En översikt över uretral divertikulum

Din urinrör är ett rör genom vilket urin från din blåsan flyter igenom för att lämna kroppen när du urinerar. En uretral divertikulum (UD) är en ficka eller påse som bildar längden på din urinrör. Denna ficka, på grund av var den är placerad, blir kontinuerligt fylld med urin när du urinerar, och detta leder ibland till smärta, problemlösning, frekventa infektioner och urininkontinens. Kroppsdelar uretriska divertikulum påverkar är begränsad till urinröret, vagina och bäcken.
Även om sällsynt kan uretral divertikulum också leda till bildandet av uretralkalkylen, bildas en hård sten som bildas i urinröret som ett resultat av uppbyggnaden av stillastående urin- och saltavlagringar i divertikulumet.
Trots det faktum att antalet diagnoser för det stiger, är uretral divertikulum i allmänhet inte ett vanligt tillstånd. Det medicinska samfundet spekulerar på att dess ökande förekomst är helt enkelt på grund av förekomsten av mer sofistikerade bildtekniker som leder till mer diagnoser än tidigare. Uretral divertikulum är vanligen vanligare hos kvinnor än män.

symtom

Symtomen på uretral divertikulum är varierade, och deras närvaro och svårighetsgrad är vanligen inte relaterade till storleken om påsen / sacken. Faktum är att du kan ha en urinledande divertikulum och vara asymptomatisk (inte uppleva några symtom).
Några av de vanliga symptomen på denna förklaring är:

Smärta vid urinering (dysuri)
Blod i urinen (hematuri)
Läcker eller dribblar efter urinering
Återkommande cystit
Frekventa enhetliga kanaler (UTI)
Smärtsamt samlag
Anbudsområde eller massa på vaginalen
Blåsinfektioner
Bäckensmärta
Lägre urinvägssymtom (LUTS), som att behöva urinera omedelbart utan stor varning, behöver urinera ganska ofta, behöva urinera flera gånger i mitten av natten, minskat urinströmmen och inte kunna urinera omedelbart

Du får bara uppleva vissa men inte alla dessa symtom. Dessutom kan de inte vara konstanta - de kan försvinna under långa perioder för att återvända senare.
Hur en urinvägsinfektion behandlas

orsaker

Du kan födas med urinledare eller du kan förvärva en. Congenital urethral diverticulum (närvarande från födseln) stammar vanligtvis från Gartner-kanalcyster och Müllerian-kanalcyster. Orsaken till förvärvad uretral divertikula är inte alltid känd men den har kopplats till obstruktion av urinröret och infektioner med flera blåsor som tros försvaga urinrörets väggar. Trauma under en vaginal födelse har också identifierats som en bidragande till bildandet av uretral divertikulum.

Diagnos

Symtomen på uretral divertikulum är inte specifika, det delar symtomen på många andra urinrörsrelaterade tillstånd. Vissa människor misdiagnostiseras och behandlas för andra tillstånd som blåsor och vulvodyni i många år. Det diagnostiseras också ibland helt av misstag, som när bildtest av helt olika skäl utförs.
De mest tillförlitliga sätten uretral divertikulum kan diagnostiseras av din läkare är:

Fysisk undersökning: Hos kvinnor kan vaginans väggar undersökas och kännas för ömma massor eller områden. Dessutom kan din läkare försöka uttrycka pus eller urin från urinledarens divertikulumutrymme.
ultraljud: Denna metod kommer att innebära att använda ultraljudsvågor för att få bilder på urinröret. Det är en av de vanligaste metoderna för diagnos.
cystoskopi: En cystoskopi är ett in-office-förfarande som innebär att du sätter in ett cystoskop i urinblåsan för att försöka få en bild om det finns en urinledande divertikulum.
Magnetic Resonance Imaging (MRI): MR använder radiovågor och ett magnetfält för att producera superklara bilder av kroppen. I det här fallet kommer det att användas för att få tydliga och exakta bilder av ditt bäckenområde och vagina för att upptäcka om det finns en massa närvarande. För närvarande är detta accepterat som det bästa testet för att diagnostisera uretral divertikulum.
Voiding cystourethrogram (VCUG): Detta innebär en röntgen av urinblåsan och urinvägarna som tas medan du urinerar.
Dubbel ballong-positivt tryck uretrografi (PPU): Denna speciella diagnosmetod liknar VCUG, men den använder en speciell typ av kateter med ballonger. Det är enligt uppgift 90 procent noggrann vid detektering av uretral divertikula. Eftersom det är en mer invasiv och obekväm diagnostisk metod som kräver anestesi, används den inte allmänt, särskilt inte som ett första diagnostiskt verktygsval.

