En översikt över bihåleutmattning

Termen binjureutmattning var tänkt att beskriva symtom på trötthet, sömnlöshet, salt och sockerbehov, och mer som uppstår när en person utsätts för kronisk stress. Teorin är att sådan stress påverkar adrenalerna (körtlar som gör stresshormoner) så att de "brinner ut" och misslyckas med att producera tillräckligt med hormoner som kortisol. Medan de flesta experter inte accepterar att binjure trötthet är en "riktig" sjukdom, är dessa symptom mycket riktigt till dem som upplever dem.
Adrenal trötthet kan nästan verka som en välkommen etikett för frustrerande symptom som någon har länge försökt finna en anledning till, men att acceptera det som ett svar utan ytterligare undersökning kan leda till att man saknar en diagnos som kan ha liknande egenskaper som sömnapné, en autoimmun tillstånd eller primär binjurinsufficiens (ett erkänt tillstånd som kan vara livshotande om det inte är fångat).

Teorin

Begreppet bihåleutmattning gjordes 1998 av en kiropraktor och naturläkare. Det hänför sig till binjurarnas reaktion på långvarig stress och har varit föremål för betydande debatt.
Binjurarna är två små körtlar som ligger på toppen av båda njurarna. Dessa körtlar består av två delar, var och en utsöndrar olika typer av hormoner som svar på fysisk eller emotionell stress:

Bihåla cortex: Den yttre delen av binjurarna, det utsöndrar steroidhormoner som reglerar funktioner som metabolism och immunförsvaret. Den består av tre zoner, eller "zonas", som inkluderar glomerulosa, fasciculata och reticularis. Utsöndrade hormoner inkluderar glukokortikoider (hormoner, såsom kortisol, som hjälper kroppen att reagera på stress) och mineralokortikoider. Den primära mineralokorticoiden, aldosteron, spelar en viktig roll för att reglera balansen mellan natrium och kalium i kroppen, vilket i sin tur bidrar till att reglera blodtrycket. Dessa hormoner är en del av en komplex återkopplingsslinga som innefattar stimulering av binjurarna av hypofyshormonet ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).
Binjuremärgen: Denna region producerar epinefrin (adrenalin) och noradrenalin. Dessa "fight-or-flight" -hormoner frisätts som svar på stress.

Tvärsnitt av binjur. Teorin är att kronisk stress eller allvarlig akut stress bär ner binjurarna så att de producerar färre stresshormoner när stressorer fortsätter.
Medan primär adrenalinsufficiens är ett känt medicinskt tillstånd som är förknippat med låga halter av dessa hormoner, hävdar teorin att binjureutmattning är en mildare form av tillståndet som bara inte kan diagnostiseras baserat på konventionella laboratorietester.
Enligt teorin är vissa människor mer benägna att utveckla binjureutmattning än andra, inklusive ensamstående föräldrar, skiftarbetare, människor som är olyckligt gifta, de som har stressiga arbetstillfällen, personer som har kemiska beroenden och personer som jobbar hela tiden uteslutande av spel.

Kontrovers

Begreppet binjureutmattning är mycket kontroversiellt och det anses inte vara ett officiellt medicinskt tillstånd av de flesta professionella medicinska organisationer, inklusive det endokrina samhället. Medan stress gör Påverka binjurarna, experter som inte stöder teorin påpekar det Mer kortisol brukar resultera-inte mindre.
Faktum är att en 2016 granskning av 58 studier avslutades med att säga: "Denna systematiska granskning visar att det inte finns något underbyggande att" binjure trötthet "är ett faktiskt sjukdomstillstånd. Därför är binjureutmattning fortfarande en myt."

symtom

Förespråkare av begreppet binjureutmattning hävdar att det kännetecknas av flera icke-specifika symptom såsom:

Extrema trötthet, med många människor som behöver stimulans som koffein för normala dagliga aktiviteter
Sömnproblem, som sömnlöshet
Känna sig överväldigad av eller oförmögen att klara av stress
Cravings för salt och söt mat
Svårighetsfokusering eller hjärnfog
Dålig matsmältning
Viktökning (speciellt buken)
Muskler och ledsmärta

Orsak

De som stöder en diagnos av binjureutmattning hävdar att det ofta uppstår som svar på kronisk stress, men att det även kan uppstå med akut stress som luftvägsinfektioner.

Diagnos

Adrenal trötthet som inte erkänns officiellt lämnar verkligheten att människor har mycket verkliga symptom som leder till lidande. De med dessa symtom förtjänar medkänsla, en grundlig uppbyggnad som letar efter erkända (men ofta förbisedda) medicinska orsaker och en genomtänkt behandlingsplan.
Förespråkare av binjureutmattningsteorin hävdar att konventionella blodprov inte är känsliga för att upptäcka de abnormiteter som upptäcks med binjureutmattning, i huvudsak, och säger att tillståndet existerar men kan inte bevisas av laboratorier. Vissa utövare rekommenderar salivtest, även om dessa tester inte accepteras som tillförlitliga av de flesta medicinska samhällen.
Bekräfta eller utesluta primär binjurinsufficiens är den väg som de flesta läkare i stället tar. ACTH-stimuleringstestet kan detektera om binjurarna kan stimuleras av ACTH för att göra kortisol. Om de kan, fungerar de fortfarande normalt.

