Behandling av opiatmissbruk med Suboxone
Opiatberoende är ett växande problem i USA, vilket framgår av 2015-utbrottet av HIV i Indiana, vilket tillskrivades missbruk av drogen Oxycontin. I motsats till en utvidgad epidemi används ett receptbelagt läkemedel som heter Suboxone (buprenorfin + naloxon) alltmer för att behandla opioidberoende.
Förstå Opiater
Opiater är en familj av narkotisk läkemedel som härstammar naturligt eller syntetiskt från fröet av opiumvalmplantan (Papaver somniferum). De fungerar som lugnande medel för att sänka aktivitet i centrala nervsystemet, vilket minskar smärta och inducerar sömn.
Långvarig opiatanvändning kan resultera i ökad tolerans mot läkemedlet. När detta händer måste användaren öka dosen för att uppnå samma effekt. Detta kan orsaka ett ökande beroende som vi har kommit att känna som en missbruk. I vissa fall kan detta leda till oavsiktlig överdosering och till och med dödsfall.
Några av de vanligast missbrukade opiaterna innefattar:
- heroin
- fentanyl
- morfin
- Vicodin (hydrokodon)
- oxycontinen
- oxikodon
- kodein
- metadon
Behandling av opioidmissbruk med suboxon
Suboxone är ett receptbelagt läkemedel som godkändes av U.S. Food and Drug Administration 2002 för behandling av opioidberoende. Presenterad som en sublingual tablett eller film innehåller den två aktiva droger:
- buprenorfin, en partiell opioidantagonist, som ger lättnad från begär och abstinenssymptom genom att blockera opiatreceptorer i hjärnan
- naloxon, en opiatantagonist, som blockerar effekterna av själva opiatmedikamentet
Den kombinerade användningen övervinner några av bristerna i de enskilda drogerna. Buprenorfin har till exempel potential att vara beroendeframkallande men är mindre så eftersom naloxon kvitterar opiat effekterna.
Naloxon, däremot, fungerar i bakgrunden som avskräckande, som bara träder i kraft när opiater injiceras i systemet. När detta händer kan naloxon framkalla abstinenssymptom inklusive illamående, huvudvärk, svettning, rastlöshet, kräkningar och skakningar.
effektivitet
Suboxon har visat sig vara effektivt genom att det minskar begär som är förknippade med långvarig opiatanvändning samtidigt som avskräckningen av den nuvarande användningen åstadkommes. Jämfört med metadon är Suboxone mindre beroendeframkallande och snabbare agerande (tar cirka en vecka att avgifta jämfört med veckor eller till och med månader med metadon).
Suboxone verkar också fungera bättre när det används under längre perioder. En studie visade att opiatberoende ungdomar som använde Suboxone i 12 veckor var mer benägna att förbli oföränderliga jämfört med motparter som bara hade genomgått två veckors detoxbehandling.
Hur det är förskrivet
Suboxone ordineras som en del av ett strukturerat läkemedelsavgiftningsprogram och för underhållsbehandling när det behövs. Den är tillgänglig som en generisk (under varumärkena Bunavail och Zubsolve) och erbjuds i olika formuleringar för att säkerställa gradvis avtagande användning:
- 12 mg buprenorfin med 3 mg naloxon
- 8 mg buprenorfin med 2 mg naloxon
- 4 mg buprenorfin med 1 mg naloxon
- 2 mg buprenorfin med 0,5 mg naloxon
Behandlingsplaner
Medan tillvägagångssätt kan variera beroende på behandlingscentra finns det vanligen fyra steg för någon Suboxone behandlingsplan:
- intag som inkluderar en medicinsk och psykosocial utvärdering, en urinmedicinsk skärm och blodprov för att säkerställa att du kan ta drogen utan skada
- induktion att övergå från de opiater som du för närvarande är på på Suboxone i syfte att minimera "kallkalkon"
- stabilisering där Suboxone justeras till lägsta dos för att undertrycka abstinenssymptom för att möjliggöra eventuell avtagning och avbrytande av behandlingen
- underhåll för personer med allvarlig missbruk som kan behöva pågående, medicinsk övervakad behandling och support (inklusive närvaro hos en narkotikabas anonym eller icke-stödgrupp)
överväganden
Suboxone ska inte användas till personer med måttlig till svår leverfunktion som kan leda till försämring av symtomen. Vanliga biverkningar är huvudvärk, illamående, kräkningar, överdriven svettning, förstoppning, symtom på uttag, sömnlöshet, smärta och ansamling av vätskor i benen (perifer ödem).
Suboxone har risk för missbruk om den injiceras. I så fall verkar den relativt låga dosen av naloxon inte mildra den "höga" som uppnås från buprenorfinkomponenten. Som sådan kan Suboxone endast ordineras under ett behandlings- eller underhållsprogram för läkare.
Eftersom opioidberoende är både fysisk och psykologisk sjukdom kräver behandling ett tvärvetenskapligt team som kan ta itu med båda dessa behov. Om du känner att du kan dra nytta av Suboxone, kontakta sjukhusen eller hälsovårdsorganen i ditt område för hänvisningar till närliggande behandlingscentra i närheten.