Behandling

Kirurgisk excision är det viktigaste sättet att behandla uretral divertikulum.
På grund av sin högteknologiska karaktär, om du väljer att få kirurgi, måste den utföras av en specialiserad och erfaren urolog. Urologens erfarenhet och skicklighet är särskilt viktig, eftersom en dålig operation kan förvärra ditt tillstånd och dess symtom på allvar.
De kirurgiska alternativen du har är:

Ett fullständigt avlägsnande eller fickan / sacken. Detta är den mest troliga vägen som din läkare kommer att rekommendera.
Skärning i fickan / säckans hals och dränering av dess innehåll helt.
Spence Procedure, vilket innebär att en öppning av uretral divertikulum in i vagina. Det vill säga en öppning görs för innehållet i säcken / fickan för att kunna strömma ut genom slidan.

Eventuella infektioner som du kan ha måste först lösas innan operationen kan utföras.
Det kirurgiska alternativet som väljs beror på storleken och platsen på urinledarens divertikulum, liksom andra faktorer som identifierats av din läkare. Under din operation kan din urolog också vara att fixa eventuella inkontinensproblem som du kanske har upplevt. Efter operationen kommer du sannolikt att ges några antibiotika i minst 24 timmar för att förhindra infektioner. Du kan också vara utrustad med en kateter som kommer att förbli på plats i några veckor för bättre läkning. Du kommer att bli instruerad att dyka upp för uppföljningstester under de följande veckorna för att kontrollera framgången för operationen, läget för din helande och för att ta bort kateteret.
Det finns några biverkningar som du riskerar att ha någon av dessa kirurgiska ingrepp, såsom allvarlig blödning, återkommande urinledande divertikulum, infektion, uretrovaginal fistel och urinrörärrbildning. Du bör diskutera alla dessa med din läkare innan du samtycker till operationen.
Alternativt kan du vänta med att se om dina symtom förvärras eller att urinledarens divertikulum blir större innan du överväger operation. Det är också möjligt att du inte vill genomgå operation alls. I så fall hjälper din läkare att utforma en förvaltningsplan med dig. Men du borde veta att det som det står inte mycket är känt om att lämna uretral divertikulum obehandlad-det finns ingen väg att veta om fickorna blir större eller om dina symtom kommer att förvärras.
Du bör också veta att, även om det är väldigt sällsynt, det har förekommit fall av personer med urindivertikulum som utvecklar karcinom (en typ av cancer).

Hantera

Om du har bestämt dig för att inte behandla din urinledande divertikulum, borde du förvänta dig att din urolog kontinuerligt övervakar den. Du måste också vidta några åtgärder för att hantera och hantera dina symtom (om du har några). Till exempel kan du behöva:

Ta regelbundet antibiotika för att hantera återkommande UTI
Ta smärtstillande medicin för att hjälpa till med bäckensmärta och någon annan typ av smärta du kan uppleva
Ta antikolinerga läkemedel för att hantera symtom på en överaktiv blåsan som frekvent och brådskande urinering

Du bör överväga att delta i rådgivningssessionerna för att hjälpa dig att hantera tillståndet bättre.
Om du väljer att ha kirurgi, kan du räkna med att ha en kateter i blåsan i minst två till tre veckor. Din läkare ska instruera dig om självkateteterisering eller de korrekta metoderna för att hantera och hålla ren den som redan har införts. Under din återhämtning efter operationen kan du uppleva urinkramper. Om du gör det, var noga med att nämna detta till din läkare, eftersom det kan hanteras av medicinering.

Ett ord från Verywell

Om du har diagnostiserats med uretral divertikulum är det viktigt att du diskuterar dina alternativ i stor utsträckning med din läkare. Du behöver inte gå igenom med kirurgi om du inte vill och din läkare håller med om att det inte är medicinskt nödvändigt.
Om du har valt att ha en operation, är det naturligt att du känner dig orolig eller orolig för proceduren och de möjliga resultaten. Din läkare ska ge dig detaljer om vad du borde förvänta dig före, under och efter operationen. Det är tillrådligt att du har positiva men ändå realistiska förväntningar på dina kirurgiska resultat och förbered dig för möjligheten att återkommande urindivertikulum.
Du bör överväga att tala med din familj och dina kära om någon ångest eller rädsla du kan ha om operationen. Du kan också överväga att se en rådgivare / terapeut för ett mer professionellt tillvägagångssätt - vi finner att vissa sjukhus ger rådgivande behandlingar före kirurgi.
Tips för att undvika problem med ditt urinvägar