En översikt över epilepsi

Epilepsi är ett neurologiskt tillstånd som orsakas av elektriska störningar i hjärnan som leder till anfall, vilket kan orsaka ovanligt beteende, rörelser eller erfarenheter och ibland brist på medvetenhet eller medvetslöshet.
Epilepsi diagnostiseras när du har haft två eller flera anfall och det finns inget medicinskt tillstånd bakom dem, till exempel alkoholavbrott eller lågt blodsocker.
Epilepsi kan påverka någon, i vilken ålder som helst, det går ibland i familjer och kan vara resultatet av hjärnskada. Dock är orsaken ofta okänd.
Elektriska störningar på grund av hyperaktiva neuroner i hjärnan orsakar anfall.

Typer av beslag

Förstå de olika typerna av epilepsi börjar med att lära sig mer om de olika typerna av epileptiska anfall.

Brännvapen

Fokala anfall involverar bara ett område i din hjärna och är den vanligaste typen av anfall som upplevs av personer med epilepsi. De är indelade i två kategorier:

Fokal medvetna anfall: Under dessa anfall, som brukade kallas enkla partiella anfall, är du vaken och medveten. Vissa människor kanske inte kan svara under anfallet, men de är fortfarande medvetna om vad som händer. Fokuserade medvetna anfall kan variera från några sekunder till några minuter och kan innebära muskelsjuka, förstyvning eller lindring. bara ett område eller sida av din kropp påverkas. De kan också leda till symtom som förändringar i hur du upplever saker runt dig, yrsel, stickningar eller visuella störningar som blinkande ljus. Denna typ av anfall betecknas också allmänt som en aura.
Brännviktskänslighetsbeslag: Som namnet antyder, under dessa anfall är du antingen omedveten eller din medvetenhet är nedsatt. Dessa brukade kallas komplexa partiella anfall. Normalt förekommer från ett till två minuter, förekommer dessa anfall ibland av en aura, vilket är ett slags varningsskylt som är annorlunda för alla och är egentligen en typ av fokal medvetande anfall själv. Du kan ha en blankt stirra och upprepa samma åtgärd om och om igen som att tugga, gnugga fingrarna eller läppspackning, så kallad automation, eller du kan helt enkelt frysa.

Allmänna beslag

Allmänna anfall kan innebära hela din hjärna, eller de kan innebära bara vissa områden på båda sidor av din hjärna. Det finns sex olika typer av generaliserade anfall, inklusive:

Frånvaro anfall: Historiskt känd som petit mal anfall, innebär frånvaro anfall en kort tidsperiod där du förlorar en känsla av medvetenhet eller "space out". Denna typ är vanligast hos barn mellan 4 och 14 år och brukar vara mindre än 10 sekunder.
Toniska anfall: Dessa anfall leder till att dina muskler plötsligt stelnar, vilket kan leda till att du faller om du står upp. Toniska anfall sker ofta under sömnen och brukar innebära en förlust av medvetande.
Atona anfall: När du har ett atoniskt anfall, förlorar dina muskler ton och kontroll, blir slungna och du kan kollapsa. Dessa kallas ofta "droppkramper".
Myokloniska anfall: Om du någonsin har sovit och vaknat plötsligt för att en av dina muskler plötsligt ryckte, vet du vad ett myokloniskt beslag känns. Dessa anfall involverar plötsliga, snabba jerks i dina armar eller ben. Du kan ha ett nummer i rad eller bara en ibland.
Kloniska anfall: I likhet med myokloniska anfall innefattar kloniska anfall plötslig, ryckig muskelrörelse, endast i det här fallet är det repeterande. Vanligtvis är kloniska anfall involverade i ett tonisk-kloniskt anfall.

Tonic-kloniska anfall: Tidigare kallade grand mal anfall, dessa anfall är den typ som de flesta människor associerar med epilepsi. Först i det toniska scenet stärker dina muskler, då förlorar du medvetandet och faller till marken. Nästa är den kloniska scenen, där dina armar och ibland dina ben börjar rycka eller rycka snabbt och upprepade gånger. Dessa anfall stannar vanligtvis i några minuter.

År 2017 gjorde International League Against Epilepsy (ILAE) betydande förändringar i klassificeringssystemen för anfall och typer av epilepsi. Medan epilepsi brukade klassificeras efter typ som antingen generaliserad eller fokal har två nya kategorier också lagts till: generaliserad och brännbar epilepsi och okänd epilepsi. Här är vad de menar:

Allmän epilepsi: Om du har generaliserade anfall, klassificeras din epilepsi som generaliserad.
Fokal epilepsi: Om du har fokala anfall klassificeras din epilepsi som fokal.
Allmänt och fokal epilepsi: Om dina anfall består av både generaliserat och brännbart, är din epilepsi klassificerad som generaliserad och fokal epilepsi. Flera epilepsysyndrom ingår i denna kategori (se nedan).
Okänd epilepsi: Om det är oklart huruvida dina anfall är fokala eller generaliserade, eller om ingen har sett dem, kommer de sannolikt att kategoriseras som okända. Senare med tester och observation kan dina anfall sluta omklassificeras som antingen brännpunkt eller generaliserad.

