Anslutningen mellan fibromyalgi och sköldkörtelsjukdom

Med tanke på deras många delade symtom och det faktum att båda är tillstånd som kan vara svåra att diagnostisera, kan det verka tydligt att sköldkörtelsjukdomar (specifikt hypotyreoidism) och fibromyalgi kunde vara kopplade till varandra. Att ha en av dessa villkor kan faktiskt fördjupa dig till den andra och ha båda effekter varje sjukdom. Trots föreningarna är emellertid teorier om orsaken till dessa relaterade förhållanden inte konkreta. Forskare har föreslagit autoimmunitet, dysfunktion av hypotalamus, virus- och bakterieinfektioner och fler möjligheter.

Vem de påverkar

Både sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi är mycket vanliga i USA.
Uppskattningar tyder på att minst 5 procent av de vuxna i USA lever med hypotyroidism, men det här antalet inkluderar inte de ungefär 13 miljoner som anses vara odiagnostiserade. (Autoimmun hypothyroidism eller Hashimotos sjukdom är den vanligaste formen.)
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever 2 procent av befolkningen, eller cirka 4 miljoner människor, med fibromyalgi.

Kombinerad förekomst

Inte bara är hypotyroidism och fibromyalgi båda vanliga, men de förekommer ofta tillsammans. Enligt en studie var förekomsten av fibromyalgi hos allmänheten 2 procent till 7 procent, men så hög som 30 procent till 40 procent hos personer med hypothyroidism. Med hjälp av nyare diagnostiska kriterier för fibromyalgi kan incidensen vara ännu högre.
Bland personer med hypothyroidism var fibromyalgi vanligare hos de som var överviktiga, hade positiva anti-tyroperoxidasantikroppar och som hade levt med sköldkörtelsjukdom under en lång tidsperiod.

Likheter i Epidemiologi

Sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi tenderar att påverka en liknande population av människor:

• Sex: Båda förhållandena är mycket vanligare hos kvinnor.
• Ålder: Båda förhållandena är vanligast under de födda åren och i medelåldern (även om de kan förekomma i alla åldrar).

Likheter som dessa har spelat in några hypoteser om potentiella orsaker.

Potentiella orsaker

Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom där autoantikroppar (antikroppar mot ens själv) skadar sköldkörtelvävnad. Medan det bekräftas finns det stor kontrovers över den bakomliggande orsaken till fibromyalgi.
Vissa har berättat att både autoimmun sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi orsakas av en liknande underliggande process som kan predisponera en person under båda förhållandena, men varken detta eller någon annan teori har bekräftats.
Några av de möjligheter som har föreslagits inkluderar:

Autoimmunitet immunitet~~POS=HEADCOMP

Den autoimmuna grunden för Hashimotos sjukdom stöds av närvaron av anti-thyroperoxidas (TPO) antikroppar. Dessa antikroppar återfinns i nästan alla människor med Hashimotos sköldkörtelsjukdom och hos vissa friska människor också, särskilt hos kvinnor. En studie hittade en potentiell länk till autoimmun sjukdom med fibromyalgi också. Jämfört med kontrollpersonerna hade personer med fibromyalgi en hög grad av positivitet mot en relaterad sköldkörtel antikropp. Författarna till studien citerade också många andra studier som visar en högre förekomst av sköldkörtel antikroppar hos personer med fibromyalgi jämfört med den allmänna befolkningen. Teorierna varierar, även om vissa har postulerat att underliggande autoimmun sjukdom utfäller utvecklingen av både betingelser.
Medan vissa forskare tror att fibromyalgi kan också vara en autoimmun sjukdom, tror andra att symtom som tros kunna peka på fibromyalgi faktiskt kan vara symtom relaterade till hypotyroidism.

Suppression av hypothalamus

Hypothalamus är en region i hjärnan som har liknats med hjälpcentret. Det fungerar för att upprätthålla homeostas eller stabilitet i kroppen genom att reglera hormonnivåer (inklusive sköldkörtelhormoner), sömn, temperatur, hunger och det autonoma nervsystemet (den ofrivilliga delen av nervsystemet som styr blodtrycket, blodflödet, matsmältning och mycket mer).
Undertryck av hypotalamus kan uppstå på grund av problem med mitokondrier i hypotalamiska celler, de organeller som betraktas som "energiugnar" av celler.
Vissa forskare har föreslagit att en sådan dysfunktion av hypotalamus kan vara grunden till båda sjukdomarna och att i sig själv kan hypotalamisk dysfunktion orsaka många av symptomen som tillskrivs sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi.

