammantaget, om du är den typ av person som föredrar meditativ övning för att undersöka och ändra dina tankeprocesser, kan acceptans och engagemangsterapi passa dig.