Gastrisk ballong för viktminskning

De gastrisk ballong är en icke-kirurgisk viktminskning alternativ för vuxna överviktiga patienter som inte kan gå ner i vikt med traditionella metoder. Under en kort, minimalt invasiv procedur placeras en uppblåsbar viktminskningsballong i magen. Ballongen förblir på plats i sex månader för att hjälpa patienten att känna sig full, äta mindre och gå ner i vikt. Patienterna kan välja mellan Omforma eller Orbera eller Obalon gastrisk ballonger som har godkänts av FDA för viktminskning. 

Varför prova det?

Om du har kämpat med din vikt och du har försökt använda diet och träningsprogram utan framgång kan du vara en bra kandidat för en gastrisk ballong. Enheten kallas också en mageballong eller viktminskningsballong, är en FDA-godkänd viktminskning som kan hjälpa dig att smala ner utan att gå under kniven.

"Detta är inte kirurgi, men du får fortfarande viktminskning, säger Dr. John Morton, chef för bariatrisk och minimalt invasiv kirurgi vid Stanford University School of Medicine. "Folk borde ha alternativ," säger han. Dr Rachel L. Moore instämmer. Dr. Moore är specialist på övervikt, metabolisk kirurg och grundare av Moore Metabolics Bariatric Weight Loss Surgery i New Orleans, Louisiana. "Detta är ett förfarande som vi kan erbjuda som faller mellan medicinering och ett kirurgiskt ingrepp," säger hon.

Patienter gillar också att gastrisk ballongen är tillfällig och reversibel. Magsballongen förblir på plats i sex månader och kan tas bort tidigare om du utvecklar komplikationer eller har andra tankar. "Människor kan lära sig de livsstilskunskaper som de behöver för viktminskning under de sex månader som ballongen är i, säger Dr. Morton.

Det finns tre olika gastric balloonsystem tillgängliga för patienter och varje enhet ingår i ett omfattande program som innehåller kost, motion och rådgivning.

ReShape Gastric Balloon

ReShape Integrated Dual Balloon är en av två enheter tillgängliga för patienter som vill prova ett icke-kirurgiskt viktminskningssystem.

Hur fungerar ReShape Dual Balloon? Detta FDA-godkända viktminskningssystem består av två anslutna ballonger som sätts in i magen. Under insättningsförfarandet är du mildt sedated för både komfort och säkerhet. Läkaren sätter in ett endoskop genom munnen och använder den tunna, rörformiga enheten för att placera deflaterade ballonger noggrant i magen. När ballongerna är på plats fylls de med en saltlösning (saltvatten) och ett blått färgämne. Förfarandet tar ungefär tjugo minuter. 

Omforma ballonger håller sig på plats i sex månader, tar upp plats i magen och hjälper dig att känna dig full så att du äter mindre. Under den tiden får du också rådgivning för att förbättra dina kostvanor och träningsvanor. Om ballongerna bryter upp, visar det blå färgämnet i din urin. Efter sex månader används ett endoskop igen för att ta bort ballongerna från magen. Rådgivning fortsätter i ytterligare sex månader efter att apparaten har tagits bort för att hjälpa dig att gå vidare i din viktminskning, nå din målvikt och / eller behålla viktminskningen.

Vem kan få ReShape? Denna viktminskningsanordning för gastrisk ballong är FDA-godkänd för patienter med ett kroppsmassindex på 30-40 kg / m2 och som har ett viktrelaterat tillstånd. Diabetes, högt blodtryck eller högt kolesterol är tillstånd som ofta är viktrelaterade. Patienterna måste också vara villiga att engagera sig i ett fullständigt viktminskningsprogram som omfattar kost, motion och rådgivning.

Vem ska inte få ReShape? Om du har haft bariatrisk kirurgi tidigare, är ReShape inte för dig. Det finns andra medicinska tillstånd som din läkare kommer att kontrollera för att det skulle kunna eliminera ReShape som ett alternativ för dig. Patienter med gastrointestinalt inflammatorisk sjukdom, gastrointestinalt blödning eller en hiatal brok ska till exempel inte använda ReShape. Enheten är inte heller godkänd för gravida eller ammande mödrar.

Bieffekter: Före proceduren kommer din läkare att förklara att det finns vissa risker som är förknippade med sederingen. Biverkningar associerade med ballongen inkluderar sårbildning, perforering, buksmärta, illamående, kräkningar, uppblåsthet, böjning, halsbränna, uttorkning och ont i halsen. Om symtomen blir svåra kan magblocket avlägsnas. Din läkare för viktminskning kan förklara den fullständiga listan över biverkningar och risker under ditt förhandsgodkännande.

Resultat: Under en 6-månaders klinisk studie som inkluderade 326 patienter, förlorade de som använde Reshape mer vikt vid enheten tillsammans med en övervakad kost och motion än patienter som deltagit i ett övervakat kost- och träningsprogram ensamt. Efter att ha hållit enheten på plats i sex månader förlorade ReShape-patienter i genomsnitt 14,3 pund jämfört med kost- och träningsgruppen som förlorade i genomsnitt 7,2 pund. Efter ytterligare sex månader (efter att apparaten hade tagits bort i 6 månader) hade ReShape-patienterna behållit en genomsnittlig viktminskning på 9,9 pund. 

