När diabetisk neuropati leder till amputation

Diabetisk neuropati ökar risken för amputation. Över hälften av alla amputationer per år beror på diabetes och diabetesrelaterade komplikationer. De flesta är amputationer med lägre extremiteter, såsom fotamputation. Denna operation talar om 86 000 per år, enligt National Institute of Health. Det uppskattas att noggrann fotvård skulle kunna förhindra nästan hälften av dessa operationer.

Översikt

Diabetisk neuropati eller nervskada utvecklas när nerverna är skadade på grund av höga glukosnivåer. Det finns olika typer av neuropati. Perifer neuropati är en typ av neuropati som påverkar tårna, fötter, ben, händer och armar. De längsta nerverna påverkas först
Diabetisk neuropati utvecklas hos 60 till 70% av personer med diabetes. Risken för neuropati och amputation ökar med avancerad ålder, övervikt och varaktighet av diabetes med högsta antal bland de som har haft diabetes i mer än 25 år.
Dålig diabeteskontroll, onormal kolesterolnivå och högt blodtryck ökar också risken. Risken ökar betydligt med rökning.

Varför Diabetisk Neuropati kan leda till amputationsrisk

Okontrollerad diabetes kan orsaka skador på nerver och minska känslan. Skador (även små) kan utvecklas utan uppsägning eller smärta och utvecklas till sår, infektioner och orsaka vävnadsdöd (gangren). Dålig cirkulation är ett vanligt problem för personer med diabetes och detta bidrar till att sänka läkning.
Fötterna har högre risk eftersom de inte är lätta att se. Ett främmande föremål som en klibb kan fastna i botten av foten eller en irritation kan utvecklas till ett öppet sår eller sår och gå obemärkt eftersom känslan i området har gått vilse. Personer med diabetes måste ta hand om sina fötter, och regelbundet inspektera dem på problem.

Hur man minskar risken för amputation på grund av neuropati

• Rök inte.
• Låt din läkare kontrollera dina fötter vid rutinprov, och få regelbundna fotkontroller.
• Håll dina blodsockernivåer i kontroll.
• Följ en hälsosam kost och få daglig träning.
• Tvätta och torka dina fötter dagligen och kontrollera dem dagligen.
• Använd alltid välskötta skor och rena, torra strumpor.
• Trima tånaglarna noggrant eller få dem trimmad av en professionell.
• Använd inte fotprodukter, verktyg eller kemikalier - t.ex. skrapor, saxar, filer eller vårdavlägsnande behandlingar - som kan orsaka skada.
• Låt din läkare veta om du har en fotskada som inte läker normalt inom några dagar eller om du upptäcker en skada av okänt ursprung och varaktighet.

När amputation blir nödvändig

Vävnadsdöd och infektion kan så småningom bli så smärtsamt och livshotande att amputation blir nödvändig om alla andra åtgärder som antibiotika och debridering misslyckas med att fungera. En del av foten eller tånen måste kunna tas bort för att rädda hela lemmen. Om problemet har spridit sig i ett ben kan det emellertid vara nödvändigt att ta bort benet.
Skadad vävnad kommer att tas bort under operationen med så mycket frisk vävnad som möjligt. Patienten kan kräva många dagar på sjukhuset och det kan ta upp till åtta veckor för såret att helt läka.

Rehabilitering efter amputation

Efter operationen kommer patienten att hjälpas av ett amputationsrehabiliteringsteam för att lära sig att hantera de fysiska och emotionella utmaningarna. En protes kan behövas och laget kommer att hjälpa patienten att justera. Teamet kommer också att kunna hjälpa till med hjälpmedel, hemanpassningar och lärande att uppnå normala dagliga aktiviteter. Vissa amputärer upplever smärta eller obehag i den saknade lemmen. Detta kallas fantomsmärta. Deras team kan hjälpa dem att lära sig att hantera detta problem.
Att förlora en del av kroppen, även en liten del, kan vara känslomässigt traumatisk. Patienten kan uppleva depression, ångest, social obehag och ångest i kroppen. De måste ges tid att justera och läka. Problem kan lindras med socialt stöd, aktiva coping-försök och tillfredsställelse med protesen. Patienten kan hitta hjälp genom professionell psykisk hälsa, peer-grupper, eller prata med någon som har upplevt en amputation.