Vad är en urinrörelse?

Uretromotomi, även känd som direktsynet uretrotomi, är ett kirurgiskt förfarande som används för att behandla urinrörelse-kromatisk sjukdom. Det är en poliklinisk operation som innebär att man använder ett urinrör eller en kirurgisk kniv som passerar genom ett cystoskop för att utöka en smalare urinrör. Urethrotomier utförs vanligen endast på män, eftersom urinförhållanden hos kvinnor är mycket, mycket sällsynta.

Ändamål

Om du klagar över symtom som smärta vid urinering, urinvägsinfektioner, blod i urinen och oförmåga att tömma urblåsan helt, kan din läkare misstänka att det finns en smalning i urinröret (röret som släpper ut urinen från urinblåsan).
Nästa steg kommer att vara att bekräfta om du har uretral stricture sjukdom. Urethral stricture sjukdom kan diagnostiseras av:

• Enkel fysisk undersökning
• Uretral röntgen eller ultraljud
• Retrograd uretprogram
• uretroskopi
• cystoskopi

Det är först efter denna diagnos har gjorts att din läkare kommer att rekommendera dig att genomgå en uretrotomi.

risker

Den långsiktiga framgången för uretrotomier är ganska låg och många människor som har en kommer fortfarande att behöva genomgå efterföljande kirurgiska åtgärder, eftersom det finns en stor risk att urinröret kommer att återuppstå. En medicinsk studie rapporterar att på kort sikt (mindre än 6 månader) är framgångsgraden för uretrotomier cirka 70-80 procent. Men efter ett år går detta nedåt och graden av återkommande börjar närma sig 50-60 procent. Vid 5 års markering skottar upp till ca 74-86 procent.
Uretromotomi betraktas fortfarande medicinskt som ett bra alternativ för behandling av urinrörsstrikt, speciellt när öppen kirurgi (uretroplastisk) skulle vara en överbehandling eller som ledningsalternativ innan beslut fattades om öppen kirurgi skulle ha.

Alternativa procedurer

Alternativa förfaranden för en uretrotomi är dilatering och uretroplastisk. Utspädning innebär att man sätter in tunna stavar (dilatatorer) av ökande storlek i urinröret för att sträcka ut strängningen och bredda förminskningen. Uretroplastisk är rekonstruktion eller ersättning av en smal urinrör vid öppen kirurgi. Vad din läkare kommer att rekommendera dig att genomgå beror i stor utsträckning på hur stor din urinrörelse är och hur framgångsrikt eller på annat sätt tidigare förfaranden du kan ha genomgått för att behandla det tidigare.

Före operationen

Det är troligt att din läkare kommer att beställa bildtestningstester och / eller utföra en cystoskopi för att kunna mäta strängens längd och svårighetsgrad. Han kan också beställa några blodprov som görs för att kontrollera och se till att du befinner dig i ett bra hälsotillstånd.
Ett urval av urinen testas också för att det inte finns några bakterier i den. Beroende på din ålder och eventuella existerande hjärtsjukdomar kan din läkare beställa ett hjärtelektrocardiogram (EKG).
Du kommer att diskutera din medicinska historia med din läkare och du kommer också att diskutera hur operationen ska utföras och eventuella risker. Du bör räkna med att diskutera all medicin och droger du tar för närvarande med din läkare, eftersom du kan behöva sluta ta dem några dagar eller veckor innan din uretrotomi.
Förvänta dig att skriva in ett samtycke formulär, som du bör läsa noggrant. Också se till att ställa frågor om vilken sektion eller del av det formulär du är otydlig om.

Hur man förbereder

Eftersom du får anestesi rekommenderas du att inte äta i minst sex till åtta timmar före den tid som är avsedd för din uretrotomi, även om du kanske kan ta klart vätskor fram till två till tre timmar före operationen. Allt detta bör klargöras av din läkare.
Om du har några mediciner du tar dagligen, ska du fråga din läkare hur du ska ta dem dagen för din operation. Operationen tar i allmänhet cirka 30 minuter.

