Vad är en urolog?

En urolog är en läkare som specialiserar sig på sjukdomar hos kvinnliga och manliga urinvägar liksom hos de manliga reproduktionsorganen. Organ som faller under en urologs rike inkluderar njurarna, binjurarna, urinblåsan, urinblåsan och urinröret samt testiklarna, epididymierna, prostatakörteln och penis hos män. Dessa organ kallas kollektivt som genitourinary systemet.
Urologer är bland de mest eftertraktade medicinska specialisterna i USA med utövareantal som förväntas minska med 29 procent år 2025, enligt en 2013-studie i tidningen Urologi. Detta beror delvis på den omfattande utbildningen som involveras för att bli urolog, som omfattar fyra års grundutbildning, fyra års läkarskola och fem år i ett urologinhem.
Även om urologi klassificeras som en kirurgisk specialitet behövs en stark kunskap om internmedicin, barnläkemedel, gynekologi och andra specialiteter för att behandla det brett utbud av genitourära störningar.

koncentrationer

Urologer ses av olika människor på olika sätt. Vissa anser att de är "människors hälso-specialister" utbildade för att behandla infertilitet, erektil dysfunktion, prostata problem eller andra tillstånd som påverkar manliga organ. Andra tänker på dem som någon du ser om du har ett urinproblem som din primärvårdsman inte kan behandla. Båda är korrekta.
Utövandet av urologi är inriktat på de två system som i slutänden är kopplade till urinröret (röret som tar bort urin eller sperma från kroppen). Det är den här fysiologiska vägen som i stor utsträckning definierar träningen.
Urologi kan ofta överlappa med andra medicinska specialiteter, inklusive gynekologi, neurologi (nervsystemet), endokrinologi (hormonella störningar), nefrologi (njursjukdomar) och onkologi (cancer).
Urologer behandlar inte bara män och kvinnor utan också barn.

Villkor Behandlas

En urolog kan diagnostisera och behandla en mångfald medicinska tillstånd hos både kvinnor och män. Några är kända förhållanden som är antingen ihållande eller svåra. Andra är okända och kännetecknade symtom som dysuri (smärtsam urinering), hematuri (blod i urinen) eller urinhårdhet (uppmaningen att urinera ofta).
Några av de vanligaste urologiska förhållandena är:

Akut cystitis (urinvägsinfektion)
Blåsstenar (även känd som vesical calculus)
Inghinalbråck (med nedre delen av buken)
Interstitiell cystit (även känt som smärta i syndromet)
Njursten (även känd som njurkalkyl)
pyelonefrit (njurinfektion)
Njurcellscancer (njurcancer)
Sexuellt överförbara infektioner (som chlamydia eller gonorré)
Transitional cell carcinoma (Blåscancer)
uretrit (inflammation i urinröret)
Urininkontinens (inklusive bedwetting och overaktiv blåsan)
Urinvägsinfektion (allmänt känd som UTI)

Urologiska tillstånd som påverkar kvinnor inkluderar:

cystocele (en fallen eller prolapsed urinblåsa)
Labial fusion (en medfödd defekt där slidanas inre läppar smälter, som ibland påverkar urinering)
Postpartuminkontinens (inkontinens efter graviditet)

Urologiska tillstånd som påverkar män inkluderar:

Godartad prostatahyperplasi (förstorad prostata)
Erektil dysfunktion
epididymit (inflammation i röret som bär spermier från testikeln)
epispadi (en fosterskada där urinröret öppnas på toppen av penis istället för slutet)
hypospadi (en fosterskada där urinröret öppnas på undersidan av penis)
Manlig infertilitet
Peyronies sjukdom (bildandet av ärrvävnad som får penis att böja onormalt)
Prostatacancer
prostatit (prostata inflammation)
Retrograd ejakulation (i vilket sperma omdirigeras till blåsan under utlösning)
Testikulär cancer
Testikulär vridning (en vridd testikel)
Ureteroceles (en fosterskada som förhindrar det normala flödet av urin från njurarna till blåsan)
varicoceles (utvidgningen av venerna i pungen)

6 Urologiska akutfall som kan behandlas

Procedural Expertise

En urolog är utbildad att använda en rad olika verktyg och tekniker för att diagnostisera och behandla genitourinary problem. Om du hänvisas till en urolog kommer du sannolikt att genomgå en fysisk tentamen och andra tester för att antingen ange orsaken eller karakterisera arten av sjukdomen.