Terminologiska förändringar

Begreppen "grand mal" och "petit mal" anses nu daterade och oanvända, och nya, mer medicinskt korrekta termer har tagit plats. Tonic-klonic ersatte grand mal och frånvaro anfall ersatt petit mal.

Epilepsysyndrom

Epilepsysyndrom är tillstånd som kännetecknas av anfall av anfall och andra tillhörande egenskaper som vart i hjärnan börjar anfallet, vilken typ de är, den ålder de börjar, orsaker, genetiska komponenter, svårighetsgraden och frekvensen av anfall och vägen De dyker upp på ett elektroencefalogram (EEG). De flesta av dessa syndrom börjar i barndomen.
Att ha din epilepsi klassificerad ännu längre som syndrom är till hjälp för ditt medicinska team på grund av den specifika diagnos, behandling och ibland genetiska förhållningssätt som har visat sig fungera bäst för var och en av dem. Emellertid passar många epilepsier inte något specifikt syndrom.

De vanligaste syndromen

Det finns mer än 20 syndrom som erkänns av ILAE. De vanligaste är bland annat:

Juvenil myoklonisk epilepsi
Godartad rolandisk epilepsi
Lennox-Gastaut syndrom
Myoklonisk-astatisk epilepsi (Doos syndrom)
Panayiotopoulos syndrom
Västsyndrom

Juvenil Myoklonisk Epilepsi

Detta generaliserade syndrom är en av de vanligaste och kännetecknas av tre typer av anfall som börjar i barndomen och utvecklas med tiden.
Barn med detta syndrom kan börja ha fraktbeslag mellan åldern 5 och 16 år. Eftersom dessa anfall är korta kan de gå obemärkt. Myokloniska anfall som uppkommer efter uppvaknande börjar vanligtvis förekomma en till nio år senare. Vanligtvis börjar inom några månader efter detta generaliserade tonisk-kloniska anfall.
Personer med juvenil myoklonisk epilepsi kan ha episoder där mer än en av beslagstyperna uppträder sekventiellt inom några minuter.
Medicinering brukar hålla anfall under kontroll, men det kan behöva tas för livet. Juvenil myoklonisk epilepsi kör ofta i familjer.

Godartad Rolandisk Epilepsi

Också kallad barndomsepilepsi med centrotemporala spikar, cirka 15 procent av barn med epilepsi har detta syndrom och nästan alla växer upp det vid 15 års ålder.
Beslag börjar vanligtvis mellan 6 och 8 år, men de kan börja när som helst mellan åldrarna 3 och 13. Dessa anfall är en fokal medveten typ som involverar ryckning, stickningar eller domningar i ansikte eller tunga, vilket kan orsaka drooling och störa tal. Detta kan då leda till en tonisk-klonisk anfall.
För många barn sker anfall sällan, ofta på natten, och bara varar en minut eller två. Detta syndrom har en komplex genetisk komponent.

Lennox-Gastaut syndrom

Detta syndrom påverkar bara 2 procent till 5 procent av barnen med epilepsi, men anfall är svår att kontrollera och kräver livslång behandling.
Den intellektuella utvecklingen är vanligtvis försämrad och personer med Lennox-Gastaut syndrom har två eller flera typer av anfall, inklusive atonisk, tonisk, tonisk-klonisk och atypisk frånvaro.
Dessa anfall tenderar inte att reagera bra på anfallsmedicin, men andra mediciner och behandlingar kan hjälpa till.

Myoklonisk-Astatisk Epilepsi (Doosessyndrom)

Detta syndrom utgör 1 till 2 procent av epilepsifall som börjar i barndomen och är vanligare hos pojkar än tjejer. Beslag börjar vanligen mellan 7 och 6 år och är svåra att kontrollera eftersom de inte svarar bra på medicinen. Genetik verkar spela en roll i detta syndrom, men det är inte klart exakt hur.
Denna epilepsityp innehåller flera typer av anfall, men typerna varierar.

Alla med doos syndrom har myokloniska anfall liksom myokloniska följt av atoniska anfall
3/4 har också generaliserade tonisk-kloniska anfall
2/3 har också frånvaro anfall
1/3 har också generaliserade tonisk-kloniska anfall

Så småningom kan nästan två av tre barn med denna form av epilepsi sluta ha anfall.

Panayiotopoulos syndrom

Det här syndromet uppträder vanligtvis hos barn mellan 3 och 10 år och består av fokala anfall som kan åtföljas av kräkningar, illamående och blekhet och kan bli generaliserade anfall med ögon som rullas till sidan och / eller tonisk-kloniska rörelser.
Över hälften av dessa anfall inträffar under sömnen och de tenderar att vara långa, varade från 20 till 60 minuter. Vissa barn har kramper sällan medan andra kan behöva mediciner för att hjälpa till att kontrollera sina anfall.
Nästan alla barn med Panayiotopoulos syndrom slutar ha anfall efter två till tre år.

