Hur viktminskning kan återvända typ 2 diabetes

Fördelarna med viktminskning vid behandling av diabetes har alltid varit i framkant av diabetesvård, särskilt för personer med diabetes typ 2 som är överviktiga eller överviktiga. Överdrivenhet kan öka inflammationen och göra blodsocker svårare att kontrollera genom att orsaka insulinresistens.
American Diabetes Association säger att "Det finns starka och konsekventa bevis för att blygsam, beständig viktminskning kan fördröja progressionen från prediabetes till typ 2-diabetes och är till nytta för hanteringen av typ 2-diabetes." Men, vad händer om du förlorar vikt kan faktiskt bidra till att omvandla typ 2-diabetes helt och hållet? Forskare i Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) upptäckte att efter 12 månaders intervention kunde 46 procent av deltagarna uppnå remission av typ 2-diabetes genom viktminskning jämfört med endast 4 procent i kontrollen. De fann också att desto mer vikt förlorade ökad remission (definierad som att uppnå en Alc på mindre än 6,5 procent utan diabetesmedicinering) av typ 2-diabetes.
Medicinsk chef för Diabetes Alliance och Telediabetes Bly på Mount Sinai Hospital och endokrinolog, Dr Noga Minsky säger, "Takeaway-punkten, som erbjuder så många människor där ute hoppas, är att diabetes är reversibel med viktminskning. studier som jämförde bariatrisk kirurgi med livsstilsförändringar eller medicinsk ledning, där icke-kirurgisk behandling inte ledde till eftergift av diabetes hos några patienter som behandlades icke-kirurgiskt efter två till tre år. " Dessutom säger Minsky: "Det var lovande att diabetes var framgångsrikt omvänd även hos patienter som hade diabetes i sex år, men det är viktigt att notera att patienter som behandlades med insulin uteslutits från studien."
Denna studie ger så många människor med diabeteshopp i det, även om de har haft diabetes för en tid, kan viktminskning hjälpa dem att nå blodsockerkontroll och sluta med medicinering.

Så, hur förlorade deltagarna vikt? 

Om viktminskning var lätt, skulle viktminskningsindustrin inte ta i miljarder dollar om året. Viktminskning och viktminskning kan vara svårt. Ett viktigt steg till framgång är att hitta en plan som du kan hålla fast vid. Det är också oerhört bra att ha hälsovårdspersonal som ändrar din kost och håller ögonen på ditt intag. Att ha övervakning hjälper dig inte bara att hålla dig till planen, men det hjälper också till att eliminera några första måltidstillverkningsalternativ.  
I den här studien följde deltagarna en total dietutbyte (825-853 kcal / dagens dietdiet i tre till fem månader), steg matintroduktionen (två till åtta veckor) och strukturerat stöd för långsiktigt underhåll av viktminskning. De första tre månaderna bestod av en mycket lågt kalori diet, vilket kan vara svårt att hålla fast vid utan att känna sig hungrig och berövad. Innan du gör så drastiska förändringar i kaloriintaget, är det bäst att träffa en hälsovårdspersonal så att du kan ta reda på vilken typ av måltidsplan som kommer att ge tillräckligt med kaloriunderskott för att hjälpa dig att gå ner i vikt och hålla dig full och nöjd. Att ta emot kontinuerlig utbildning gör det möjligt för dig att lära sig att äta på egen hand, så att du inte får tillbaka tyngden. 

Hur mycket vikt måste gå förlorad för diabetesreducering? 

Som med många aspekter av diabetes, kommer kriterier för viktminskningsprocenter sannolikt att vara individualiserade. I den här studien hade deltagare som förlorat mest vikt en högre grad av eftergift av diabetes. Viktminskningen varierar bland deltagare, från cirka 11-33 pund (5-15 kg) och i genomsnitt ca 22 pund (10 kg). Det är oklart vilken procentandel av deras kroppsvikt detta likställs med. 
American Diabetes Association föreslår att en 5 procent förlust av den ursprungliga kroppsvikten har visat sig förbättra glykemisk kontroll och minska behovet av glukossläckande läkemedel. Dessutom behövs en 5-procentig viktminskning för att förbättra glykemisk kontroll, lipider och blodtryck och en hållbar viktminskning på 7 procent är optimal. För en person som väger 200 pounds, skulle en viktminskning på 5 procent ge 10 pund och en viktprocent på 7 procent är 14 pund. Naturligtvis är mängden viktminskning som behövs för att minska A1c till mindre än 6,5 procent varierande från person till person, men en viktminskning på 5 till 7 procent är en rimlig start. 

Viktminskning är inte bara bra för blodsockerkontroll

Vi har sett en korrelation mellan depression, fetma och diabetes. Att gå ner i vikt och förbättra glykemisk kontroll har förknippats med förbättrad energi, bättre sömn och bättre övergripande hälsa. Denna studie tyder på att viktminskning också förbättrar livskvaliteten. Livskvalitet (QoL) bedömdes med hjälp av EuroQol 5 Dimension analog skala. Interventionsdeltagarna fick en genomsnittlig förbättring på 7,2 poäng på QoL-skalaen jämfört med en minskning på cirka 2,9 poäng för kontroller (justerad skillnad 6,4 poäng, 95 procent CI 2,5-10,3, P= 0,0012).

