Vad är en prostataxamen?
Ändamål
Prostataxamina är mycket vanliga och anses vara standard sjukvård. En prostataxamen är en del av de allmänna hälsoundersökningsrekommendationerna för män som är 50 år och äldre och för yngre män som har risk för prostatacancer.En DRE kan också utföras på män som har symtom på prostataförstoring eller cancer är närvarande, och de vanligaste är bland annat:
- Urinretention
- Urinhöjning
- Läcker urin
- Urinary dribbling
Screening Guidelines
Det finns några olika riktlinjer för prostata-screening för män som inte har några symtom. Screening kan innehålla ett blodprov för DRE eller ett PSA (prostataspecifikt antigen), eller båda, vanligtvis under samma möte. (PSA är ett protein som produceras av vissa prostatacancer.)
American Cancer Society (ACS) rekommenderar att män som är 50 år och äldre har en diskussion med sin läkare om screening för prostatacancer. För män som är afroamerikan eller män som har en första gradersrelaterad diagnos med prostatacancer före 65 år, båda riskfaktorerna för sjukdomen, rekommenderar ACS denna diskussion på 45. För män som har mer än en första gradersrelaterad diagnos med prostatacancer före 65 års ålder rekommenderar ACS att ha en diskussionsdiskussion vid 40 års ålder.
Intressant nog upphörde USA: s förebyggande tjänstegrupp (USPSTF) att rekommendera screening med PSA under 2012, men har inte utfärdat ett uttalande om DRE.
Anledningen till att screeningsrekommendationer ändras över tiden och skiljer sig mellan organisationer baseras på kostnaderna för testning och graden av falska positiva och falska negativ. PSA och DRE kan båda vara för känsliga, överdiagnostiserar prostatacancer, och inte känslig nog, ibland saknar diagnosen.
Steg för steg
Efter en diskussion med din läkare måste du ge tillstånd att fortsätta med prostataxamen.Själva proceduren är inte smärtsamt, och efter att du har fått det, borde du inte känna några biverkningar eller har några problem. Var noga med att berätta för din läkare om du har hemorrojder eller analfissurer, eftersom de kan irritera dig vid undersökningen.
När din läkare är redo att börja:
- Du kommer att bli ombedd att ta bort dina byxor och underkläder och att sätta på en undersökningsrock.
- Vanligtvis kommer du att bli ombedd att stå, med fötterna ifrån varandra, inför provbordet medan du böjer framåt så att dina armar eller armbågar vilar på bordet. Om du är nervös för att inte kunna se vad som händer är det en bra tid att be läkaren att beskriva varje steg till dig innan det händer. Om du uppmärksammar din andning, kan det också hjälpa dig att hålla dig lugn under de närmaste några minuterna.
- Din läkare kommer att lägga på en kirurgisk handske och täcka ett finger med ett smörjmedel innan du sätter fingret i din rektum för att undersöka din prostatakörtel.
- Din läkare kommer att sätta fingret i en nedåtgående vinkel. Du kan känna lite tryck, men du borde inte känna någon smärta eller obehag. Om det gör ont, kontakta läkare omedelbart.
- Några sekunder kan passera som din läkare väntar på din externa sphincter-muskel, vilket är öppningen genom vilken du suger, för att slappna av.
- Som din läkare undersöker din prostata kan du märka att hans eller hennes finger rör sig i en cirkulär rörelse. Detta är att identifiera lobben och spåret i hela prostatakörteln och se till att inga problem saknas. Hela det här steget ska ta mindre än fem minuter.
- Din läkare tar då bort hans eller hennes finger.
Resultat och uppföljning
Din läkare utvärderar storleken och formen på din prostata och kan jämföra den med en tidigare DRE-examen om du hade en. En prostatakörtel i normal storlek är omkring två till fyra centimeter lång, triangulär i form och bör känna sig fast och gummiaktig.Resultat av en DRE bestäms helt av din läkares bedömning av vad han eller hon kände under provet. Förutom screening för prostatacancer kan en DRE också identifiera prostatahypertrofi, vilket är utvidgning av prostata som kan orsaka problemlösning eller en rektum eller anusmassa.
Uppföljning
Om din läkare identifierar en abnormitet på prostataxamen kan du behöva ett annat test, såsom ett PSA-blodprov, ett avbildningstest eller en biopsi för att ytterligare analysera din prostataanatomi eller funktion.
I synnerhet kan en transrectal ultrasonografi (TRUS) användas för avbildning av prostata, såväl som för vägledning med en biopsi. En MRT används för att visualisera prostata i sig och omgivningen för att identifiera om närliggande strukturer, såsom den nedre ryggraden och blåsan, påverkas av prostatasjukdom eller cancer.
Om ett PSA-test inte gjordes vid din DRE-tidpunkt kommer det sannolikt att bli gjort efter det faktum om det finns en oro.
Efter 50 års ålder kan du behöva regelbundet schemalagda prostataundersökningar, som ofta rekommenderas vart fjärde år, om din prostataxamen var obotlig och du är annars frisk. Rekommendationerna varierar dock, och du måste diskutera detta med din läkare.
Behandling
I händelse av att prostatsjukdom bekräftas efter ytterligare testning kan du behöva medicinering, kirurgi eller strålbehandling, samt uppföljningstestning med DRE, blodprov, bildbehandling eller biopsi.
