En översikt över enterovirus och de olika stammarna

Enterovirus är vanliga virus. Det finns många olika enterovirusstammar som sträcker sig från mycket vanliga infektioner som handfos- och munsjukdomar och vanliga förkylningar till dödliga och sällsynta virus - som polio och encefalit. En stam, Enterovirus-D68 eller EV-D68, fick stor uppmärksamhet eftersom den spredde andningssjukdom hösten 2014. En annan stam EV-71 kan orsaka neurologiska komplikationer som encefalit, vilket har sett i utbrott i Kina och lyckligtvis för vilka vacciner har (och utvecklas) (men är inte tillgängliga i USA).

Viktiga fakta om Enterovirus D-68

I 2014, när barnen gick tillbaka till skolan, sprider viruset snabbt i USA. Det noterades först i Missouri och spreds sedan i hela västern då i söder och nordöstra och resten av landet. Det drabbade särskilt de som har astma.

De mest drabbade är barn
Barn med astma riskerar mest
Tvätta händerna med tvål och vatten (ej handtvättmedel)
Viruset kan ligga på bänkskivor, dörrknoppar, leksaker om de berörs
De flesta barn som är sjuka har inte feber
Vissa barn har svårt att andas och behöver gå till sjukhuset
Det finns inget vaccin eller en specifik behandling. De flesta blir bättre snabbt
Enterovirus är vanliga sjukdomar. D-68 är bara en sällsynt belastning.
Vissa fall är förknippade med muskelsvaghet eller förlamning
Vissa fall är allvarliga, men dödsgraden är inte högre än med många andra andningssjukdomar.

Grunderna

Enterovirus är vanliga virus. De är vanliga även när vi inte hör om utbrott. De kan dock orsaka plötsliga sjukdomsutbrott. 10-15 miljoner smittas av olika stammar årligen i USA. Det finns ingen specifik behandling. Det finns inget vaccin i USA för enterovirus, förutom polio, som inte fungerar på EV-D68. I utlandet finns det endast vacciner för en annan annan stam, förutom polio.
De flesta enterovirusinfektioner orsakar inga symptom - eller högst bara feber eller förkylning - och identifieras aldrig.
Det finns allvarliga syndrom associerade med särskilda subtyper, som EV-D68.

Andningsorgan: Enterovirus D68 EV-D68

Symtom kan vara som vanligt förkylning. EV-D68 kan emellertid utvecklas till en allvarlig infektion som kräver sjukhusvistelse. Symtom brukar innehålla andningssvårigheter och väsande andning. De flesta har ingen feber. Färre än 1 av 4 hade feber.
Astmatiska barn har högre risk. De som inleddes på sjukhus har varit unga (6 veckor till 16 år) och astmatiska (68%).
Alla som har andningssvårigheter ska omedelbart söka läkarvård. Det finns ingen specifik behandling. Syre och sjukvård kan behövas.
I augusti 2014 identifierades en Enterovirus-D68 hos barn i Kansas City, Missouri. I oktober hade det nått 45 stater. Över 1000 barn rapporterades illa. 15% av de sjukhusbehövda intensivvården. Ibland kan barnens armar och ben bli svaga, till och med förlamade, som i polio. Denna "akuta blötdämpande förlamning" har tentativt associerats med Enterovirus D-68.
Sjukdomen har varit sällsynt runt om i världen, men det har varit begränsat, men allvarlig sjukdom har noterats. Det har rapporterats om förlamning. Trots svårighetsgraden av sjukdomen fanns det få dödsfall som var slutgiltigt kopplade till viruset. Faktum är att EV-D68 visat sig orsaka allvarligare sjukdom, men inte mer dödsfall än andra andningsvirus, som rinovirus (även ett enterovirus).

Andra stammar

Det finns olika typer av enterovirus, med olika stammar som varierar runt om i världen. Poliovirus är enterovirus. De återstående icke-polio enterovirusen är uppdelade i 4 kategorier: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus och numrerade Enterovirus. Det finns 62 icke-polio enterovirus som är kända för att orsaka sjukdom.

rhino~~POS=TRUNC

Rhinovirus orsakar förkylning. Många fall är milda eller inte ens märkt. Vissa fall kan vara allvarliga och orsaka allvarlig andningssjukdom. Det finns ingen specifik behandling eller vaccin. Det sprids av droppar - som att andas i dessa droppar eller genom att röra saker med händer som är förorenade av dessa droppar.

