En översikt över enteropatisk artrit

Enteropatisk artrit är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar ryggraden och andra leder som vanligtvis förekommer i inflammatoriska tarmsjukdomar - Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Inflammatorisk artrit som är associerad med andra enteropatiska sjukdomar, som till exempel celiaki och Whipples sjukdom, ingår inte i allmänhet i "enteropatisk artrit".
Enteropatisk artrit är klassificerad som en av spondyloarthropatierna. Andra spondyloarthropatier innefattar ankyloserande spondylit, psoriasisartrit och reaktiv artrit. "Enteropati" avser någon sjukdom som är relaterad till tarmarna.

symtom

Enteropatisk artrit kan förekomma som axiell artrit, perifer artrit eller blandad. Som axiell artrit, symptom på ryggsmärta och styvhet liknar ankyloserande spondylit och kan föregripa gastrointestinala symtom. Som perifer artrit finns det typiskt ett mönster av pauciarticular (fyra eller färre leder involverade) och asymmetrisk artrit (drabbade leder är inte på samma sida av kroppen). De gastrointestinala problemen kan inträffa samtidigt som artrit eller artrit kan förekomma före tarmsjukdom.

orsaker

Artrit förekommer hos upp till 20 procent av personer som har inflammatorisk tarmsjukdom, med högre förekomst bland de med Crohns sjukdom jämfört med de med ulcerös kolit. I enteropatisk artrit kan artritis symptom föregå de gastrointestinala symtomen under lång tid.
Till dess att gastrointestinala symptom är uppenbara, är artriten ofta klassificerad som odelegerad spondyloarthritis. De flesta med enteropatisk artrit har emellertid redan diagnostiserats med en av de inflammatoriska tarmsjukdomarna.
Studiens resultat som publicerats i klinisk reumatologi föreslog att IL-23, en biomarkör, är högre hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom, särskilt Crohns sjukdom, och den är högre hos de med perifer och / eller axiell artrit jämfört med kontroller. Fler studier behövs, men det kan vara ett viktigt resultat som kan leda till ett nytt terapeutiskt mål.

Diagnos

En öppen och ärlig diskussion med din läkare om alla dina symptom är platsen att börja. Typiskt gör läkare test för att leta efter:

• anemi
• förhöjd CRP och ESR som indikerar inflammation
• brist på erosiva förändringar på en röntgen av perifera leder
• sacroiliac och ryggradsstrålar som liknar ankyloserande spondylit

En studie, publicerad i Autoimmunity Reviews, utvärderade prestationen hos en gastrointestinal och reumatologisk klinik. Studien visade att personer med spondylit hade en högre förekomst av andra autoimmuna extra-intestinala manifestationer och fick mer behandling med TNF-blockerare än personer med inflammatorisk tarmsjukdom. 
De som hade symptompåverkan av enteropatisk spondylit under årtiondet mellan 1980 till 1990 och 1991-2001 upplevde en signifikant försening i diagnosen. Det har förbättrats avsevärt.
Människor som hade sjukdomsutbrott av enteropatisk spondylit mellan 2002 och 2012 hade minskat fördröjningen i diagnosen. Det verkar uppenbart att kliniker med ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som fokuserar på både de gemensamma symptomen och gastrointestinala symptom är optimala för denna speciella diagnos.

Behandling

Enteropatisk artrit behandlas mycket lika som andra spondyloarthropatier för gemensamma symtom. Problemet är att båda förutsättningarna måste hanteras - artrit så väl som tarmsjukdomen - men eftersom NSAID-läkemedel effektivt kan behandla artrit, kan drogerna göra tarmsjukdomar sämre.
TNF-hämmare, som inkluderar Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) och Cimzia (certolizumab pegol) har framgångsrikt använts för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom. De är också effektiva för inflammatorisk artrit.

Ett ord från Verywell

Enligt Spondylitis Association of America varierar kursen och svårighetsgraden av enteropatisk artrit från person till person. Medan sjukdomsfläckar i enteropatisk artrit tenderar att vara självbegränsande och avtar efter sex veckor är återfall vanligt. Och artritisdelen av enteropatisk artrit kan bli kronisk och den kan vara förknippad med gemensam förstöring. Det finns ingen känd botemedel mot enteropatisk artrit, men mediciner hjälper till att hantera både tarm- och artritiska komponenter i enteropatisk artrit.