Virala eller bakteriella infektioner

Både autoimmun sjukdom och fibromyalgi uppträder ibland efter en infektion med Epstein-Barr-viruset (orsaken till mononukleos) eller Lyme-sjukdomen.
Epstein-Barr-virusinfektioner har i synnerhet varit involverade i autoimmuna sjukdomar när en komponent av viruset liknar proteiner i kroppen (så att antikroppar "produceras av misstag" mot mig själv) eller på grund av att immunsystemet överaktiveras som svar på infektion.

Trauma

Liksom vid vissa infektioner förekommer både autoimmun sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi ibland av trauma. Trauma, i sin tur, ger credence till en autoimmun bas, eftersom det aktiverar immunsystemet. Denna aktivering kan leda till ett hyperaktivt tillstånd (orsakar autoimmunitet) efter skadan har lösts.

Hormonproblem

Andra hormonella problem, såsom låg kortisolproduktion av binjurarna, har också postulerats som bakomliggande orsaker till båda tillstånden.

Delade symtom

Det finns ett antal symptom som liknar hypothyroidism och fibromyalgi samt vissa som är vanligare med ett tillstånd än det andra.
Symtom som är mycket vanliga bland både personer med hypothyroidism och de som har fibromyalgi är:

• Trötthet, utmattning och icke-vilsam sömn
• Kroppsvärk (muskel- och ledvärk)
• Kognitiva problem som ofta kallas "hjärnfog"
• Depression och ångest

Symtom är vanligare vid hypotyreoidism

• Viktökning
  
• Tunna hår
  
• Förstoppning
  
• Torr hud
  
• Menstruella oegentligheter
  

Symtom är vanligare i fibromyalgi

• huvudvärk
  
• Parestesier (onormala känslor som stickningar i extremiteterna)
  
• Muskelryckningar
  
• Kognitiva problem
  

Autoimmun sköldkörtel sjukdom leder ofta till försämring av fibromyalgi symptom. Fibromyalgi kan också förbättra symtomen på sköldkörtelsjukdom eller göra det svårare att veta om sköldkörtelhormonersättningsterapi är optimal.

Diagnos

Hypothyroidism och fibromyalgi har en olycklig gemensamhet genom att de båda ofta misdiagnoseras.

Hypotyreos

Diagnosen av hypothyroidism börjar ofta med ett TSH-test, men vissa experter tror att en normal TSH är otillräcklig för att utesluta sköldkörtelsjukdom, särskilt hos dem som har en familjehistoria av en autoimmun sköldkörtelcancer (såsom Hashimoto's thyroidit eller Graves 'sjukdom).
Ytterligare diagnostiska tester kan beställas för att måla en fullständigare bild av din sköldkörtelhälsa, inklusive total och fri T4, total och fri T3 och sköldkörtel antikroppstester.
Cellhypothyroidism
Enligt en teori som kallas cellulär hypothyroidism betyder det inte nödvändigtvis att en normal TSH betyder att en person har en tillräcklig mängd T3 som cirkulerar i blodbanan.
T4 omvandlas till T3, vilket är den aktiva formen av hormonet på cellulär nivå. Teorin är att en brist på T3 (på grund av en försämring i denna omvandlingsprocess) kan vara otillräcklig för att upprätthålla normal metabolism i celler.
Även om detta ännu inte är bevisat är det känt att tecken på hypothyroidism (t ex en förhöjd kolesterolnivå) kan bestå trots en normal TSH men blir lägre när TSH undertrycks, vilket ger indirekt stöd till denna teori.

fibromyalgi

Diagnosen fibromyalgi är primärt en klinisk diagnos baserad på symtom på smärta, trötthet och kognitiva symptom. Eftersom underbehandlad hypothyroidism kan orsaka symptom som är mycket lika kan det vara utmanande att veta om en person uppfyller kriterierna för fibromyalgi med hypotyroidism.
Före diagnos av fibromyalgi bör test av sköldkörtelfunktion göras. Om autoimmun hypothyroidism finns, är det rimligt att behandla sköldkörteln ensam först och se om smärtan löser sig. Om en person redan har behandling med sköldkörteln och har symptom på fibromyalgi bör målet vara optimal kontroll innan en diagnos görs.
Även om du har haft normala sköldkörtelprov i det förflutna, om dina fibromyalgi symptom förvärras eller inte svarar på behandlingen, fråga din läkare att upprepa dina sköldkörteltest.

