Reumatiska hjärtasjukdomar och behandling

Reumatisk hjärtsjukdom är en allvarlig komplikation av reumatisk feber. Det hänvisar till den kroniska hjärtklaffskador som kan utvecklas år efter ett slag av reumatisk feber, som ofta leder till hjärtsvikt om de lämnas obehandlade.
Reumatisk feber är en inflammatorisk autoimmun sjukdom som kan utvecklas till följd av otillräckligt behandlad strep hals eller scarlet feber. När detta händer, svarar immunsystemet onormalt med kronisk inflammation och gradvis deponering av kalciumkristaller i och runt hjärtens ventiler.
Reumatisk feber är vanligast hos barn och ungdomar. Även om strep hals är vanligt i USA anses reumatisk feber vara sällsynt är de mest utvecklade länderna.

orsaker

Akut reumatisk feber kan utlösa hjärtinfarkt, antingen på hjärtans yta (perikardit), i hjärtat (endokardit) eller med hjärtkärnan i sig (myokardit).
Hos personer som upplever endokardit kan det inflammatoriska svaret orsaka långvarig skada på en eller flera av de fyra hjärtventilerna. När denna typ av skada inträffar förvärras det vanligtvis med tiden.
Reumatisk hjärtsjukdom drabbar ungefär hälften av alla personer som har haft akut reumatisk feber. De flesta fallen diagnostiseras 10 till 20 år efter den reumatiska händelsen. De som har haft flera anfall löper störst risk.

Manifestationer av reumatisk hjärtsjukdom

Reumatisk hjärtsjukdom kan manifesteras med olika komplikationer beroende på vilken ventil som påverkas och på vilket sätt ventilen har skadats.
Bland de vanligaste formerna av reumatisk hjärtsjukdom:

• Mitralventil sjukdom avser överdriven kalciumpåföring på mitralventilen. Mitralventilen är ventilen som låter blodet flöda från vänstra atrium till vänster ventrikel. Uppsamling av kalcium kan förhindra att ventilen öppnar sig helt (mitralstenos) eller öppnar alls. Detta leder slutligen till en läckande ventil, vanligen kallad mitral regurgitation.
• Aortisk ventilsjukdom är en i vilken överdriven kalciumavsättning påverkar aortaklaven som separerar vänster ventrikel från aortan. Dessa avlagringar kan leda till utveckling av aortastensos, aortisk upprepning eller båda.
• Tricuspid regurgitation innebär att tricuspidventilen separerar rätt atrium från vänster ventrikel. Betingelsen åtföljer vanligen aorta- och / eller mitralventil sjukdom.
• Atrial fibrillering, Den oregelbundna och ofta snabba hjärtfrekvensen som orsakas av minskat blodflöde är oftast förknippat med mitralstenos.

Behandling

Det är klart att det bästa sättet att hantera ett tillstånd som reumatiskt hjärtsjukdom är att förhindra det. Detta kräver aggressiv användning av antibiotika för att behandla strep hals eller scarlet feber, vilka båda orsakas av grupp A streptokock bakterier.
När en person har haft reumatisk feber är det viktigt att förhindra framtida episoder. För personer med bevisning på reumatisk hjärtsjukdom kan kontinuerlig antibiotikabehandling användas som en form av profylaktisk (förebyggande) terapi. För att minska inflammation kan aspirin, steroider eller icke-steroida inflammatoriska läkemedel (NSAID) förskrivas.
Människor som har upplevt akut reumatisk feber ska genomgå en årlig fysisk tentamen för att kontrollera om ett eventuellt hjärtrytm eller någon annan hjärtsvikt.
Om det diagnostiseras med reumatisk hjärtsjukdom är det viktigt att ditt tillstånd övervakas regelbundet med ett ekkokardiogram och andra diagnostiska verktyg. Eftersom hjärtklappsproblem tenderar att förvärras över tid kan dessa rutinprov hjälper till att avgöra om och när ventilbyteoperation behövs.
Tidpunkten för en ersättningsoperation är avgörande för att du vill vilja utföra operationen innan personens livskvalitet minskas allvarligt men inte så tidigt som att riskera den som lever längre livslängden hos den konstgjorda ventilen själv.