Fysisk undersökning

En fysisk tentamen är centralt för diagnosen. Beroende på dina symtom kan det innebära en undersökning av buken, ändtarmen, ljummen eller könsorganen. Kvinnor med urinbesvär kommer normalt att genomgå en bäckprov, medan män kan få en digital rektalundersökning för att manuellt utvärdera prostatakörteln.
Palpation (beröring av ytliga vävnader) kan avslöja en inguinal bråck eller testikel torsion, medan slagverk (den lätta tappningen av vävnad) kan bidra till att bekräfta urinretention.

Blodprov

Blodtest används vanligtvis för att diagnostisera genitourära sjukdomar. De flesta av proven är inte i stånd att diagnostisera sjukdom direkt men brukar användas för att stödja diagnosen. Dessa inkluderar:

Alfa-fetoproteintest (används för att diagnostisera testikelcancer)
Blåsertumentantigenprov (används för att upptäcka blåscancer)
Blodkalciumtest (används för att skärma för njursjukdom)
Kreatinin och test av blodurea kväve (BUN) (används för att mäta njurfunktion)
Prostata-specifikt antigen-test (används för att upptäcka prostatacancer)
STD-screening (används för att upptäcka sexuellt överförbara infektioner)
Testosterontest (använd för att upptäcka låga testosteronnivåer)

urinanalys

Urinalys är kritisk för att diagnostisera urologiska störningar. Urinalysen skulle innefatta en grov undersökning av färg, utseende och lukt av provet samt en kemisk och mikroskopisk analys.
Den kemiska analysen skulle mäta faktorer som protein och glukos, höga nivåer som kan föreslå njursjukdom eller diabetes. Ökad nitrit eller närvaron av vita blodkroppar kan vara en positiv bakteriell infektion. Förekomsten av blod i urinen kan detekteras visuellt eller med ett urinpipstesttest.
En mikroskopisk analys kan vara användbar för att detektera epitelceller (ytceller som vanligtvis kasta med njurecancer). Urinskristaller kan också ses och användas för att bekräfta närvaron av njurstenar. En urinkultur kan också utföras för att bekräfta en bakteriell infektion som annars inte upptäckts av blodprov.

Imaging Studies

När ett problem inte är lätt synligt finns det bildtekniker som vanligtvis används av urologer. Dessa inkluderar traditionell och specialiserad teknik, såsom:

Röntgen av njure, urinblåsare och urinblåsa (KUB) (typiskt den första bildbildningsstudien som utfördes i en utvärdering)
Intravenös pyelogram (IVP) röntgen (som använder ett injicerat färgämne för att definiera urinvägarnas strukturer)
Voiding cystourethrogram (VCUG) röntgen (utförs medan blåsan fylls och tömms med en speciell radioaktiv vätska)
Retrograd uretprogram (en röntgenserie som använder kontrastfärger för att upptäcka skador, skador eller smalning av urinröret)
Ultraljud (med hjälp av ljudvågor för att upptäcka tumörer, cystor, stenar eller blödningens eller urinrörets onormala rörelse)
Beräknad tomografi (CT) -skanning (en beräknad röntgenteknik som skapar tredimensionella "skivor" av interna organ)
Magnetic resonance imaging (MRI) scan (som använder kraftfulla magnetiska vågor för att skapa högupplösta bilder av mjukvävnad)
Positron emission tomography (PET) scanning (som använder radioaktiva spårämnen för att upptäcka förändringar i metabolism som överensstämmer med cancer)

Andra förfaranden

En annan typ av undersökande teknik är cystoskopi. Detta är ett något mer invasivt förfarande som kräver en lokalbedövning att döva urinröret innan ett smalt räckvidd sätts in genom det för att se urinblåsan.
Urodynamiska studier används för att diagnostisera för att utvärdera inkontinens eller urinproblem i samband med en förstorad prostata. Det innebär att man använder sensorer och mätare för att mäta trycket, hastigheten och mängden urin som produceras under urinering.
Semenanalys, även känd som ett seminogram, används för att utvärdera mängden, kvaliteten och motiliteten hos spermier i ett prov av ejaculerat sperma.

