En översikt över kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) är den gradvisa förlusten av njursjukdom, som kan orsakas av allt från diabetes och högt blodtryck till återkommande infektion och urinvägsobstruktion. CKD försämrar förmågan hos njurens funktionella enheter - nefronerna - filtrerar avfall och reglerar vatten och syra i blodet.
Medan det inte finns några tecken på sjukdomen i de tidiga stadierna, kommer symtomen att utvecklas med tiden. CKD kan diagnostiseras med blod och urinprov, och behandlingen är inriktad på att behandla den underliggande orsaken till njurfunktionen samt eventuella komplikationer.
Till skillnad från akut njursvikt, som utvecklas snabbt och är potentiellt reversibel, är CKD ett långvarigt tillstånd där skador på njurarna är permanenta och progressiva.
Kronisk njursjukdom kan utvecklas till njursvikt i slutstadiet (ESRF), vilket är dödligt utan dialys eller njurtransplantation.

symtom

Symptomen på CKD utvecklas gradvis som vätskor, avfall och andra ämnen (såsom urinsyra, kalcium och albumin) utsöndras inte från kroppen som de borde vara. Denna obalans kanske inte kännas i de tidiga skeden av sjukdomen, men när nivåerna stiger under månader och år börjar överdriven ackumulering av vatten och avfall börja påverka flera organsystem, inklusive hjärta, lungor, hjärnor och även njurarna själva.
Vanliga tecken och symtom på CKD inkluderar svårvattning (dysuri), yrsel, skumaktig urin, frekvent urinering på natten (nocturia), metallisk smak (dysgeusi), svullnad i fötterna, anklar, fötter, händer eller ansikte (ödem) andra.
Eftersom njurfunktionen faller under 25 procent av sin normala kapacitet kommer symtom på CKD att bli mycket tydligare, vilket uppvisar sådana komplikationer som kranskärlssjukdom, minnesproblem, lungödem (uppbyggnad av vätska i lungorna) och njursjukdom hypertension (högt blodtryck som orsakas av njursjukdom), bland annat.
Njurfel, känd som njursjukdom i slutstadiet (ESRD), uppträder när njurfunktionen faller under 10-15 procent. Om inte dialys eller njurtransplantation utförs kan ESRD leda till anfall, koma och plötslig död. Hjärtstopp är den vanligaste dödsorsaken hos personer med CKD.
Tecken på njursjukdom

orsaker

Kronisk njursjukdom uppstår när en sjukdom eller ett tillstånd försämrar njurfunktionen, vilket orsakar progressiv och irreversibel skada på njurarnas arkitektur.
Minst 75 procent av alla CKD-fall orsakas av tre villkor:

Diabetes
Hypertoni (högt blodtryck)
Glomerulonephritis (inflammation av filtren i njurarna, kallad glomeruli och nefroner)

Andra mindre vanliga orsaker till CKD inkluderar, men är inte begränsade till, autoimmuna sjukdomar, såsom IgA nefropati och lupus; genetiska störningar, som polycystisk njursjukdom; förlängd urinvägsobstruktion (inklusive njursten) och återkommande njureinfektioner.
CKD är vanligare hos afroamerikaner, äldre människor, rökare, personer som är överviktiga och personer med en familjehistoria av njursjukdom.

Diagnos

Kronisk njursjukdom diagnostiseras huvudsakligen med ett blod- och urinprov som mäter hur väl dina njurar fungerar. Nämnda njurfunktionstest, de används inte bara för att diagnostisera CKD utan att spåra både sjukdomsprogressionen och ditt svar på behandlingen.
Bland några av de tester som användes för att utvärdera njurefunktionen:

Serumkreatinin (SCr), ett blodprov som mäter ett ämne som heter kreatinin
Glomerulär filtreringshastighet (GFR), som använder SCr-värdet för att uppskatta hur mycket blod som passerar genom glomeruli på en minut
Urinalbumin mäter hur mycket protein som kallas albumin, utsöndras onormalt i urinen (ett tecken på njursjukdom)
Blodkarbamidkväve (BUN), som mäter en biprodukt som produceras genom ackumulering av urinsyra i blodet

Kronisk njursjukdomläkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Imaging tester, som ultraljud, röntgen och computertomografi (CT), används främst för att upptäcka skador eller övervakningsförändringar i njurarna.
En biopsi kan också utföras för att erhålla njurvävnadsprov för utvärdering i laboratoriet. Detta indikeras oftast när det finns blod i urinen, orsaken är okänd, eller ESRD diagnostiseras.
Njursjukdom är iscensatt baserat på GFR-resultat. Stegor varierar från 1 till 5 och används för att objektivt beskriva hur svårt ditt tillstånd är och styra behandlingsförloppet, med 1 som indikerar minimal förlust av njurfunktionen och 5 som indikerar njursvikt / ESRD.
Hur kronisk njursjukdom diagnostiseras

