Vad är diabetisk neuropati?

Diabetisk neuropati avser en grupp av nervsjukdomar som orsakas av diabetes. Diabetisk neuropati kan påverka nerverna genom kroppen, även om det vanligtvis påverkar nerver i fötter och ben. Personer med diabetes bör vara särskilt försiktiga om fötterna och benen.
Neuropatier kan utvecklas hos personer med diabetes typ 1 eller typ 2. I typ 1-diabetes kan neuropati inte utvecklas i många år. I typ 2-diabetes - särskilt för personer som lät sitt tillstånd bli obehandlade - kan det inträffa tidigare.

Vad är typ av diabetisk neuropati?

Neuropatier klassificeras baserat på de drabbade nerverna:

• Perifer neuropati påverkar de perifera nerverna i lemmarna. Det kan orsaka domningar eller smärta i tårna, fötter, ben, händer och armar. Det är en av de vanligaste formerna av diabetisk neuropati.
• Autonom neuropati påverkar nerver som reglerar autonom funktion, såsom matsmältning, hjärtfrekvens och blodtryck. Denna neuropati kan skapa problem med tarm (gastroparesis) eller blåskontroll, och även med förmågan att känna igen låga blodsockerreaktioner. Autonom neuropati kan också orsaka erektil dysfunktion hos män och sexuella problem för kvinnor.
• Fokal neuropati kan förekomma i någon perifer (icke-centrala nervsystemet) nerv. Det skapar en plötslig svaghet i en nerv eller mer och kan orsaka smärta eller muskelsvaghet.
• Proximal neuropati (även kallad lumbosakral plexusneuropati) påverkar nerver i lår, höfter eller skinkor. Det kan orsaka smärta eller domningar i dessa områden och kan leda till svaghet i benen. Proximal neuropati är mindre vanligt än perifera eller autonoma neuropatier.

Vad orsakar neuropati?

Forskning tyder på att diabetisk neuropati är en av de komplikationer som kan uppstå genom långvarigt högt blodsockernivåer. Men eftersom alla inte utvecklar neuropati tror forskarna att det kan vara andra faktorer som är involverade, bland annat:

• Livsstilsfaktorer, till exempel rökning eller alkoholkonsumtion, som båda kan leda till nervskador
• Metaboliska faktorer, såsom varaktighet av diabetes och kolesterolnivåer
• Autoimmuna faktorer som kan orsaka skador på nerverna
• Nerv- och blodkärlsfaktorer som kan orsaka skador på blodkärlen, vilket gör att de mindre kan bära syre och andra näringsämnen som nerver behöver
• Genetiska egenskaper som ökar känsligheten
• Nervskada, såsom karpaltunnelsyndrom

Personer med diabetisk neuropati kan sakta sin utveckling genom att upprätthålla mål blodsockernivåer.

Vad är symtomen på neuropati?

Vissa människor kan ha diabetisk neuropati och inte känna till det eftersom nervskador ofta tar år att inträffa. Symtom är vanligen svag först och kan gå obemärkt. Vissa människor upplever nummenhet, en "pins och nålar" känsla eller smärta i fötter, ben eller armar. Efter flera år kan neuropati leda till muskelsvaghet i de drabbade områdena.
I fall av fokal neuropati kan smärtan eller domningar vara svåra och plötsliga, oftast i torso, huvud eller ben. Fokal neuropati kan också förekomma i nerverna i ögat, vilket orsakar plötsliga synskift.
Andra symptom på diabetisk neuropati kan innefatta:

• Krympning av muskler i fötter eller händer (perifer neuropati)
• Matsmältningsbesvär, kräkningar eller illamående (autonom neuropati)
• Svimning eller yrsel som orsakats av blodtrycksförändringar (autonom neuropati)
• Urin- eller tarmsvårigheter (autonom neuropati)
• Impotens eller vaginal torrhet (autonom neuropati)

Hur förebygger eller behandlas neuropati?

Att hålla blodsockernivåer inom målområdet kan bidra till att förebygga diabetisk neuropati. Människor som redan har neuropati bör arbeta med sina vårdgivare för att få blodsockernivån i målområdet.
God fotvård är också särskilt viktig för personer med diabetes. När neuropati fortskrider kan känslan gå förlorad i fötterna, vilket gör det möjligt att få sår eller sår utan att veta det. Fotvård bör vara en del av den dagliga rutinen hos alla med diabetes.

• En mild tvål bör användas för att tvätta fötterna, inklusive mellan tårna. De ska sedan klappas torrt.
• Toppar, bottnar och mellan tårna på varje fot bör inspekteras (med spegel om nödvändigt) för eventuella tecken på torrhet, sprickbildning eller rodnad.
• En fuktkräm bör appliceras på torr eller sprickad hud, men bör inte appliceras mellan tårna.
• Eventuell rodnad, dränering, sårbildning, sår eller svullnad på fötterna ska rapporteras till en vårdgivare.

Toenails måste trimmas försiktigt utan att klippa någon hud. Människor med corns, calluses eller mycket tjocka eller ingrowna tånaglar kan behöva se en tandläkare (en läkare som specialiserar sig på fotvård). Personer med diabetes kan skydda sina fötter genom att:

• Använda skor som passar bra med plats för tårna att flytta. Skor ska kontrolleras innan de sätts på för att se till att ingenting sitter fast inne.
• Bär mjuka strumpor som byts dagligen. Sockor med mycket elastik bör undvikas.
• Använd inte sandaler eller öppna skor.
• Går inte barfota.

Personer som redan har diabetisk neuropati kan behöva få sina läkare att regelbundet inspektera sina fötter.
Beroende på typ av diabetisk neuropati kan andra komplikationer - såsom retinopati (ögonsjukdom) eller nefropati (njursjukdom) - utvecklas. Personer med diabetes bör kolla med sina vårdgivare för att se om de rekommenderar att man besöker en njurspecialist eller en ögonläkare som specialiserat sig på retinopati.