Kirurgisk och icke-kirurgisk behandling

De behandlingar och procedurer som används av en urolog är så långtgående på de behandlade behandlingsformerna. Som kirurger utbildas urologer för att utföra delikata och ofta komplicerade operationer. Men de använder lika ofta mediciner, medicinsk utrustning (som pessaries och urinvägar) och icke-invasiva bäckenbottenövningar för att behandla inkontinens.
Läkemedel som vanligtvis används i urologi inkluderar:

Alfablockerare (används för att slappna av i blåsans hals och förbättra urinflödet hos män med en förstorad prostata)
Androgendeprivationsinducerad terapi (används för att minska manliga hormoner så att de inte ökar tillväxten av prostatacancer)
antibiotika (används för att behandla bakterieinfektioner)
antikolinergika (används för att lugna en överaktiv blåsan)
Kemoterapi läkemedel (används för att behandla cancer)
Myrbetriq (mirabegdron) (ett läkemedel som används för att slappna av ur musklerna så att blåsan kan hålla mer urin)
Fosfodiesteras 5 (PDE5) hämmare (används för att behandla erektil dysfunktion)

Öppen eller laparoskopisk ("nyckelhål") kirurgi kan användas för att reparera brok, utföra en prostatektomi, ta bort tumörer eller eliminera ärr i samband med urinrörelse. Laserterapi används vanligtvis för att bryta upp urinstenar, ablera prostatacancerceller eller minska en förstorad prostata.
Andra mer komplicerade operationer, såsom en suburetral slinga, kan användas för att stödja en prolapsed urinblåsa. Vissa urologer är även involverade i njurtransplantationer.
Urologer utför också vanligtvis vasektomi (en form av manlig sterilisering) och kan ibland även vända en vasektomi med kirurgi.
Brandnamn drog som vanligen används i urologi

delområden

American Urological Associaton erkänner för närvarande sju urologiska subspecialties:

Urologisk onkologi (genitourinär cancer)
Calculi (urinstenar)
Kvinnlig urologi
Infertilitet
Njurtransplantation
Pediatrisk urologi
Neururologi (som involverar nervsystemet störningar som Parkinsons sjukdom och stroke som påverkar urinkontrollen).

För sin del erkänner den amerikanska styrelsen för urologi (ABU), som sätter standarden för styrelsen, endast pediatrisk urologi och kvinnlig bäckemedicin och rekonstruktiv kirurgi som ackrediterade subspecialiteter.

Utbildning och certifiering

Stegen för att bli en styrelsecertifierad urolog liknar dem för andra kirurgiska specialiteter.
Alla urologer måste först slutföra forskarutbildning på en ackrediterad läkarskola. Förkunskapskraven inkluderar en kandidatexamen och godkännande av Medicinsk Kompetens Aptitude Test (MCAT).
Medan du kan gå in i läkarskolan med en icke-vetenskaplig examen (så länge du fyller förutsättningarna för matematik, naturvetenskap och humaniora), går de flesta med en kandidatexamen i kemi, biologi eller en relaterad vetenskap.
Du kan delta i en medicinsk skola som erbjuder antingen en doktor i medicin (MD) eller doktor i osteopatisk medicin (DO) grad. De två första åren består huvudsakligen av klassrum eller laboratoriestudier. De andra två åren innebär kliniska rotationer i medicinska anläggningar för att få praktisk exponering för olika fält av medicin.
Efter examen skulle du gå in i ett urologiskt boende, varav de flesta börjar i september och varar i fem år. Det första året används i allmän kirurgi, med de återstående fyra åren som ägnas åt diagnos och behandling av urologiska störningar, inklusive medfödda deformiteter och urologiska cancerformer.
När du är bosatt, måste du vara licensierad i det land där du tänker träna. Du skulle göra det genom att skicka US Medical Licensing Examination (USMLE). Urologer med en doktorsexamen kan välja att ta den omfattande osteopatiska medicinska licensen (COMLEX) istället för USMLE. Vissa stater kräver också att du vidarebefordrar en tillståndslicens examen också.

