Eating Disorders och Borderline Personality
Ätningsstörningar och borderline personlighetsstörningar (BPD) förekommer ofta tillsammans, men förrän var det väldigt lite känt om förhållandet mellan de två. Nyare forskning avslöjar hur ofta BPD och ätstörningar samverkar, varför de kan vara relaterade och hur man behandlar dessa två typer av störningar när de samverkar.
Vad är ätstörningar?
Ätstörningar är psykiatriska störningar som kännetecknas av svåra problem med ätande beteende. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, fjärde upplagan (DSM-IV), den officiella guideboken för diagnos av psykiatriska störningar som används av mentalvårdspersonal, känner igen två specifika typer av ätstörningar: anorexia nervosa och bulimia nervosa.
Anorexia nervosa och bulimia nervosa
Den centrala egenskapen hos anorexia nervosa är en vägran att upprätthålla en minimalt normal kroppsvikt (kroppsvikt över 85 procent av det som förväntas för individens ålder och höjd).
Däremot är den centrala egenskapen hos bulimia nervosa förekomsten av binge-ätning, följt av beteenden som försöker kompensera för binge-ätningen, såsom självinducerad kräkningar, överanvändning av laxermedel, överdriven övning och andra.
Det kan finnas viss överlapp i symptom mellan dessa två sjukdomar. Till exempel kan någon engagera sig i binge-ätning och rening, men också vara ovillig att bibehålla en normal kroppsvikt. I det här fallet kan individen diagnostiseras med anorexia nervosa, binge äta / rensning.
Utbredning
Personer med borderline personlighetsstörning har en större förekomst av ätstörningar än människor i den allmänna befolkningen.
Till exempel fann en brådskande studie av Dr Mary Zanarini och hennes kollegor på McLean Hospital att 53,8 procent av patienterna med BPD också uppfyllde kriterier för en ätstörning (jämfört med 24,6 procent av patienterna med andra personlighetsstörningar). I denna studie uppfyllde 21,7 procent av patienterna med BPD kriterier för anorexia nervosa och 24,1 procent för bulimia nervosa.
Självklart är detta inte att säga att personer med ätstörningar nödvändigtvis har en personlighetstörning i gränsen. Faktum är att den överväldigande majoriteten av personer med ätstörningar inte har BPD. Det verkar som att frekvensen av BPD hos personer med ätstörningar är något förhöjd jämfört med den allmänna befolkningen (cirka 6-11 procent, jämfört med 2 till 4 procent i den allmänna befolkningen).
Vissa ätstörningar är dock associerade med att ha högre risk för BPD än andra. En studie visade att personer med bulimia nervosa, rensningstyp kan ha större risk för BPD (med cirka 11 procent som uppfyller BPD-kriterier) än personer med anorexia nervosa, binge-eating / spolningstyp (med cirka 4 procent som uppfyller BPD-kriterier).
Hur de relaterade?
Varför verkar människor med BPD ha ätstörningar i högre grad än befolkningen i befolkningen? Experter har noterat att en möjlig förklaring är att BPD och ätstörningar (särskilt bulimia nervosa) delar en gemensam riskfaktor: Båda är förknippade med historier om barndomsskada som fysisk, sexuell och emotionell övergrepp. Det kan vara att ha en historia av barndomstrauma sätter en större risk för både BPD och ätstörningar.
Dessutom har vissa experter föreslagit att det kan vara att symptomen på BPD riskerar att utveckla en ätstörning. Till exempel kan kronisk impulsivitet och uppmanar till självskada leda till att engagera sig i problematiskt ätbeteende, vilket över tiden kan öka till nivån på en ätstörning. Att engagera sig i att äta oordnat beteende kan leda till stressupplevelser (t ex intens skam, sjukhusvistelse, familjeavbrott) som kan utlösa BPD hos någon med genetisk sårbarhet för sjukdomen.
behandlingar
Vad kan man göra om BPD och samverkande ätstörningar? Den goda nyheten är att det finns effektiva behandlingar tillgängliga för båda typerna av förhållanden. Även om vissa studier har visat att personer med BPD inte svarar lika bra på behandling av ätstörningar, har andra studier inte funnit några skillnader i behandlingsrespons mellan personer med ätstörningar med eller utan BPD.
Vilket problem ska behandlas först? Det kan vara att både ätstörningen och BPD-symtomen kan behandlas samtidigt, men det kan avgöras från fall till fall. Till exempel har vissa människor ätstörningssymtom som är så allvarliga att de omedelbart är livshotande. I detta fall kan sjukhusvistelse för symtom i ätstörningar vara nödvändigt innan behandling för BPD-symptomen kan börja. Alternativt kan BPD-symtom behandlas först hos någon med mycket allvarliga BPD-symptom som antingen är livshotande eller hotar att minska deras förmåga att engagera sig i behandlingen..
Hitta hjälp
Om du tror att du (eller en älskad) kan ha BPD och / eller en ätstörning, är det första steget att hitta en mentalvårdspersonal som kan göra rätt diagnos och ge dig rätt behandling.