Hur kan jag hoppa på mitt viktminskning?

Till att börja med vill du träffas med en professionell, som en dietist eller certifierad diabetespedagog för att hjälpa dig att designa en individuell måltidsplan som passar in i din livsstil och ger dig mat som du gillar.
Om du skulle vilja börja hoppa direkt, kanske ett bra ställe att börja är att byta en till två av dina måltider med en måltidsersättning. American Academy of Nutrition och Dietetics säger att "måltid ersättning med en känd mängd energi och makronäringsämnen är en användbar strategi för att eliminera problematiska livsmedelsval och / eller komplex måltidsplanering när man försöker uppnå ett 500-1000 energimål." Detta bidrar till att kontrollera kalorier och lägger till bekvämlighet, vilket är nyckeln till långsiktig framgång. Studier har också visat att de personer med typ 2-diabetes som förlorar cirka sju procent av sin kroppsvikt på ett år, rapporterar konsekvent medicinsk reduktion vid användning av mjölkbyten. Det är emellertid viktigt att notera att i dessa studier fortsatte människor fortfarande att träna, hålla matdagböcker och lära sig näring.
Du kan också prova ett måltidssystem för att förenkla saker för dig. Idag finns det så många alternativ. Nyligen har American Diabetes Association samarbetat med Chef'd för att erbjuda lättillgängliga receptpaket för personer med diabetes som inspireras av American Diabetes Associations prisbelönta kokböcker.

Hållbar viktminskning är nyckeln

För vissa är det lättare att förlora vikt - det håller tyngden kvar som är mest utmanande. När du har förlorat en betydande mängd vikt reduceras din vilande metaboliska hastighet och du behöver mindre kalorier för att bibehålla din vikt. Under denna tid är support kritiskt. Du behöver både stöd inom ditt hem, såväl som professionellt stöd - din primärvårdspersonal, certifierad diabetespediatör, registrerad dietist eller hälso-tränare. Tyngdåtervinning kommer bara att resultera i behovet av att gå tillbaka till diabetesmedicinering och ofta kommer människor som har gått ner i vikt och återfår det att få mer än tidigare. Detta gör det svårare att gå ner i vikt igen - och är mycket avskräckande. 
I ansträngningar för att förhindra att detta händer är det viktigt att välja en måltidsplan och dietstrategi som är praktisk och hållbar. Fortsatt rörelse kommer också att vara avgörande för att skapa ett kaloriunderskott och uppbyggnad av mager kroppsvävnad för att öka ämnesomsättningen. Idealt sett vill du göra en kombination av kardiovaskulär och viktmotståndsövning. Viktbeständighet övning kommer att bidra till att öka din vilande metabolism (mängden kalorier du bränner bara lever), som blir allt viktigare när vi åldras när metabolism saktar ner på sin egen. 
Dessutom måste du ständigt hålla dig ansvarig. Deltagarna i denna studie fick ett strukturerat stöd för långsiktigt underhåll av vikt. Strukturerat stöd kan ske men fungerar bäst för din och din livsstil. Oavsett om du har utbyten med din vårdpersonal personligen eller använder någon form av ansökan-alternativen idag är oändliga. Telemedicin gör sjukdomshantering lättare teknik ger dina vårdgivare möjlighet att nå och hjälpa dig var de än befinner sig. Det är viktigt att dra nytta av dina resurser. Fråga din primärvårdspersonal om de använder någon teknik för att hantera sina patienter eller om de arbetar med en registrerad dietist, certifierad diabetespedagog eller en certifierad hälso-tränare så att du kan rekrytera ett supportsystem och genomföra en strategi för långsiktig viktminskning. 

Vad kan vi göra med denna information för framtiden? 

Denna studie ger oss ännu mer information om hur viktigt viktminskning är för förebyggande, behandling och hantering av diabetes. Enligt dessa forskare bör viktminskning vara topprioritet vid behandling av typ 2-diabetes, efter det huvudsakliga målet att förebygga sjukdomar på befolkningsnivå. Tron är att i stället för att hoppa till diabetesmedicin för att hantera sjukdomen, bör en icke-farmakologisk metod som lyfter fram viktminskning understrykas. Och även om tyngdförlust inte resulterade i normalisering av blodsocker, förändras livsstilsförändringar som en hälsosam, välbalanserad diet och träningsregimen, är kritisk vid normalisering av blodsocker.

Ett ord från Verywell

Personer med diabetes bör uppmuntras genom denna studie. Det är dock viktigt att notera några saker här: Viktminskning är inte lätt och det är inte heller viktminskning. Dr Minsky säger, "Utvecklingen av dessa utfall över de kommande fyra åren av planerad uppföljning kommer att vara följdriktigt, särskilt med tanke på att vikt återhämtas efter att dieting är så vanligt." Stöd är viktigt och ständig uppföljning är några av nycklarna för att gå ner i vikt och hålla bort den. Minsky instämmer och tillägger att "patienter som uppmuntras av denna studie att gå ner i vikt för att vända sin diabetes rekommenderas att göra det med professionellt stöd för att säkerställa korrekt näring och hjälp med medicinsk justering."