En översikt över njurslakerationer

En njursläckning är en skada där en tår i njurvävnaden kan leda till blödning eller läckage av urin i bukhålan. Lacererade njurar kan också leda till blod i urinen. Alla njurskador (även känd som njurtrauma) står för en till fem procent av alla traumatiska skador som är tillräckligt stora för att kräva behandling vid ett traumacenter. Njurförlamningar kan vara resultatet av antingen trubbigt eller penetrerande trauma.
Det finns två njurar i kroppen som tillsammans filtrerar nästan 400 gallons blod varje dag för att justera blodkomposition, vätska och elektrolytbalans och avlägsna avfall genom urin. I en nypa kan vi fungera med en. De är formade som njurbönor och ligger mot bukets baksida på vardera sidan av kroppen, strax nedanför membranet och ribbenet.
Varje njure består av kamrar som arbetar individuellt för att tömma urinen till en central insamlingsplats. Om en kammare är skadad kan de andra fortfarande fungera.
Det finns en stor artär som matar blod i njurarna och stor ven som tar blod ut. Urin dräneras ur njuren och överförs till urinblåsan via urinledaren.

symtom

Njurskakningar sker inte bara, så det måste finnas någon form av skademekanism. Förutom en historia av trauma finns det flera symtom på njurslakering:

• Smärta i flanken (bak och sida av buken)
• Blåsning i flanken
• Ömhet (gör ont när du rör det)
• Yrsel
• Lågt blodtryck (topptal under 90)

Blod i urinen är ett talande tecken på njursjukdom, men det kan fortfarande vara en njurskada om du inte ser blod i urinen. Blodet kan vara mikroskopiskt eller frånvarande helt och hållet.

orsaker

Lacererade njurar kan uppkomma från trubbigt trauma, vilket är när kroppen kolliderar med ett föremål som inte kommer in i kroppen (som en sten). Men de kan också uppstå från trängande trauma, vilket är när föremålet kommer in i kroppen (som en pil).
De flesta (fyra av fem) njurskador orsakas av trubbiga trauma som bilolyckor eller fall. Några njurskador kan orsakas av trängande trauma som stabbning eller skottning.

Diagnos

Njurskador klassificeras med fem grader. Varje klass indikerar en ökad allvarlighet av skadan.

1. Ett litet hematom (blåmärken) på njurarna. Denna grad kräver ingen operation och kan lätt missas i akutavdelningen. Den goda nyheten är att dessa skador vanligtvis återhämtar sig utan behandling.
2. En njurlaceration mindre än 1 cm djup. Denna typ av njurlaceration kommer att blöda och utvecklas till ett litet hematom på utsidan av njuren. Dessa lacerations är inte djupa nog för att påverka njurkammare där urin samlas in, så det är mycket osannolikt att det kommer blod i urinen.
3. En njurlaceration mer än 1 cm djup, men inte djup nog för att påverka urinuppsamlingen. Precis som i en njurlackeration i grad 2, är detta mycket osannolikt att orsaka blod i urinen.
4. En njurefördjupning djup nog för att påverka urinuppsamlingen eller njurkärlen (som urinläkaren). Blödning från en njurlackering av grad 4 kommer att vara självbegränsande, vilket innebär att den kommer att nå en punkt där hematomom njuren kommer sluta växa i storlek. Urin kan läcka ut ur njuren och in i den omgivande vävnaden från en njurskada av grad 4.

1. En splittrad njure. Vid en skada i klass 5 leder stora rupturer av njursjukdom eller kärl till massiv blödning runt och i njuren. Grad 5 njurskador kräver nästan alltid kirurgi och kräver ofta avlägsnande av den skadade njuren.

För att diagnostisera en njurskada kan läkaren i akutavdelningen beställa laboratorietester och en CT-skanning.
Den kliniska provningen är det bästa verktyget för att samla in en bra historia av händelserna som leder fram till besöket (oavsett om det finns trauma eller ej), liksom att avgöra om det finns blod i urinen eller inte.
Om blod inte syns i urinen, kan läkaren beställa urinlins för att leta efter mikroskopiskt blod.
Vad betyder mina urinalysresultat??

Behandling

Om du misstänker en njurskada ska du gå till akutavdelningen för utvärdering. Om du känner dig yr eller svag, ring 911 istället för att köra dig själv till sjukhuset.
Vid akutavdelningen beror behandlingen helt på skadans allvar. I de flesta fall kan betyg 1-4 hanteras utan operation. Läkaren får erkänna dig till sjukhuset för utvärdering, beställa strikt sängstöd och övervaka vitala tecken såväl som ditt vätskeintag och urinutgång.

Ett ord från Verywell

När som helst ser du blod i urinen efter en skada, även om det inte verkar som om din buk var inblandad, bör du se en läkare. Om du känner smärta i flanken, ömhet i det här området eller ljushårhet när du står, ska du gå till doktorn (även om skadan var flera veckor före). Det finns fall av fördröjd blödning som kan inträffa efter trubbigt trauma i buken. Den goda nyheten med lågkvalitativa njurskador och till och med många 3 och 4 skador är att kroppen kan läka sig mycket väl, även utan kirurgi.
När ska man se en läkare om njursmärta