Vad händer under en orkologi?

När det gäller reproduktiv hälsa kan det ibland vara obehagligt att ställa frågor som behöver ställas. Till exempel kan det vara svårt för någon att ha en öppen konversation med en professionell när man har ett förfarande kallat en orchiektomi (även kallad orchidektomi). Detta är borttagandet av en eller båda testiklarna.
Även om det fortfarande är mycket viktigt att du samråder med din läkare för specifika detaljer om du har ett förfarande kan det hjälpa till att lära dig svaren på vanliga frågor om förfarandet också. På så sätt kan du lära känna insatserna och processen, och du kan ha en utgångspunkt för en diskussion med din läkare.

Procedur

En orchiektomi kan utföras på en poliklinisk eller poliklinisk basis, och det tar vanligtvis mellan 30 minuter och en timme att utföra.

Orsaker till en orkologi

En orkektomi utförs av många olika skäl, inklusive:

Prostatacancer (procedur förhindrar att den sprider sig)
Testikulär cancer och bröstcancer hos män
Ett medicinskt tillstånd hos de manliga reproduktionsorganen (såsom testikelvridning)
cancer prevention
Behandling av en obehandlad testikel efter puberteten
Svårt trauma (till testikeln)
Man-till-kvinnlig genväxling kirurgi

En orkektomi kan utföras för att behandla olika typer av cancer, såsom prostata eller manlig bröstcancer. Detta beror på att testiklarna producerar testosteron, vilket är ett hormon som kan orsaka vissa typer av cancer för att metastasera (sprida) snabbare. En orkektomi betraktas också som ett obligatoriskt förfarande för tillstånd som leder till nekros (dödsfall) i testikelns vävnader, såsom testikel-torsion.
Dessutom kan män välja att få en orkektomi att minska testosteronns nivå i kroppen när man övergår till honkön.

Typer av kirurgi

Det finns flera olika typer av orchiektomier. Typ av förfarande beror på det medicinska tillstånd som behandlas och vad behandlingsmålet är.

Enkel Orchiectomy

Denna procedur startar av en kirurg som binder penis till buken (för att hålla den ur snittet för snittstället). Därefter görs ett litet snitt i pungen och en eller båda testiklarna avlägsnas.

Radikal Innginal Orchiectomy

Denna procedur görs när det finns misstanke om testikelcancer (t.ex. när en klump upptäcks i testikeln). Det innebär ett snitt som görs i buken i stället för pungen. Denna metod väljs vanligen istället för en biopsi, eftersom en vävnadsbiopsi kan leda till att cancerceller sprids.

partiell orkidektomi

Den primära standarden för vård för behandling av testikelcancer är radikal orchidektomi. Enligt John Hopkins Medicine finns det dock "några omständigheter där testis-sparingskirurgi förespråkas." Alternativet att få en partiell orchiektomi-under vilken inte alla testiklarna tas bort-bör diskuteras med vårdgivare.

Typer av anestesi

Den typ av anestesi som kan användas under en orkektomi inkluderar antingen en allmän typ av anestesi (där personen är medvetslös) eller ett ryggmärg (personen är vaken men har ingen känsla från midjan ner under proceduren).

Före kirurgi

Det finns några saker som måste uppnås innan man har en orkektomi. Detta inkluderar att genomgå en fysisk undersökning och få blodarbetet gjort för att säkerställa god hälsa innan man genomgår förfarandet. Du bör också informera vårdgivaren om eventuella mediciner (inklusive receptfria läkemedel, vitaminer och kosttillskott) du tar.
Före proceduren kommer du också att diskutera med din läkare och bestämma om en protes (ersättningstestikel gjord av kisel) är det bästa alternativet för dig.
Ordna i förväg för att åka hem efter proceduren eftersom du inte kommer att kunna köra bil eller använda maskiner.

Efter operationen

Efter operationen kan en person förvänta sig att gå hem med några stygn i ljumskområdet. Obehaget kommer sannolikt att märkas i ljummen och skrotumet i en vecka eller så, men om smärtan är allvarlig, bör vårdgivaren meddelas genast.

Vad ska man göra efter en orkotomi

Använd ett ispack för att minska svullnaden.
Håll snittet torrt under de första dagarna.
Ta mediciner och använd eventuella salvor som ordinerats av din läkare.

Ice hjälper också till eventuell smärta du upplever. Efter några dagar av att snittet hålls torrt, kommer du att kunna tvätta det försiktigt i badet. Slutligen kan din läkare ordinera dig mediciner för smärta och salvor för att främja läkning. Se till att använda dessa enligt anvisningarna.