Behandling

Målet med CKD-behandling är tredubbelt: att behandla den bakomliggande orsaken; för att bromsa progressionen av njurskador och för att minimera eventuella skador kan sjukdomen orsaka de andra organen, främst hjärtat och blodkärlen.
Behandlingsalternativen varierar beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Med det sagt, även om den underliggande orsaken (såsom högt blodtryck eller diabetes) styrs, kan njurskador fortfarande utvecklas, om än i allmänhet långsammare takt.
Bland de möjliga behandlingsalternativen:

En lägre proteindiet hjälper till att förhindra ackumulering av biprodukter som orsakas av proteinets metabolism.
En begränsning av dietisk natrium, kalium och fosfor kan behövas för att kompensera för ackumuleringen av dessa elektrolyter i kroppen.
blodtryckssänkande medel som ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare kan användas för att kontrollera högt blodtryck.
Statin droger tycka omLipitor (atorvastatin) kan ordineras för att sänka kolesterolhalten hos personer med CKD.
Erytropoietin tillskott hjälp vid framställning av röda blodkroppar, vilket kan bidra till att lindra symtom på anemi.
Diuretika ("vattenpiller") som Lasix (furosemid) kan användas för att avlägsna överskott av vätska från kroppen.
Kalsium- och vitamin D-tillskott kan ordineras för att förhindra benskador och minska risken för sprickor.

Om ESRD diagnostiseras, vilket betyder att dina njurar inte längre är funktionella, behöver dialys eller njurtransplantation för att du ska kunna överleva.
dialys är en mekanisk procedur som används för att filtrera ditt blod när njurarna inte längre kan. Det kan innebära antingen hemodialys, i vilken en maskin tar bort avfall och överskott av vätska från ditt blod, eller peritonealdialys, där en lösning matas in i magen genom en bukkateter för att absorbera överskott av avfall och vätska.
en njurtransplantation involverar kirurgiskt att placera en frisk njure från antingen en levande eller avliden donator i din kropp.
Av alla organtransplantationstyper har detta den längsta väntelistan med en genomsnittlig väntetid på fem år.
Om du är godkänd kommer du att prioriteras med hur länge du väntat, din blodtyp, din nuvarande hälsa och andra faktorer. Efter transplantationen har utförts behöver du inte längre dialys men måste vara kvar på immunundertryckande läkemedel under resten av ditt liv för att undvika organavstötning.
Behandling av kronisk njursjukdom

Hantera

Om du eller en älskad man har diagnostiserats med CKD kan det vara svårt att lära sig att klara sig. Som en sjukdom som är markerad av osäkerhet måste du fokusera på de faktorer du kan kontrollera och bygga ett supportnätverk som kan hjälpa till att normalisera CKD i ditt liv.
Här är bara några av de saker du kan göra:

Tala med din läkare om en lågnatrium DASH diet, vilket betonar delkontroll med ett begränsat intag av protein och natrium.
Undvik dold salt genom att läsa matetiketter. Endast livsmedel märkta "inget salt" är natriumfria.
Träna regelbundet. Att göra det hjälper till att bygga magert muskel samtidigt som du sänker blodtrycket och förbättrar din övergripande humör och energinivåer.
Sluta röka. Cigarettrök förstår blodflödet till njurarna och påskyndar din sjukdoms progression.
Hitta strategier för att hantera stress. Förutom träning, få gott om vila varje natt genom att förbättra din sömnhygien. Du kan även utforska kroppsbehandlingar, som meditation och guidad bildsättning, för att hjälpa till att dekomprimera rutinmässigt i slutet av dagen.
Bygg ett supportnätverk. Det hjälper inte bara känslomässigt men ser till att alla är ombord och förstår "reglerna" för att leva med CKD.

Hur man hanterar och lever bra med kronisk njursjukdom

Ett ord från Verywell

Om du eller en älskad har kronisk njursjukdom, är det inte ovanligt att känna dig orolig över framtiden. För att bättre övervinna dessa känslor, försök att förbli elastisk och fortsätta att arbeta nära din läkare och medicinska team. Rutinövervakning och tidig upptäckt av komplikationer är avgörande för att förhindra ytterligare njurskador.
Om du har njurcancer i slutstadiet eller är nära startdialysen, var noga med att tala med din läkare om dina bekymmer, alternativ, förväntningar och mål, ärligt och öppet. I slutändan ansvarar du för eventuella behandlingsbeslut, inklusive om du vill bli behandlad eller inte.
Om du har slutskedet njursjukdom och väljer att inte fortsätta eller fortsätta dialys, tala med din läkare om palliativ vård. Du kan kräva familjerådgivning för att se till att andra stöder ditt beslut.
Medan diskussioner om palliativ vård är inbyggda i vissa diagnoser (som cancer), med njursvikt, behöver du ofta initiera samtalet självt. Om du gör det kan du garantera bästa möjliga vård och livskvalitet med vilken tid du än har kvar.
Vad är de klassiska tecknen på njursjukdom?