Orbera gastrisk ballong

Orbera Managed Weight Loss System har varit tillgängligt i andra länder i flera år, men var FDA-godkänt i USA 2015, ungefär samma tid som ReShape Dual Balloon System. 

Hur fungerar Orbera gastrisk ballong? Om du väljer Orbera, går du igenom en liknande icke-kirurgisk (endoskopisk) införingsprocess som ReShape-ballongen. Men Orbera är ett enda gastrisk ballonsystem. Efter den mjuka, slitstarka, viktminskningsballongen sätts in, fylls den med saltlösning så att den blir ungefär lika stor som en grapefrukt. Magen ballongen tar upp ungefär en tredjedel av magen. Enheten förblir på plats i sex månader medan du deltar i ett komplett program för kost, motion och rådgivning. Efter sex månader avlägsnas enheten och du fortsätter rådgivning i ytterligare sex månader för att fortsätta i din viktminskning resa.

Vem kan få Orbera? Detta enkla ballonsystem är FDA-godkänt för patienter med ett kroppsmassindex (BMI) på 30-40 kg / m2 och som har försökt andra viktminskningsmetoder utan framgång. Om du väljer Orbera bör du vara beredd att begå ett medicinskt övervakat kost- och träningsprogram för förbättrad hälsa och viktminskning.

Vem ska inte få Orbera? Vissa patienter ska inte använda Orbera och din läkare kan berätta om du är en av dem. Om du är gravid, planerar att bli gravid inom sex månader eller amma ska du inte få Orbera. Om du har haft tidigare bariatrisk kirurgi eller om du har vissa medicinska tillstånd, inklusive inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen, hiatalbråck eller ett övre gastrointestinalt blödande tillstånd, kanske du inte är kandidat till Orbera. 

Bieffekter: Din läkare kommer att förklara att det finns vissa risker i samband med mild sedering och endoskopi. Komplikationer med Orbera-enheten kan innebära blockering av tarmen genom ballongen, magebesvär, illamående, kräkningar, buken eller ryggsmärta eller surt återflöde. Din läkare för viktminskning kan förklara den fullständiga listan över biverkningar under ditt förhandsgodkännande.

Resultat: I en 9-månaders klinisk studie som inkluderade 255 patienter förlorade patienter som använde Orbera mer vikt än patienter som använde ett modifieringsprogram för beteende. Efter att ha Orbera på plats i sex månader, förlorade patienter med enheten 21,8 pund jämfört med beteendemodifieringsgruppen som förlorade i genomsnitt 7 pund. Vid en 9 månaders uppföljning (tre månader efter att enheten togs bort) behöll patienter som använde Orbera en genomsnittlig viktminskning på något mer än 19 pund. Patienter som använde kost och motion ensam upprätthöll en viktminskning på 7 pund i genomsnitt.

Obalon Gastrisk Ballong

Obalonballongsystemet är den nyaste produkten tillgänglig för patienter. Obalon är ett swallowable tre-ballonsystem som fick FDA-godkännande 2016. Obalon-gastrisk ballonger är fyllda med luft snarare än vätska. 

Hur fungerar Obalon gastrisk ballong? Patienter som väljer Obalon sväljer en liten ballongkapsel. Kapseln är fastsatt på en tunn kateter som används för att blåsa upp ballongen med luft. Upp till tre ballonger kan placeras gradvis under tre månader. Varje uppblåst ballong upptar ungefär en kopp volym i magen och är ungefär storleken på en apelsin. Med ballongerna på plats känner patienterna sig fulla och är mindre benägna att överdriva. Både under och efter behandlingsperioden får patienterna rådgivning för att hjälpa dem att lära sig hälsosam kost och träningsvanor. Vid slutet av behandlingen deflateras ballongerna och avlägsnas med en endoskopisk procedur. 

Vem kan få Obalon? Detta enkla ballonsystem är FDA-godkänt för patienter med ett kroppsmassindex (BMI) på 30-40 kg / m2 och som har försökt andra viktminskningsmetoder utan framgång. Som med de andra gastricballongsystemen bör du vara villig att begå ett medicinskt övervakat kost- och träningsprogram för förbättrad hälsa och viktminskning.

Vem ska inte få Obalon? Vissa patienter ska inte använda Orbera och din läkare kan berätta om du är en av dem. Food and Drug Administration innehåller också en lista över patienter som inte ska använda enheten. Listan innehåller personer som har störningar som kan påverka sväljning, de som har haft tidigare kirurgi som kan ha lett till en minskning av mag-tarmkanalen och de som tar mediciner som kan irritera mag-tarmkanalen inklusive NSAID eller aspirin.

