Guldterapi för reumatoid artrit
Hur det fungerar
Medan mekanismen för guldets antiinflammatoriska effekt inte är fullständigt förstådd, tyder på att guld lagras i lysosomer, varigenom det hämmar behandlingen av antigena medel (vilket ämne som helst som stimulerar produktionen av antikroppar) och frisättningen av proinflammatoriska cytokiner. Det klassificeras därför som ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD).Tillgänglighet Gold
Parenterala former av guld injiceras och inkluderar Myoschrysine (aurothiomalat) och Solganol (aurothioglukos). Ridaura (auranofin) är oral guldterapi. Under årens lopp, när nya behandlingar blev tillgängliga som erbjöd överlägsen nytta och mindre risk (t.ex. andra DMARDs och biologiska droger), föreskrevs sällan guldinjektioner för reumatoid artrit. Dess användning minskade huvudsakligen på grund av risken för biverkningar, liksom behovet av nära klinisk och laboratorieövervakning och besväret med intramuskulär injektion.Hur administreras Guld?
Guldskott administreras som en intramuskulär injektion på läkarmottagningen varje vecka under de första 20 veckorna av behandlingen och sedan avsmalnas frekvensen var tredje eller fyra veckor. Ett blodtal och urintest rekommenderas före varje guldinjektion, för att säkerställa att det är säkert att ge.I första hand administreras intramuskulär injektion av guld vanligtvis som en liten dos på 10 milligram, en gång i veckan. En andra 25 milligramsdos följer och därefter 50 milligram per vecka tills ett svar uppnås, upp till totalt 750 till 1000 milligram.
Biverkningar gör utmaningen av guldterapi
Biverkningar, den vanligaste orsaken till avbrytande av guldterapi, påverkar cirka 30 procent av de personer som behandlas med parenterala guldföreningar. De vanligaste biverkningarna i samband med parenteralt guld innefattar prurit, dermatit, stomatit och proteinuri. Med oralt guld är lös avföring en vanlig bieffekt, medan vattnig diarré uppträder mindre ofta (som påverkar upp till 5 procent av patienterna). Nephropathy och trombocytopeni kan också utvecklas med guldterapi, speciellt hos de som är positiva för HLA-DR3-genen.Medan potentiella biverkningar har varit nackdelen med guldterapi måste det noteras att guldinjektioner placerade vissa personer med reumatoid artrit till permanent remission. Rheumatologen Scott J. Zashin, MD kommenterade, "Som ett resultat, om en patient har fått ett bra svar på guldinjektioner, fortsätter de typiskt. Stopp av guldet hos dessa patienter kan utlösa en återkommande artritaktivitet som kanske inte svarar på återupptagande av behandling med guld. "
Men som guldskott blev mindre utnyttjas och när nyare behandlingar utvecklades, slutade företagen att göra medicinen. Medan det fanns två formuleringar av guldskott på en gång (Solganol och Myochrysine) är endast Myokrysin nu tillgänglig. Ofta utvecklar patienter en reaktion på det, vilket gör att behandlingen är avstängd.