certifiering

Även om det inte är nödvändigt kan du få styrelseskrav genom att ta den tvådelade tentamen som administreras av ABU. Den inledande kvalificerade tentamen tas strax efter uppehållstillståndet och består av 300 multipelvalsfrågor.
Kandidater som passerar skriftlig tentamen måste tillbringa minst 16 månader praktiserande innan de är berättigade att ta den slutliga, tredelade muntliga tentamen som ges årligen i Dallas, Texas.
Styrelsens certifiering är i huvudsak ett stämpel för godkännande av dina färdigheter som urolog. Det ökar dina arbetsmöjligheter på ett mycket konkurrenskraftigt område och krävs för sysselsättning i många sjukhus, akademiska och forskningsanläggningar.

Avtal Tips

Även om vissa människor kommer att se en urolog som deras första kontaktpunkt för en genitourinary störning, hänvisas de flesta av deras primärvårdspraktiker eller gynekolog.
Det är inte ovanligt att känna sig obekväma om att träffa en urolog eftersom ett besök ofta innebär en undersökning av könsorganen och bäckenet. Det hjälper ofta att dela dessa bekymmer med urologen när du träffas och frågar att du går igenom förfarandena. För vissa människor är "isbrytning" allt som behövs för att övervinna oro.

Hur man hittar en urolog

Generellt är det bästa sättet att hitta en urolog genom ett hänskjutande från din primärvårdspersonal eller någon du känner till. Nästa steg skulle vara att verifiera läkarens legitimationsuppgifter.
ABU erbjuder inte en verifieringstjänst, men du kan vanligtvis kolla doktorns kvalifikationer via DocInfo-webbplatsen som hanteras av Federation of State Medical Boards.
Där kan du hitta detaljer om doktorns utbildning, licenser, styrelseskränkning och eventuella juridiska, civila eller disciplinära åtgärder som lämnats in mot läkaren.
Du bör också ta tillfället i akt att intervjua urologen, särskilt om du behöver kirurgi eller andra invasiva förfaranden. Du kan till exempel fråga hur erfaren doktorn är i en viss procedur eller hur många patienter han eller hon har behandlat med förfarandet.

Andra tips

När du anländer till ditt möte, ta med ditt försäkringskort, ID och eventuella medicinska rapporter eller avbildningsstudier som är relevanta för ditt tillstånd. Du kan också be din primäravårdsläkare eller refererande läkare att vidarebefordra eventuella relevanta filer elektroniskt före din tidpunkt.
Om du har sjukförsäkring, dubbelkoll på att kontoret accepterar det. Om det också hjälper till att veta vilka laboratorier och andra faciliteter de använder för att kontrollera om de är in-network eller out-of-network-leverantörer.
6 frågor att fråga din urolog

Ett ord från Verywell

Urologi kan vara en givande karriär och en som kan ge dig en bättre balans mellan arbete och liv än några andra medicinska specialiteter. Det är inte att säga att det inte är utan stress.
Många människor är rädda urologer eftersom praktiken innebär intima undersökningar eller kräver urinskatetrar att utföra vissa test. Urologer är alltid kända för dessa påfrestningar och behöver en viss känslomässig elasticitet för att hantera dem.
Det kan också finnas nödsituationer att hantera på helger och kvällar, inklusive brådskande samtal om njursten eller postkirurgiska komplikationer. Med detta sagt arbetar många urologer med normala kontorstimmar, ofta i högbetalande individuella eller grupppraxis.
Eftersom de är så efterfrågade är urologer bland de högst betalade medicinska specialisterna. Enligt Medscape Urologist Kompensationsrapport, urologer över alla specialiteter tjänade i genomsnitt $ 373,000 år 2018.