Encefalit

Encefalit är inflammation i hjärnan, orsakar trötthet, koma, beslagen, förlust av rörelse eller samordning.
EV71 är en allvarlig infektion i Asien, vilket orsakar stora utbrott där, men inte i USA. In kan sällan orsaka neurologiska effekter, såsom hjärnstammens encefalit som fördröjer neurodevelopment. En särskild genotyp C4 är särskilt associerad med dessa utbrott.
Två vacciner har utvecklats för denna stam och verkar lovande - men endast för EV71.

Handfot och munsjukdom (HFMD)

Blåsor utvecklas på händer, ibland fötter och mun som är klara eller gråa och omges av röda ringar. Dessa skadar och tar ungefär 1 vecka.
Coxsackievirus A16 är den vanligaste HFMD-stammen i USA, förutom Coxsackievirus A6 som dominerades 2011-12. Coxsackievirus A6 orsakar allvarligare sjukdomar, ibland behöver sjukhusvistelse.

herpangina

Några små "munblåsor" utvecklas på baksidan av munnen, nära tonsillerna, med ont i halsen och feber. De får sårbildning. Blåsor läker på 7-10 dagar.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 och 3 är associerade.

Myopericarditis

Myopericardit är inflammation i perikardiet (sår som omger hjärtat) och hjärtmuskeln. Detta kan orsaka andfåddhet, trötthet, bröstsmärta - ofta värre att ligga ner. Patienter kan utveckla hjärtsvikt. Detta innebär att de kan ha överskottsvätska i fötter och lungor. I sällsynta fall kan hjärtskador vara livshotande.
Det kan orsakas av coxsackieviruses A4, B3, B2.

Akut hemoragisk konjunktivit (AHC)

Ögon verkar blodsocker i 5-7 dagar, innan de löser sig, vanligtvis utan ögonproblem.
Coxsackievirus A24 och enterovirus 70 är associerade med konjunktivit och AHC.

Viral (aseptisk) meningit

Meningit är inflammation i meninges (membran som omger hjärnan och ryggmärgen). Patienter har feber, huvudvärk och ibland förvirring. De kan förlora medvetandet och ha nedsatt funktion.
Echovirus 13, 18 och 30 är associerade.

Förlamning

Enterovirus 70 orsakar sällan en polioliknande förlamning.

Neonatal Sepsis

Svår neonatal sepsis uppstår med coxsackievirus B1.

pleurodynia

Feber med plötslig bröstsmärta i lägre revben från muskelskador.
Det är sällsynt och associerat med Echovirus 1.

Långsiktiga konsekvenser

Enterovirus är associerade med autoimmuna störningar. Vissa hypoteser typ 1 diabetes och andra sjukdomar kan utvecklas efter enterovirusinfektioner.

Överföring

Non-polio enterovirus kan hittas i avföring, ögon, näsa eller mun. Sjukdomen kan spridas genom kontakt (handskakningar), rörande föremål som berörs av andra ("fomites"), byte av blöjor, dricka förorenat vatten. Patienterna kan sprida vissa stammar genom avföring eller andningssyndrom veckor efter det att symptomen har passerat. Arbete eller amning kan överföra infektion. Symtom utvecklas vanligen 3-6 dagar efter exponering.
Barns brist på tidigare exponering och immunitet. Det finns endast en del korsimmunitet mellan olika enterovirus; vuxna har vanligtvis haft flera stammar.

infektioner

Eftersom infektioner kan orsaka inga symptom, tvätta händerna - framförallt innan du äter, när du använder badrum, byter blöjor, besöker någon sjuk.
Tvätta händerna med tvål och vatten. Enterovirus desinficeras dåligt av alkoholbaserade handtvättmedel. Undvik att skaka hand. Täck nyser med en vävnad eller övre ärm. Rengör ytor. Undvik att röra ditt ansikte.
Det finns inget vaccin i USA. Diagnos görs av PCR. Det finns ingen specifik behandling.