Västsyndrom

Även känd som infantila spasmer involverar anfall som hör samman med västsyndromet en plötslig ryck och sedan förstyvning, vanligen med armarna, knäna uppåt och kroppen böjde sig framåt.
Dessa spasmer börjar mellan 3 och 12 månaders ålder och brukar stanna vid åldern 2 till 4 år. De flesta barn hamnar senare med en annan typ av epilepsi. Även om anfall endast varar i en sekund eller två vardera, tenderar de att förekomma i kluster, en direkt efter varandra, oftast efter att ha vaknat.
Detta är ett allvarligt, sällsynt syndrom och behöver behandlas genast för de bästa resultaten. Cirka två tredjedelar av dessa fall orsakas av tillstånd eller skador som förändrar hur hjärnan bildar eller fungerar, men resten är av okänt ursprung.

symtom

Symptomen på epilepsi varierar beroende på vilken typ av beslag du har, men i allmänhet kan de innefatta:

Muskelsjälvning
Förlust av medvetenhet eller medvetande
Svaghet
Aura
Stirrande
Repeterande rörelser

De flesta människor tenderar att ha samma typ av anfall varje gång, så dina symptom kommer i allmänhet att vara konsekventa om du inte upplever mer än en typ.
Tecken och symtom på epilepsi

orsaker

I ungefär hälften av de personer som diagnostiseras med epilepsi är orsaken okänd. För den andra hälften kan orsaken vara en eller flera faktorer, inklusive:

Genetik
Utvecklingsstörningar
Strukturella förändringar i hjärnan
Hjärnskada
Vissa sjukdomar

Dessa potentiella orsaker är alla riskfaktorer som kan öka risken för att utveckla epilepsi också.
Epilepsi Orsaker och Riskfaktorer

Diagnos

Diagnostiserande epilepsi innebär ofta en del testning för att verifiera att du har ett anfall och att kontrollera om något underliggande tillstånd som kan ha orsakat det, såsom stroke, en tumör eller någon strukturell abnormitet i hjärnan som du kan ha varit fött med. Din läkare kommer sannolikt att titta på din medicinska historia och familjehistoria och utföra fysiska och neurologiska prov.

Epilepsy Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Du kan också ha test för att titta på dina hjärnvågmönster, t.ex. en EEG- eller magnetoencefalografi, och en bildskanning, som magnetisk resonansbildning (MRI). Dessa tester ger din läkare ledtrådar om var i hjärnan dina anfall kan vara ursprung, vilket hjälper dem att välja de mest lämpliga behandlingarna.
Hur epilepsi diagnostiseras

Behandling

Flera olika behandlingsmetoder kan användas beroende på vilken typ av anfall du har. Det första målet med epilepsibehandling är att få dina anfall under kontroll med de minsta möjliga biverkningarna.
Att sätta dig på läkemedel mot anfall är vanligtvis det första steget läkaren tar. De flesta anfall kan kontrolleras med bara ett läkemedel, men du kan behöva mer.
Om mediciner inte fungerar kan din läkare diskutera kirurgi, en nervstimuleringsanordning eller en speciell diet.
Din läkare kommer sannolikt också att prata med dig om livsstilshantering eftersom vissa livsstilsfaktorer kan förvärra anfall. De vanligaste triggarna inkluderar sömnberövande, hoppar över din medicinering och allvarlig stress. Att undvika dessa livsstiltriggare är en viktig komponent i förebyggande av anfall.
Hur epilepsi behandlas

Hantera

Det kan vara läskigt att få diagnosen epilepsi, oavsett om det är i dig eller ditt barn. Epilepsi kan orsaka stress, osäkerhet och oro för dig och din familj.
Med tiden kan du dock lära dig att hantera realiteter som att ta medicinen regelbundet, få tillräckligt med sömn och prata med dina vänner och familj om vad du ska göra om du ska få ett anfall. Du måste också vara i utkik efter biverkningar vid start av nya mediciner och medvetenhet om säkerhetsåtgärder som påverkar kör- och fallrisker. För de flesta blir allt det andra naturen efter ett tag.
Utbilda dig själv om ditt tillstånd och prata med andra som också har epilepsi är bra sätt att hjälpa dig att hantera din diagnos också.
Leva ditt bästa liv med epilepsi

Ett ord från Verywell

I cirka 40 procent av de personer som diagnostiserats med epilepsi är det ett livslångt tillstånd som kräver medicinering eller andra behandlingar för att hantera.
Det betyder dock resten av sex av vart 10 personer - blir beslagfri inom några år med början behandling. Många av dem får aldrig ha ett anfall - eller behöver medicinsk behandling - igen.
Vad är tecken och symtom på epilepsi?