Bieffekter: Patienter som väljer Obalon kan uppleva buksmärta eller illamående. Mindre vanliga biverkningar är kräkningar, matsmältningsbesvär, uppblåsthet, diarré, gastrisk irritation eller blödning, esofageal blödning eller nötning, förstoppning eller sömnsvårigheter. Din läkare för viktminskning kan förklara den fullständiga listan över biverkningar under ditt förhandsgodkännande.

Resultat: En klinisk studie som omfattade över 400 patienter visade att de som använde Obalon tillsammans med kost- och träningsrådgivning förlorade mer vikt än de som bara fått diet och träningsrådgivning. Patienter som fick Obalonballongsystemet förlorade i genomsnitt 14,4 pund eller 6,6 procent av deras totala kroppsvikt medan patienter som fått diet och träningspersonal ensam förlorade i genomsnitt 7,4 pund eller 3,42 procent av deras totala kroppsvikt.

Är det rätt för mig?

Så hur vet du vilken gastrisk ballong att välja? Om du är på väg att hitta en läkare för viktminskning kan du upptäcka att många bariatriska specialister redan har valt att ge en enhet över den andra.

Obalon är den nyaste enheten som slår på marknaden. Dr Shelby Sullivan, chef för Gastroenterology Bariatric och Metabolic Program vid University of Colorado School of Medicine var inblandad i de kliniska prövningarna av Obalon-systemet. Hon påpekar att en viktig fördel med luftfyllda ballonger är produktens vikt. Hon säger att en lättare enhet leder till mindre illamående och obehag för patienter. I ett frisläppande förklarade hon att patienter ofta behöver liten eller ingen återhämtningstid efter att ballongen placerats och att detta "står i kontrast till andra för närvarande godkända intragastriska ballongapparater, där de flesta patienter inte direkt kan återgå till normala aktiviteter".

Dr Moore, som tillhandahåller Orbera gastrisk ballong till sina patienter, säger att hon valde singelballsystemet eftersom det har en rekord för säkerhet och effektivitet i andra länder. Hon påpekar att även om enheten är ny i USA, har den använts i stor utsträckning och mycket populär i andra länder, inklusive Brasilien, Italien och Spanien.

Dr. Morton ger ReShape till sina patienter. Han säger att han använder ReShape eftersom när du använder två ballonger kan du undvika komplikationer som kan uppstå om en enda ballong deflaterar. Och eftersom Reshape är större och upptar mer av magen, säger han att han har märkt mindre ballongrörelse och mindre illamående hos sina patienter.  

Dr. Trace Curry erbjuder både Obera och ReShape på sitt viktminskningscenter. Dr. Curry är en styrelsecertifierad allmän kirurg och medicinsk chef för metaboliska viktminskningscentra i Cincinnati, Ohio. Han var den första kirurgen i Ohio för att tillhandahålla både Orbera och ReShape gastrisk ballonger. Han säger att när hans patienter frågar honom vilken ballong att välja, berättar han för dem att deras resultat kommer att bero mer på deras ansträngningar än på det varumärke som de väljer. 

"Omforma är lite dyrare", säger han. Men han har i sin praktik funnit att det är något färre komplikationer med tvåballsystemet. "Men Orbera," säger han, "har visat något bättre viktminskning i kliniska prövningar." 

Han tillägger att både gastrisk ballonger kan ge en fördel. Och dr Morton håller med om det. "Varje ingrepp är bättre än ingen alls", säger Dr. Morton. Men alla läkare bekräftar att ballongen inte är en magisk lösning för viktminskning. Om du vill gå ner i vikt med ballongen måste du vara villig att begå långsiktiga livsstilsförändringar. 

Gastric ballongkostnader

Priset på din magebollong varierar beroende på din plats, din läkare och den enhet du väljer. Den totala kostnaden för gastrisk ballong kan variera mellan 6 500 och 10 000 USD. Många kliniker erbjuder tjänsten för cirka $ 7,500. 

Den totala kostnaden för gastrisk ballonsystemet bör inkludera anordningen, införande, borttagning, rådgivning under sexmånadersballongen och rådgivning i sex månader efter avlägsnandet. 

Den gastriska ballongen är för närvarande inte täckt av försäkring i USA, men alla tre läkare som intervjuats sa att de var hoppfulla att täckningen i slutändan skulle ges. Under tiden kan patienterna använda ett hälsokonto eller sjukvårdslån (medicinska lån) för att täcka kostnaderna för förfarandet.

Tänk på att du borde ta mer hänsyn till kostnaden när du väljer en gastrisk ballong och en läkare för att sätta i enheten. Experter rekommenderar att du alltid ska leta efter en styrelsecertifierad läkare med erfarenhet av att sätta i enheten. Om din läkare är en del av ett omfattande viktminskningscenter har du tillgång till ansikte mot ansikte rådgivning som kan hjälpa till att hålla dig på rätt spår. Och naturligtvis, eftersom säkerheten alltid är viktig, leta efter en anläggning som är ackrediterad genom en nationell byrå som Accreditation Association for Ambulatory Health Care (AAAHC) eller American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAAASF).