Vad är urinalys?

En urinanalys är ett vanligt test som används för att analysera innehållet och kemisk smink av din urin. Medan det vanligtvis utförs före operation för att identifiera eventuella njurproblem, kan en urinanalys användas på en läkarmottagning om en njureinfektion, urinvägsinfektion eller annan urinrelaterad sjukdom misstänks.
En urinanalys bör inte förväxlas med en urinmedisinscreening, som används för att kontrollera efter olaglig narkotikamissbruk eller ett hemgraviditetstest som används för att upptäcka graviditetshormonet hCG i urinen.

Syftet med testet

Urinvägarna består av njurarna, urinledaren, urinblåsan och urinröret. Dess främsta roll är att filtrera avfall och reglera balansen mellan vatten, elektrolyter, proteiner, syror och andra substanser i kroppen.
Om någon del av detta system är skadad eller försämrad, kommer det att förändra den kemiska sammansättningen och / eller volymen urin. Urinalysen är ett direkt sätt att bedöma dessa förändringar.
Medan en urinalys inte är diagnostisk (vilket innebär att den inte kan bestämma orsaken till en sjukdom) kan den föreslå arten av en sjukdom och kan användas för att stödja en diagnos.
En urinalys kan också användas för att övervaka och hantera ett brett spektrum av störningar, mest specifikt njure (renala) störningar. Bland dess tillämpningar kan en urinanalys användas för att:

Hjälp diagnostisera medicinska tillstånd såsom urinvägsinfektion (UTI), njursten, okontrollerad diabetes, kronisk njursjukdom (CKD), akut njursvikt, polycystisk njursjukdom (PKD) och njureinflammation (glomerulonephritis)
Skärm för sjukdomar såsom njursjukdom, diabetes, högt blodtryck (hypertoni), leversjukdom och andra tillstånd där urinvägarna är inblandade
Övervaka sjukdomsprogression och ditt svar på behandling mot njursvikt, diabetisk nefropati, lupusnefrit och hypertensionrelaterad nedsatt njurfunktion, bland annat
Ge en preoperativ bedömning av din njurfunktion före operationen
Övervaka graviditetsavvikelser, bland annat blås- eller njureinfektion, uttorkning, preeklampsi och graviditetsdiabetes, bland andra

En urinalys ingår också ofta som en del av en rutinmässig fysisk.

typer

När vi hänvisar till en urinanalys antar vi vanligtvis att det betyder att kissa i en kopp på ditt läkarkontor. Det är i själva verket bara ett av de sätt som urinalysen utförs i klinisk praxis.
En urinanalys kan referera till:

en slutföra urinalys utförs i ett labb för att bedöma din urins fysikaliska, kemiska och mikroskopiska egenskaper
en snabb urinalys utförs på ditt läkarkontor med hjälp av testremsor för att rutinmässigt kontrollera gemensamma renala avvikelser
en 24-timmars urinsamling i vilken urin samlas in över 24 timmar för att ge din läkare en tydligare bild av din totala njurfunktion, inklusive produktion och komposition

Medan a urin kultur (där ett urinprov placeras i ett tillväxtmedium för att kontrollera bakterier eller svampar) inte är tekniskt en form av urinanalys, kan det vara en förlängning av testet om ett UTI misstänks. Det kan även utföras med samma urinprov.

Risker och kontraindikationer

En urinalys anses vara en säker och icke-invasiv form av testning. Den enda risken det kan innebära är för dem som behöver kateterisering för att få ett urinprov. En Foley-kateter, ett flexibelt rör som sätts in i urinröret för att tömma blåsan, är den vanligaste typen som används för personer med urinretention, urininkontinens eller andra tillstånd som stör normal urinering.
Riskerna för urinkatetetering innefattar infektion, blödning, smärta och blåsskada.

Innan testet

Medan förberedelserna för urinalys är minimala finns det några saker du bör veta innan du ger ett prov.
timing
Ett optimalt urinprov erhålls vanligen tidigt på morgonen när koncentrationen är högst. Om möjligt, försök att schemalägga samlingen för den här tiden och "håll in den" tills du kommer dit om du kan. Samlingen tar bara ett par minuter.
För en 24-timmars urinsamling bör du helst välja en 24-timmarsperiod när du kan stanna hemma så att du inte behöver bära proven med dig eller sakna en samling.
Plats
En urinanalys kan utföras på ditt läkarkontor, klinik eller laboratorium eller vid inträde till sjukhus. I vissa fall kan du få en steril plastkopp och lock för att samla provet hemma, varefter du skulle leverera provet till labbet inom en timme. (Om du utför en 24-timmars urinsamling, som din läkare när prov ska tappas bort.)
Mat och dryck
Typiskt krävs ingen fastning innan samling av ett urinprov. Det enda undantaget skulle vara om andra test utförs som kräver fasta, såsom ett kolesteroltest eller fastande plasmaglukosprov. Kontakta din läkare om du är osäker på kostbegränsningarna. Testet är uppenbarligen lättare med fullblåsan, så att vissa gillar att dricka vätskor i förväg.
mediciner
De flesta rutinmedicinering kan tas innan en urinanalys om inte din läkare säger något annat. Det är dock viktigt att rådgöra med din läkare om alla läkemedel du kan ta, oavsett om de är receptbelagda, diskfria, traditionella, homeopatiska eller rekreationsrelaterade.
Eftersom testet innefattar en visuell, kemisk och mikroskopisk undersökning av den uppsamlade urinen kan vissa ämnen slänga resultaten. Exempel är:

Anthraquinon laxermedel
Azulfidin (sulfasalazin), används för att behandla ulcerös kolit och reumatoid artrit
Levodopa (L-Dopa), ett Parkinsons sjukdomsläkemedel
Metronidazol, ett antibiotikum
Nitrofurantoin, ett antibiotikum
Fenazopyridin, används för att behandla UTI
Robaxin (metokarbamol), en muskelavslappnande medel
Vitamin B2 (riboflavin)
Vitamin C tillskott

Fråga din läkare om du behöver stoppa något av dessa innan du tar provet.
Kostnads- och sjukförsäkring
En urinalys är ett vanligt och relativt billigt test. Standard testpaneler kan variera i pris från $ 5 till $ 30, vilket helt eller delvis kan täckas av sjukförsäkring. Om du är inskriven i en plan, kontrollera villkoren i din policy eller prata med en kundtjänstrepresentant hos ditt försäkringsbolag för fullständiga detaljer, inklusive dina avdragsgilla och samägda kostnader.

Ta provet

På testdagen, ta med identitet och ditt försäkringskort för att registrera dig. Du kan också bli ombedd att fylla i en patientinformationsblankett om det är ditt första besök och specificerar eventuella hälsoproblem eller mediciner du kan ta. Om du tar testet som en del av en doktors tidpunkt, kanske det inte är nödvändigt.
Samling
Du leder sedan till ett privat badrum och försedd med en steril plastkopp och lock, en sanitetsrengöring och instruktioner om hur man får ett "midstream clean-catch" -prov. Reningstekniken förhindrar att bakterier eller svampar från penis eller vagina från misstag kommer in i urinen.

Hur man får en ren fångst

Kvinnor ska rengöra runt urinröret genom att sprida labia och torka från fram till baksida (mot anus).
Män måste rengöra spetsen av penis och dra in förhuden.
Efter rengöring, urinera i några sekunder för att säkerställa att eventuella föroreningar i urinröret rensas.
Placera koppen under urinflödet och samla minst 30 till 60 milliliter (ungefär tre till fem matskedar).
Töm resten av blåsan i toaletten.

När du har fyllt, lägg locket på koppen, tvätta händerna och leverera provet till sjuksköterskan eller vårdnadshavaren. Vissa faciliteter kan be dig att lägga in koppen i ett utvalt skåp.
Om du samlade provet hemma och inte kan ta det till labbet inom en timme, kan du eventuellt kyla det. Tala med labbet för att se till att detta är okej. Om det är, placera den förseglade koppen i en förseglad plastpåse för att förhindra förorening.
Ett urinprov ska inte kylas i mer än 24 timmar. Den får aldrig frysas eller hållas på is men lagras snarare vid temperaturer på cirka 39 grader.

Tolkning av resultaten

Även om utvärdering av urinalys innebär tre separata steg, får du vanligtvis dina resultat på bara några dagar. Att förstå processen som används för att komma till dina resultat kan hjälpa dig att bättre förstå dem och vad de kan betyda.
Visuell undersökning
Under den visuella examen karaktäriserar labteknikern färgen och klarheten i urinen. Eventuella variationer kan vara tecken på en abnormitet.
Urinfärg anses vara normalt om det beskrivs som gul, halmfärg eller nära färglös. Onormala färger kan vara resultatet av en sjukdom, något du har ätit eller något du har tagit.
Exempel är:

Mörkgul urin kan vara en indikation på uttorkning.
Ljus gul urin orsakas ofta av multivitamintillskott.
Röd eller rosa urin kan vara ett tecken på blödning eller helt enkelt ett resultat av att ha ätit betor.
Brun eller grönbrun urin kan vara ett tecken på hepatit eller andra leverproblem.
Grön urin ses ibland hos personer som har varit på den lugnande Diprivan (propofol) under en lång tid.

Urin klarhet refererar till att nu klara urin är. Under normala förhållanden förväntas urin vara relativt klar eller bara lite grumlig. Overt molnighet orsakas ofta av onormala eller överdrivna ämnen i urinen, till exempel:

Bakterier, inklusive sexuellt överförda bakterier
Kalciumkristaller, ett möjligt tecken på njurstenar
Överskott av protein (proteinuri)
Svamp, inklusive jäst (Candida)
Pus, ett tecken på infektion
Prostatavätska
Sperma, ett tecken på retrograd ejakulation
Röda blodkroppar (RBC), ett möjligt tecken på blödning
Vita blodkroppar (WBC), ett möjligt tecken på infektion
Urinsyrakristaller, ett möjligt tecken på gikt

Kemisk undersökning
För att utföra den kemiska provningen använder laboratoriet kommersiellt beredda testremsor (så kallade reagensremsor) impregnerade med reaktiva kemikalier. Teknikern dips varje remsa i urinen. Eventuell abnormitet i urinkompositionen utlöser en färgförändring inom några sekunder eller minuter. Det finns också maskiner som kan göra allt på en gång och leverera ett automatiskt resultat inom några minuter.
De 10 vanligaste reagensprovningarna är:

Bilirubin, en gulaktig pigmentrelaterad leverproblem
Erytrocyter (röda blodkroppar), ett tecken på blödning
Glukos, höjningar som föreslår diabetes
Ketoner, höjningar som också tyder på diabetes
Leukocyter (vita blodkroppar), ett tecken på infektion
Nitrit, som tyder på en bakteriell infektion
pH, vilket mäter hur surt urinen är
Protein, höjningar som föreslår nedsatt njurfunktion
Specifik gravitation (SG), som mäter urinkoncentration
Urobilinogen, ses med hepatit och leversjukdom

Reagensremsor av vitamin C (askorbinsyra) används ibland för att se om någon avvikelse i resultaten är orsakad av sjukdom eller ett vitamintillskott som du kanske har tagit.
Mikroskopisk undersökning
En mikroskopisk tentamina kan eller inte utföras om resultaten av de visuella och kemiska tentamen är normala. Om det används används urinprovet genom att placera det i en centrifug och snurra det med snabb hastighet så att allt innehåll sitter sedd på botten av röret.
En droppe eller två av sedimentet placeras sedan på en bild under mikroskopet. Celler, kristaller och andra ämnen räknas och rapporteras som antingen "lågfrekvensfält" (LPF) eller "högfrekvensfält" (HPF). Andra mindre ämnen kan rapporteras som "få", "måttliga" eller "många".
Några av ämnena som finns antingen onormalt eller i onormala kvantiteter kan innefatta:

Bakterier, svampar eller parasiter
Kristaller (kalcium, urinsyra, etc.)
Epitelceller, eventuellt på grund av infektion eller malignitet
RBC eller WBC
Uringjutningar, mångfärgade partiklar som produceras av njuren som svar på sjukdom

Referensområden
Din läkare ska granska resultaten med dig. Labbvärdena kan vara svåra att dechiffrera men utvärderas generellt på en skala som kallas ett referensområde för laboratorier (RR).
RR definierar de numeriska värden mellan vilka ett testresultat anses vara normalt. RR skiljer sig åt för varje substans som testas och baseras på det förväntade värdet inom en specifik population. De värden som är högre än RR är ofta markerade "H" för höga, medan värden lägre än RR kan markeras "L" för låga.
När du granskar dina resultat kommer din läkare att förklara vilka värden som är normala, gränslinje och / eller onormala. Ofta kan en läkare förklara en abnormitet baserat på din medicinska historia och erbjuda en behandlingsplan. I andra fall behövs ytterligare testning.
Uppföljning
Det kommer att finnas villkor där en urinalys kan behöva upprepas, antingen för att övervaka ditt svar på terapi eller progressionen av din sjukdom. Två sådana exempel inkluderar kronisk njursjukdom (CKD), där mängden protein i urinen avslöjar hur snabbt sjukdomen utvecklas och en akut njurskada (AKI), där urintest avslöjar hur väl njurarna återhämtar sig.
Detsamma gäller för övervakning av graviditetsdiabetes under graviditeten. Rutinmässig urinalys kan beställas för att kontrollera om glukos, som inte vanligtvis finns i urinen, detekteras. Resultaten kan hjälpa till att direkt prenatal behandling och vård.
Om du har symtom på urinvägsinfektion, men orsakssambandet (patogen) inte kan identifieras i den ursprungliga urinanalysen, kan en bakteriell eller svampkultur utföras tillsammans med patogenspecifika blodprov. (Resultatet av negativa urinkulturer indikerar ibland en mindre vanlig viral UTI).
Imaging test, såsom ultraljud, beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) kan också användas för att avgöra om problemet ligger före njurarna (njurarna), i njurarna (njurarna), eller efter njurarna (post-njur).
Ett flexibelt fiberoptiskt verktyg som kallas ett cystoskop kan användas för att kontrollera godartade eller maligna blåstumörer. Den smala, rörliknande anordningen matas in i blåsan genom urinröret, vilket ger direkt visualisering av skador som andra bilder och blodprov ibland missar.
Ett ord från Verywell
En urinalys med alla normala värden är generellt en stark indikation på att njurarna och urinvägarna fungerar normalt. Utöver det finns det begränsningar vad som kan tolkas från testet.
Frånvaron av onormala värden är varken "all clear" -skylten eller en indikation på att dina symtom ligger i ditt huvud. Det betyder helt enkelt att labbet inte kunde upptäcka några avvikelser baserat på detta test.
På liknande sätt kan en urinanalys med onormala värden betyda ett antal saker, både följaktiga och olikartade. Det är bara när det används med andra tester, till exempel ett komplett blodtal, leverfunktion eller test av njursvikt. En urinlinsanalys kan ge fullare insikter på vad som händer. En urinalys används nästan aldrig som enda form av diagnos.
Medan en urinanalys är ett viktigt diagnosverktyg, kom ihåg att värdena måste tas i sammanhang. Försök att inte göra antaganden tills en erfaren kliniker kan granska dina resultat i sin helhet. Om en förklaring inte kan hittas kan du söka en andra åsikt eller be om hänvisning till en specialist som kanske har bättre insikter på en möjlig orsak.