Primär bihålsinsufficiens vs adrenal trötthet

Primär binjurinsufficiens, även kallad Addisons sjukdom eller hypokortisolism, är ett sällsynt autoimmunt tillstånd som kännetecknas av låga nivåer av binjurar (främst kortisol, men ibland även aldosteron). Detta inträffar när binjurarna misslyckas med att producera adekvata hormoner trots normal eller ökad produktion av ACTH genom hypofysen.
Ibland förknippas med autoimmun sköldkörtelsjukdom, kännetecknas Addisons sjukdom av symptom på utmattning, viktminskning, illamående och kräkningar, missfärgning av huden och mer, med potentialen för livshotande episoder (hänvisad till som binjurskris) som uppkommer på grund av större påfrestning.
Primär binjureinsufficiens bekräftas med en kombination av diagnostiska tester (såsom ett ACTH-stimuleringstest) och avbildningstest (såsom beräknad tomografi eller en CAT-skanning) av binjurarna.
Däremot, när termen binjureutmattning används, det refererar till ett tillstånd med några av symtomen på binjurinsufficiens (även om det är mildera) men med normala laboratorietester.

Differentiella diagnoser

Andra tillstånd som kan orsaka symptom som ibland är felaktigt diagnostiserade som binjure trötthet inkluderar:

Obehandlad eller underbehandlad hypotyroidism
Autoimmuna störningar som lupus (det finns mer än 100 av dessa sjukdomar)
Sömnapné
Posturalt ortostatiskt takykardi syndrom (POTS), vilket är ganska vanligt hos människor i åldrarna 15-45 och trodde vara underdiagnostiserad
Anemi
fibromyalgi
Kroniskt trötthetssyndrom
Virala infektioner, såsom mononukleos
Bakteriella infektioner, såsom Lyme sjukdom
Hjärtsjukdom
Lungproblem
Leversjukdomar, såsom hepatit
Njursjukdom
D-vitaminbrist
Irritabelt tarmsyndrom
Diabetes
dekonditionerande
Tillväxthormonbrist

Processen för differentialdiagnos

Behandling

Det finns inga riktlinjer för behandling av biverkningsutmattningssymptom. Många utövare rekommenderar hälsosamma livsstilsåtgärder som är till nytta för alla:

Anta en hälsosam kost: Att minska kolhydrater och anta en antiinflammatorisk diet kan vara till hjälp för vissa människor.
Få regelbunden motion
Sluta röka
Anta goda sömnsvanor
Begränsa alkoholintag
Öva stresshantering
Uppmuntra hälsosamma tarmbakterier: Experter lär sig att bakterierna som lever i tarmarna spelar en roll i allt från humör till hur bra mediciner fungerar.

Behandlingar för binjureutmattning som rekommenderas av alternativa utövare kan eller inte vara till hjälp beroende på tillvägagångssättet. Vissa leverantörer rekommenderar tillskott och medan vissa kan vara till nytta för vissa människor, är dessa produkter oreglerade i USA och kan innebära risker.
"Biverkningar av binjurstankar" förtjänar särskild försiktighet. En 2018 studie publicerad i Mayo Clinic Proceedings tittade på 12 kosttillskott som marknadsfördes som biverkningsformler. Alla dessa produkter innehöll minst ett steroidhormon (såsom kortisol, kortison eller androstenedion), liksom små mängder sköldkörtelhormon. Forskare noterade att långvarig användning av dessa produkter (flera månader eller mer) kan leda till diabetes, viktökning och osteoporos. Dessutom, på grund av hur återkopplingsslingor fungerar i kroppen, kan dessa tillskott faktiskt leda till nedsatt njurfunktion och en binjurskris.
Det är viktigt att notera att om behandling av uppenbar bihåleutmattning innebär att andra potentiellt behandlingsbara tillstånd förbises och oupptäckt, kan presumtionen av denna diagnos (och fortsätta med behandlingen) vara skadlig.

Nästa steg

Om din läkare har utvärderat dig för andra potentiella förhållanden och inget finns, kanske du undrar var du ska vända. Tänk på att inte ha en diagnos betyder inte att dina symptom är "i ditt huvud". Vissa förutsättningar är utmanande att diagnostisera. Den genomsnittliga personen som diagnostiseras med en autoimmun sjukdom har till exempel sökt behandling i över fyra år och har sett fyra eller flera läkare.
Om du har symtom som överensstämmer med binjureutmattning, är det viktigt att hitta en läkare som är medveten om att detta inte är en accepterad medicinsk diagnos, men som också erkänner dina symtom och deras inverkan på ditt liv.
Även om dessa tecken på när du ska söka råd från en ny läkare gäller oavsett vad du står inför, är de särskilt relevanta när du har en utmanande uppsättning symtom, som de som definierar binyreutmattning:

Du känner dig inte säker på att du tas seriöst.
Din läkare verkar inte villig att arbeta med dig för att lösa dina symtom, även om en exakt diagnos inte kan göras.
Din läkare är inte ivrig att erkänna att du ännu inte bekräftar en korrekt diagnos och tycks inte vara öppen för att arbeta med dig för att hitta en.
Din läkare är inte öppen för att prata om alternativa / komplementära medicinalternativ som yoga och meditation.

När du behöver byta läkare

Ett ord från Verywell

Medan forskare, över tiden, har upptäckt mycket om människokroppen, finns det mycket som fortfarande är oförklarligt. Om du upplever dessa symptom, kom ihåg att medan binjureutmattning inte är en formell diagnos, där är En anledning till varför du känner hur du gör det. Åtag dig att göra vad du kan, i samarbete med din läkare, för att hitta den. Även om det kan ta tid, och du kanske behöver experimentera med olika behandlingsmetoder längs vägen, förtjänar du att må bättre.