Saker att ta med

• Det är tillrådligt att du följer med löst passande underkläder, eftersom du sannolikt kommer att återvända hem med en kateter som fortfarande är fäst på din blåsa.
• För att hjälpa till att hantera ångest bör du överväga att bära längs mörkfärgade underkläder i motsats till lätt färgade sådana som kan överdriva utseendet och allvaret av eventuell postoperativ blödning.
• Om det är möjligt, ta med en magert måltid som du kan äta efter operationen, som du troligen inte kommer att ha ätit i många timmar vid den tiden.
• Om du använder glasögon eller hörapparater, är det lämpligt att ta med sig ett fodral för dem.

Under operationen

En uretrotomi utförs vanligen under allmän eller spinalanestesi. I särskilda fall kan lokalbedövning användas. Du kan förvänta dig följande:

• Du kommer att ges preoperativa antibiotika för att minska risken för infektioner.
• Du kommer att bli ombedd att byta till ett sjukhusrock.
• Du kommer att styras att ligga på ett cystoskopi bord i operationssalen. Du kommer sannolikt att anta en dorsal litotomi position - du ligger på ryggen med låren spridda och knäna upp och dras tillbaka.
• När du sover och helt under anestesi kommer kirurgen att sätta in en uretrotom eller cystoskop med en kirurgisk kniv fäst i urinröret.
• Det strikta området öppnas med skärbladet eller kniven.
• Kirurgen kommer sedan att ompröva stricturena. Om området tycks vara öppet och lättillgängligt, behöver det inte behövas ytterligare nedskärningar.
• Om det fortfarande inte öppnas tillräckligt, kommer fler snitt att göras.
• Därefter kommer din blåsa att tömmas helt urin och fylld med bevattningsvätska.
• En katheter kommer att sätta på plats i blåsan och brukade dränera bevattningsvätskan.
• Du kommer då att överföras till återhämtningsrummet, där du kommer att vara kvar tills du är vaken.

I återställningsrummet

Medan du befinner dig i återhämtningsrummet kommer ditt tillstånd att övervakas. Du kan förvänta dig en sjuksköterska att kontrollera följande med jämna mellanrum:

• Ditt vitala blodtryck, temperatur, puls och andningsgrad.
• Svårighetsgraden av smärta du känner, liksom effekten av smärtstillande läkemedel som ges till dig.
• Hur mycket urin passerar du och hur lätt gör du det.

Du får få en IV (intravenös) dropp genom vilken smärtstillande läkemedel och vätskor kommer att ges in i blodbanan. Du kan också vara försedd med en syrekarta för att hjälpa dig med andning. Så småningom, när du är helt vaken och bekväm, flyttas du till en avdelning i avvaktan på din urladdning.
Före, Under och Efter Allmänt Narkos

Efter operationen

De flesta går hem samma dag som operationen, men beroende på omständigheterna kan du bli ombedd att stanna som en vårdgivare för en dag. På grund av anestesi som involveras kräver många sjukhus att du har en annan vuxen som är tillgänglig för att köra eller följa med dig hem efter operationen. Återstående effekter av anestesen gör det tillrådligt att du inte kör eller kör tung utrustning under minst 24 timmar efter proceduren.
Innan du lämnar ska du informera din läkare / närvara på sjuksköterska om eventuell smärta eller obehag du kan känna för att de kan genomföra det mest lämpliga smärtlindringssystemet för dig. Du kan uppleva lite obehag efter operationen och / eller en brännande känsla i urinröret, liksom starka uppmaningar att kissa - det här är normalt.

Återhämtning

Katetern på plats under operationen kommer sannolikt att vara kvar i några dagar. Det primära syftet med detta är att hålla utrymmet öppet och låta det läka på det sättet. Under tiden kan du förvänta dig följande:

• Din läkare kommer att instruera dig på självkateterisering eller hur du hanterar den som redan finns på plats. Din läkare kommer också att berätta när du ska återvända till sjukhuset för borttagning.
• Din läkare kan ordinera antibiotika för dig efter operation för att minska risken för att du får en infektion. För din del borde du behålla god hygien för att ytterligare sänka risken.
• Du kommer att kunna flytta runt och kommer troligen att kunna återvända till jobbet efter några dagar.
• Du borde avstå från samlag om några veckor. Din läkare kommer att vara i bästa position för att berätta för dig hur länge du ska avstå.
• Undvik ansträngande aktiviteter och intensiv träning tills din läkare ger dig ett steg framåt.
• Det är viktigt att du inte drabbas av tarmrörelserna. På grund av detta är det lämpligt att du konsumerar mycket vätskor och adopterar en högfiberdiet ett tag efter operationen, eftersom detta kommer att bidra till att förhindra förstoppning. Du kan också behöva ta avföring mjukgörare eller laxermedel. Detta bör diskuteras med din läkare.

