Behandling av post-vasektomi-smärta

Vasektomi är ett säkert, vanligt kontorsförfarande som många män genomgår som en form av permanent, icke-drogpregnering. Komplikationer är få och sällsynta. En vasektomi tar vanligtvis mindre än en halvtimme att slutföra och görs ofta under bara lokalbedövning. För många par kan det vara ett befriande förfarande, vilket ger dem ett robust sexliv utan bekymmer för graviditeten.
Men i vissa fall kan en man uppleva försvagande smärta efter proceduren. Post-vasektomi smärt syndrom (PVPS) är ett erkänt tillstånd som drabbar ungefär en av varje 1000 män som genomgår en vasektomi.
PVPS kan hända omedelbart efter proceduren eller ta månader eller till och med år att utvecklas. Det finns inget sätt att förutsäga vem som kommer att få det eller hur svår smärtan kan vara. Behandling av tillståndet kan också vara svårt eftersom det finns väldigt få urologer som specialiserar sig på PVPS.

Orsaker till PVPS

När en man genomgår en vasektomi, förändras inte sin spermaproduktion. Uppbyggnaden av spermier kan öka trycket i vas deferens (kanalen som förmedlar spermier från testiklarna till urinröret) och epididymis (körteln där spermier lagras). Det är denna obstruktion som kan orsaka smärta, ibland allvarlig, hos vasektomiserade män när de ejakulerar.
Dessutom finns det en massa nerver som löper vid sidan av vas deferens. Blockeringen av dessa kanaler kan leda till att nerverna fångas i fibrös vävnad, vilket resulterar i en kontinuerlig smärta som bara förvärras med någon aktivitet som agiterar skrotumet. Så försvagande är villkoret att löpning eller allvarlig friidrott blir nästan omöjlig att utföra.
Om den lämnas obehandlad kan PVPS leda till ett akut tillstånd som kallas testikel-vridning, där den spermatiska ledningen som leder blod till skrotan vrids och avbryter blodtillförseln.

Icke-kirurgisk behandling av PVPS

Behandling för PVPS kan innehålla receptbelagda och receptfria läkemedel, fysisk terapi, och om allt annat misslyckas, operation.
Behandling börjar ofta baserat på symptomen. Till exempel, en vasektomiserad man som har epididymit (den smärtsamma inflammationen i epididymis) kommer ofta att förskrivas antibiotika om orsaken är bakteriell. Om smärtan går bort vet vi för ett faktum att det inte var PVPS. Andra behandlingar skulle då undersökas för att hantera PVPS-relaterade symptom.
Bland dem:

• Orala antiinflammatoriska medel som ketorolak eller ibuprofen kan ofta förbättra smärta och lindra inflammation.
• Ett spermatiska anestesi block (SCAB) är en teknik som involverar kombinationen av numbing medicin och en steroid antiinflammatorisk för att lindra obehag efter vasektomi.

Fysioterapi är ett annat, icke-kirurgiskt tillvägagångssätt för PVPS. Vissa män utvecklar signifikant bäckensmärta efter vasektomi. Deras bäckenmuskler kommer ofta att stramas upp som svar på den onormala testikelproblemet de upplever. Det finns ett antal bäcken golv övningar en fysioterapeut kan lära sig att hjälpa män slappna av dessa muskler och ta stressen från pungen och testiklarna.

Kirurgisk behandling av PVPS

Kirurgi anses alltid som en sista utväg. Det finns huvudsakligen tre typer av kirurgi som används för att behandla PVPS: 

• Vasektomiomvändning är den enklaste av de tre. Män som har obstruktiv smärta tenderar att göra mycket bra efter omkastning, och de flesta blir smärtfria. Problemet med omkastning är att det avbryter fördelarna med en vasektomi och, om det är bra, kan leda en man att vara bördig igen. Dessutom är vasektomiomvandling inte täckt av de flesta försäkringar.
• Epididymectomy är ett förfarande där kirurgen tar bort epididymis i hopp om att lindra smärtan. Denna procedur hindrar permanent mannen från att fostra ett barn och tar bort omkastning som ett alternativ om han någonsin ändrar sig. Återhämtningstiden är mycket längre än en omkastning, som ofta tar tre till sex veckor för att återgå till det normala. Det finns också en högre risk att skada blodtillförseln till testiklarna.
• Microscopic spermatic cord denervation är ett förfarande som blir populärt eftersom fler urologer lär dig att utföra det. Det innebär i huvudsak att skära alla nerver i pungen för att minska smärtan som orsakas av en vasektomi. Förfarandet bevarar sterilitet, har snabbare återhämtningstid än en epididymektomi och omfattas av många försäkringar.

Ett ord från Verywell

Arbeta med din specialist för att ta reda på vilket kirurgiskt eller icke-kirurgiskt alternativ som är mest lämpligt för smärta och obehag du känner. Det är viktigt att komma ihåg att det alltid finns mer än ett alternativ. Sök efter en andra åsikt, om det behövs.
PVPS är ett sällsynt tillstånd och bör aldrig avhålla ett par från att utforska vasektomi som en födelsekontrollmetod. Om du eller din partner lider av PVPS, ge inte upp. Hitta en specialist urolog i ditt område som kan hjälpa dig.