Ytterligare postkirurgiska anvisningar

Det kan ta upp till två månader för fullständig återhämtning från orchiectomy-kirurgi, och det finns flera saker som en person kan förvänta sig som en del av vårdplanen.
Du kommer sannolikt att gå hem några timmar efter proceduren, men du kommer tillbaka nästa dag för en uppföljningsuppgörelse. Förvänta dig att ta några dagar av jobbet för att återhämta sig. Du måste också begränsa fysisk aktivitet som motion, sex, sport och springa i en månad efter operationen (eller hur länge din läkare råder).
Andra saker att förvänta sig efter proceduren är:

bär ett skrotstödskläder under de första 2 dagarna efter operationen (om din läkare har instruerat)
undviker att lyfta över 10 pund under de första två veckorna efter operationen (eller tills lyftrestriktionen avlägsnas av din läkare)
undviker belastning under tarmrörelser genom att äta fiber

För att undvika ansträngning under tarmrörelserna, drick också mycket vatten och ta avföringsmjukmedel om det behövs.

komplikationer

En person bör omedelbart anmäla vårdgivaren om komplikationer uppmärksammas efter operationen. Dessa kan innefatta rodnad, pus eller blödning från snittstället, svår smärta eller förlust av känslan runt skrotan och feber (över 100 grader Fahrenheit).
Dessutom kan du märka ett hematom (ett stort lila område i pungen som indikerar att det finns blod i det området) eller en oförmåga att urinera. Återigen, var noga med att kontakta din läkare om du märker några av dessa komplikationer.

Eventuella biverkningar

Det finns flera faktorer som långsiktiga biverkningar av att ha låg testosteron är beroende av, till exempel om en person har en eller två testiklar borttagna, eller om de samtidigt behandlas kemoterapi. Var noga med att diskutera dessa variabler med din läkare.
Dessa potentiella biverkningar inkluderar:

Förlust av muskelstyrka
Osteoporos (ett tillstånd där benvävnaden blir ömtålig som ett resultat av hormonella förändringar)
Låg fertilitetsnivå (eller kanske förlust av fertilitet)
Förlust av sexdrivning och oförmåga att få eller upprätthålla erektion
Värmevallningar
Viktökning
Depression eller lågt humör
erektil dysfunktion
Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom

Andra frågor

Finns det mycket smärta efter operationen?
Män har intervjuats om sina erfarenheter efter att ha fått orchiektomi. Vissa sa att de inte upplevde mycket obehag alls, medan andra sa att obehag varade i flera veckor efter proceduren. Vissa rapporterade också att ärret i ljumsområdet var "anbud ett tag efter operationen."
Ska jag fortfarande ha normal fruktbarhet om jag förlorar en testikel till följd av testikelvridning?
Att ha en ensidig orchiektomi (en testikel borttagen) påverkar normalt inte testosteronnivån i kroppen på lång sikt, förutsatt att den andra testikeln är frisk och fungerar ordentligt.
Endast en testikel krävs för att producera sperma och sperma celler; Studier har emellertid visat att efter en testikeltorsion har en tredjedel män en lägre spermieantal. Testikelvridning kan också ha negativ inverkan på hur spermierna rör sig (vilket kan sänka fertiliteten), men det är sällsynt, enligt Urology Care Foundation.
När endast en testikel tas bort, vilka försiktighetsåtgärder kan vidtas för att skydda den andra testikeln?
Använd alltid skydd (t.ex. en skyddande kopp) när du spelar kontaktsport. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du märker obehag, smärta eller något annat än vanligt med scrotum eller andra testiklar och har regelbundna testosteronnivåer kontrollerade för att säkerställa att resterande testikel producerar tillräckliga mängder testosteron.
Efter att båda testiklarna har tagits bort kommer jag fortfarande kunna få och upprätthålla erektion?
Det beror på många variabler. Efter en bilateral orchiektomi kommer kroppen inte att kunna producera spermier och testosteronnivån kommer att falla till en mycket låg nivå. (Vissa testosteroner produceras fortfarande av binjurarna, men det är en minimal mängd.) I detta scenario kan testosteronutbytesbehandling genomföras beroende på omständigheterna.
I vissa situationer (till exempel med prostatacancer) kommer en urolog att konsulteras för att bestämma om testosteronutbytet är säkert.
Om en normal testosteronnivå inte kan bibehållas, kan det störa förmågan att ha eller behålla erektion.
Kan en person fortfarande ha normal kön efter att testikeln har tagits bort?
Att ha en testikel borttagen påverkar inte en mans förmåga att få erektion och ha sex, förutsatt att den andra testikeln fungerar ordentligt och en normal testosteronnivå kan bibehållas.
Vad händer om cancer upptäcks efter operationen?
Om en person diagnostiseras med testikelcancer behövs ytterligare test och behandling. Labtester för att övervaka blod kommer att krävas i flera år, även om all cancer har tagits bort. Om det finns en hög risk för att cancer kommer tillbaka kan kemoterapi och andra cancerbehandlingar beställas.
Är en protes rekommenderad efter operationen?
En testikelprotes används ofta för att bibehålla det normala utseende och känslan av testikeln som har tagits bort. Den är gjord av silikon och fylld med saltlösning för att ge den en mjuk och naturlig känsla. En protes kommer vanligtvis inte att implanteras förrän en man är helt genom puberteten. Om en mindre används för en ung pojke, måste den ersättas med en protes av vuxen storlek när han odlas.
Beslutet att få ett prostetiskt implantat är en personlig. Det är viktigt att diskutera om du ska ha en protes med urologen eller annan vårdgivare innan du får en orkididektomi.