Eventuella komplikationer

Det finns vissa komplikationer som kan uppstå när du genomgår en urinrörelse. Några av de vanligaste är:

• Urinvärk: Det är normalt att känna en brännande känsla eller obehag när du urinerar några dagar efter operationen.
• Blödning: Det är vanligt att du lämnar lite blod med din urin. Detta bör lösa sig inom en vecka efter operationen. Om det fortsätter eller om du börjar se blodproppar, rapportera det till din läkare.
• Infektion: Om du misstänker att du har en urinvägsinfektion efter operationen, ska du omedelbart rapportera det till din läkare. Telltale tecken på en infektion är feber och frossa.
• Återkommande av stricture: Det är mycket möjligt att din urinrör kommer att begränsa eller utveckla en stricture igen. Beroende på resultatet av ytterligare samråd med din läkare, kan du behöva genomgå en annan liknande operation eller urinplastik.

Några annars ovanliga och allvarliga komplikationer är:

• Överdriven blödning
• Svullnad av penis
• Oförmåga att passera urin

Om något av dessa tre inträffar, ska du omedelbart rapportera det till din läkare.
Det finns vissa faktorer som ökar risken för komplikationer efter operation, och en stor är att röka. Rökning kan negativt påverka sårläkningsprocessen. Det kan vara till hjälp för dig att börja använda nikotinersättningsterapi före operationen för att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer. I vilket fall som helst, om du röker, bör du definitivt informera din läkare, som då kommer att rekommendera den bästa handlingen.
Andra saker som kan öka risken för komplikationer är blödningsstörningar och blodförtunnande läkemedel. Om du har en blodproppstörning eller om du tar mediciner som avsiktligt eller oavsiktligt (som aspirin) minskar din kropps blodproppsförmåga, var noga med att berätta för din läkare.

Uppföljning

Du kommer tillbaka till sjukhuset, enligt instruktioner, efter några dagar innan katetern avlägsnas av kirurgen.
En uroflowmetrisk studie kommer att utföras för att kontrollera hur snabbt och fullständigt blåsan tömmer sig själv. Studien görs genom att be dig att urinera i en maskin eller speciell toalett som mäter din urinutgång och kvalitet, flödeshastighet och den tid det tar att urinera. Du kommer att bli instruerad att återvända efter några veckor för en annan check-up där en annan uroflowmetrisk studie kan utföras, liksom en urinalys.
Under dessa uppföljningsbesök är det viktigt att du avslöjar bekymmer eller oroande fenomen som du kan uppleva för din läkare.

Hantering av ångest

Det första du behöver veta är att det är helt normalt för dig att känna dig orolig, orolig eller till och med rädd för din kommande operation. Att genomgå en operation är sannolikt en helt ny situation för dig och det är naturligt att kräva lite emotionellt och praktiskt stöd för det.
Lyckligtvis är en uretrotomi en enkel, vanligtvis poliklinisk operation med minimala risker för allvarliga komplikationer. Du kommer att återhämta sig snabbt och vara tillbaka på dina fötter på nolltid.
Ett bra sätt att ta itu med din ångest och avhjälpa ditt rädsla är att diskutera det med din läkare. Ställ frågor om förfarandet och kommunicera dina bekymmer mot dem. En grundlig förklaring av operationen och vad du borde och inte borde förvänta sig kommer sannolikt att göra dig lugn. Du bör också prata med dina vänner och familj om det känns som det hjälper. Dessutom kan du ta reda på om ditt sjukhus erbjuder något särskilt stöd för den här typen av saker, kanske genom att rådgivare eller socialarbetare är tillgängliga att prata med dig.

Ett ord från Verywell

Innan du samtycker till att få denna operation, eller någon annan typ, bör du diskutera dina alternativ i stor utsträckning med din läkare. Känn dig fri att söka en andra medicinsk åsikt om du fortfarande är osäker på vilken väg att gå. Och slutligen, försök att få realistiska förväntningar på resultatet av operationen.