Diskussionshandbok för sköldkörtelsjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Differentiella diagnoser

För att ytterligare komplicera saker finns det andra tillstånd som kan orsaka symptom som liknar fibromyalgi och hypotyreoidism. Dessa andra möjliga diagnoser kan göra de två villkoren mindre uppenbara och utmanande att identifiera, kanske till och med maskera utvecklingen av fibromyalgi med hypotyroidism och vice versa.
Andra diagnoser som också kan övervägas inkluderar:

• Anemi
• Depression och / eller ångest
• D-vitaminbrist
• Njursjukdom
• Leversjukdom
• Infektioner (som mononukleos, Lyme-sjukdom, och mer)
• Sömnapné
• Hormonala tillstånd (som klimakteriet eller premenstruellt syndrom)
• Andra autoimmuna sjukdomar (som lupus)

Bo med dessa villkor

Förutom att ta några mediciner som rekommenderas finns det saker du kan göra själv som kan hjälpa dig att leva ditt bästa liv med båda förhållandena.

Övning

Medan tröttheten i samband med både sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi kan hämma din lust att träna, det finns många fördelar med att flytta.
Att träna när du har sköldkörtelns sjukdom kan öka energinivån, förbättra humör och bumpa metabolism hos dem som kämpar med viktökning. Som ett tillvägagångssätt kan emellertid träning med fibromyalgi vara lite svårare.
Medan måttlig övning ofta är fördelaktig upplever vissa personer en signifikant försämring av fibromyalgirelaterad trötthet efter träning som har blivit utrustad med efterkänsla.
Eftersom alla är olika är det viktigt att känna din egen kropp. Att hålla en daglig journal över träningsvanor och energinivåer kan hjälpa dig att bestämma lämplig mängd aktivitet som är till hjälp för dig.

Minska stress

Stresshantering är viktig för alla, men särskilt viktigt för personer med dessa två förutsättningar. Inte bara gör både sköldkörtel sjukdom och fibromyalgi Lägg till till varje dag stressnivåer, men ökad stress kan förvärra deras symtom.
Eftersom vissa stressorer inte kan elimineras, börjar forskare se på sätt att människor kan utveckla känslomässig motståndskraft, i huvudsak förmågan att klara av motgångar i livet. Det finns nu ett antal integrerade medicinska centra som erbjuder träningsförmåga för personer som hanterar kroniska medicinska tillstånd.

Få bättre sömn

Båda tillstånden orsakar vanligtvis sömnproblem som sömnlöshet och nattsvett och sömnproblem förvärrar de andra symptomen på sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi.
Med tanke på vikten av sömn med hänsyn till dessa symptom är det värt att ta en bra inventering av din sömnhygien och vanor och göra förändringar för att sätta upp dig för en god natts sömn. Om du fortsätter att ha problem kan det vara till hjälp att du pratar med din läkare eller ser sömnspersonal.

Förbättra din kost

En hälsosam diet är klok för alla, men vissa livsmedel som brukar anses vara mycket friska har anti-sköldkörtelseffekter. Livsmedel som innehåller goitrogener, som korsfodergrönsaker (inklusive broccoli och mycket mer) och soja, kan minska effekten av läkemedel för sköldkörtelns ersättningsbehandling, vilket resulterar i utmattning. Trötthet kan i sin tur förvärra symtom på fibromyalgi.

Ett ord från Verywell

Sköldkörtelsjukdom och fibromyalgi har många gemensamma egenskaper, även om den exakta kopplingen mellan de två tillstånden fortfarande är oklart. Vad som är bättre förstått är emellertid att det är viktigt att vara medveten om båda förhållandena och potentiella interaktioner när man gör en diagnos och väljer behandlingsalternativ.
Fibromyalgi Remission: Hur kan du komma dit?