Reumatoid artrit och osteoporos

Studier har funnit en ökad risk för benförlust och fraktur hos individer med reumatoid artrit. Människor med reumatoid artrit har ökad risk för osteoporos av många anledningar:

• Glukokortikoid (kortikosteroid) läkemedel, såsom prednison, som ofta föreskrivs för behandling av reumatoid artrit, kan utlösa signifikant benförlust.
• Smärta och förlust av ledfunktion orsakad av sjukdomen kan resultera i inaktivitet, vilket ökar risken för osteoporos ytterligare.
• Studier visar också att benförlust i reumatoid artrit kan uppstå som ett direkt resultat av sjukdomen. Benförlusten är mest uttalad i områden som omedelbart omger de drabbade lederna.

Också oroligt är det faktum att kvinnor, en grupp som redan har ökad risk för osteoporos, är två till tre gånger större sannolikhet än att män också lider av reumatoid artrit.

Vad är reumatoid artrit?

Rheumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom, en sjukdom där kroppen attackerar sina egna friska celler och vävnader. Vid reumatoid artrit blir de membran som omger lederna inflammerade och släpper ut enzymer som gör att det omgivande brosket och benet slits bort. I allvarliga fall kan även andra vävnader och kroppsorgan påverkas.
Individer med reumatoid artrit upplever ofta smärta, svullnad och styvhet i sina leder, speciellt i händer och fötter. Begränsad rörelse av de drabbade lederna kan också uppstå, vilket begränsar ens förmåga att uppnå även de mest grundläggande vardagliga uppgifterna. Omkring en fjärdedel av dem med reumatoid artrit kan utveckla reumatoida knölar (stötar) som växer under huden, vanligen nära lederna. Andra symtom som också kan förekomma hos individer med reumatoid artrit inkluderar:

• Trötthet
• anemi (lågt blodcellsantal)
• nacksmärta
• torra ögon
• torr mun

Enligt NIAMS uppskattas att cirka 2,1 miljoner människor i USA har reumatoid artrit. Sjukdomen förekommer i alla ras och etniska grupper, men påverkar två till tre gånger så många kvinnor som män. Rheumatoid artrit är vanligare hos äldre individer, men sjukdomen börjar vanligtvis i medelåldern. Barn och unga vuxna kan också påverkas.

Vad är juvenil reumatoid artrit?

Juvenil reumatoid artrit (JRA) förekommer hos barn som är sexton år eller yngre. Barn med allvarlig juvenil reumatoid artrit kan vara kandidater till glukokortikoid (kortikosteroid) medicin, vars användning har kopplats till benförlust hos både barn och vuxna. Fysisk aktivitet kan vara utmanande hos barn med juvenil reumatoid artrit eftersom det kan orsaka smärta. Att integrera fysiska aktiviteter som rekommenderas av barnets läkare och en diet rik på kalcium och D-vitamin är särskilt viktiga för att dessa barn hjälper till att optimera toppmassan och minska risken för framtida fraktur.

• Osteoporosförhindrande för barn: En guide till föräldrar

Vad är osteoporos?

Osteoporos är ett tillstånd där benen blir mindre täta och mer benägna att spricka. Frakturer från osteoporos kan resultera i signifikant smärta och funktionshinder. Det är ett stort hälsorisk för en uppskattad 44 miljoner amerikaner, varav 80% är kvinnor. Osteoporos Riskfaktorer
Riskfaktorer för utveckling av osteoporos inkluderar:

• tunnhet eller liten ram
• familjehistoria av sjukdomen
• för kvinnor, som är postmenopausala, har en tidig klimakteriet eller inte har menstruationsperioder (amenorré)
• onormal frånvaro av menstruationsperioder
• långvarig användning av vissa läkemedel (som kortikosteroider)
• lågt kalciumintag
• fysisk inaktivitet
• rökning
• överdriven alkoholintag

Osteoporos är en tyst sjukdom som ofta kan förebyggas. Om det inte upptäcks kan det emellertid utvecklas i många år utan symptom tills en fraktur inträffar.

Osteoporos Management Strategies

Strategier för förebyggande och behandling av osteoporos hos personer med reumatoid artrit skiljer sig inte signifikant från strategierna för dem som inte har sjukdomen.

Näring

En diet rik på kalcium och D-vitamin är viktigt för friska ben. Bra kalciumkällor inkluderar:

• Mjölkprodukter med låg fetthalt
• mörkgröna bladgrönsaker
• kalciumstärkta livsmedel och drycker

Kalciumtillskott kan också bidra till att kalciumbehovet uppfylls varje dag.

• Kalciumtillskott: Vad ska du leta efter?

Vitamin D

D-vitamin spelar en viktig roll vid kalciumabsorption och benhälsa. Det syntetiseras i huden genom exponering för solljus. Medan många människor kan få tillräckligt med vitamin D naturligt, är äldre individer ofta bristfälliga i detta vitamin delvis beroende av begränsad tid utomhus. Sådana individer kan kräva vitamin D-tillskott för att säkerställa ett tillräckligt dagligt intag.

Övning

Liknande muskler är ben levande vävnad som svarar på motion genom att bli starkare. Den bästa träningen för dina ben är viktbärande träning som tvingar dig att arbeta mot gravitationen. Några exempel är:

• gående
• trappklättring
• dans

Övning kan vara utmanande för personer med reumatoid artrit och måste balanseras med vila när sjukdomen är aktiv.
Regelbundna artrit-vänliga övningar som promenader kan hjälpa till att förhindra förlust av benet och, genom att öka balans och flexibilitet, kan minska sannolikheten för att falla och bryta ett ben. Övning är också viktigt för att bevara gemensam rörlighet.

• Övning: Väsentlig behandling mot artrit
• Hur man tränar när du har artrit
• Styrketräning för personer med artrit

Hälsosam livsstil

Rökning är dålig för ben samt hjärtat och lungorna. Kvinnor som röker tenderar att gå igenom klimakteriet tidigare, vilket utlöser tidigare benförlust. Dessutom kan rökare absorbera mindre kalcium från sina dieter. Alkohol kan också påverka benhälsan negativt. De som dricker tungt är mer benägna att få benförlust och fraktur, både på grund av dålig näring och ökad risk för fallande.

Bendensitetstester

Specialiserade tester som kallas benmineraldensitet (BMD) test mäter bentäthet på olika ställen i kroppen. Dessa tester kan upptäcka osteoporos innan en fraktur inträffar och förutsäga risken för bristning i framtiden. Rheumatoid artrit patienter, särskilt de som får behandling med kortikosteroid (glukokortikoid) i två månader eller mer, bör prata med sina läkare om huruvida de kan vara kandidat för ett bentäthetstest.
Osteoporosläkemedel
Liksom reumatoid artrit finns det ingen botemedel mot osteoporos. Det finns dock mediciner tillgängliga för förebyggande och behandling av osteoporos. Flera mediciner och läkemedelsalternativ godkänns av Food and Drug Administration (FDA) för förebyggande och / eller behandling av osteoporos hos postmenopausala kvinnor som inkluderar:

• Fosamax (alendronat)
• Actonel (risedronat)
• Boniva (ibandronat)
• Didronel (etidronat)
• Evista (raloxifen)
• Miacalcin (kalcitonin)
• Forteo (teriparatid)
• östrogen / hormonbehandling

Alendronat är också godkänt för användning hos män. För patienter med reumatoid artrit på kortikosteroid (glukokortiocoid) läkemedel som prednison, alendronat (för behandling) och risedronat (för förebyggande och behandling) godkänns för glukokortikoid-inducerad osteoporos.