Ätstörningar och social ångest

När du har en ätstörning som anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge-eating disorder (BED) är det inte ovanligt att få ångest i situationer som innebär att äta framför andra eller att få oro över hur andra uppfattar din kropp i sociala situationer . I vissa fall kan sådana symtom också vara tecken på en annan psykisk hälsofråga, särskilt social ångestsyndrom (SAD).

Personer med ätstörningar kan ofta ha en annan psykisk hälsofråga, såsom generaliserad ångestsyndrom, posttraumatisk stressstörning (PTSD) eller tvångssyndrom (OCD). Faktum är att studier visar att cirka två tredjedelar av personer med ätstörningar också har en ångestsyndrom.

SAD har dock konsekvent visat sig vara den första eller näst vanligaste ångeststörningen hos patienter med ätstörningar. Några studier har visat att hos patienter med anorexia nervosa är frekvensen av SAD mellan 16 och 88 procent; För patienter med bulimi nervosa är denna frekvens mellan 17 och 68 procent. I den enda kända studien som jämförde nivåer av social ångest hos patienter med BED, verkar det som förekomsten av social ångest är förhöjd hos dessa individer jämfört med friska kontroller. Sammantaget är SAD signifikant vanligare hos individer med ätstörningar än hos kontrollgrupper.

Vad är social ångestsyndrom?

Social ångest är rädslan för sociala situationer. I sin mest extrema form når det diagnostiska kriterier för en störning. Före den senaste upplagan av Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 5: e upplagan (DSM-5), denna sjukdom kallades "social fobi".

SAD är en ångestsyndrom som innebär intensivt obehag i social interaktion och rädsla för att bli generad, avvisad eller granskad av andra. I dessa situationer upplever personer med SAD ofta fysiska känslor som svettning, rodnad, andfåddhet eller illamående. De kan undvika eller försöka fly från dessa situationer.

Hur är matvanor och social ångestsyndrom?

Länken mellan social ångest och ätstörningar är meningsfullt intuitivt; ångest om hur man själv verkar för andra kan leda till överdriven uppmärksamhet med kroppsvikt och form. En ny studie visade att maladaptiv perfectionism var en gemensam riskfaktor för både sociala ångest och symtom i ätstörningar. Det visade också att oro för socialt utseende, rädslan för att man utseendet utvärderades, specifikt förutspådde ätstörningar symtom inklusive binge ätande.

Några av symtomen på sjukdomen kan vara likartade. Människor med ätstörningar kan få oro över att äta framför andra. De kan frukta och undvika att äta i sociala situationer och oroa sig för andra att döma dem för vad och hur de äter. Deras kroppsbelastningar kan också bli förstorade i sociala situationer. De kan till exempel frukta att deras kroppsstorlek eller -form döms av andra och kan undvika vissa inställningar eller uppträda på olika sätt (t ex olämpligt täcker) för att undvika att dra uppmärksamhet.

Behandling av social ångestsyndrom och ätstörningar

Varje gång en person upplever symptom på mer än ett tillstånd blir behandlingen mer komplicerad. Det finns några bevis på att det med socialt ångest kan göra behandling av ätstörningar mindre effektiv. Sålunda måste social ångest också behandlas under behandling.

Lyckligtvis finns det effektiva behandlingar. Både SAD och ätstörningar kan framgångsrikt behandlas med kognitiv beteendeterapi (CBT), en behandling som fokuserar på att förstå förhållandet mellan tankar, känslor och beteenden. Exponeringsterapi, som innebär att man gradvis står inför de situationer du är rädd för, är ett kritiskt inslag i CBT för social ångestsyndrom.

Forskning stöder effektiviteten hos kroppsbildseksponeringar mer allmänt och det är möjligt att vissa av dessa exponeringar indirekt minskar rädslan för negativ utvärdering angående sitt utseende (socialt ångest) genom att undervisa klienter att tolerera ångest relaterad till sina kroppar i sociala miljöer. Adressering av perfektionism vid behandling kan minska både social ångest och oordnade ätningssymtom

Ett ord från Verywell

Oavsett om du kvalificerar dig till en formell diagnos av SAD, om du har ångest om att äta framför andra eller att klä sig på ett visst sätt offentligt, bör behandlingen innebära exponering. Du kan arbeta långsamt från mindre läskiga situationer till de som är skrämmande. Lyckligtvis är många terapeuter som arbetar med ätstörningar bekant med behandlingen av andra vanliga samverkande förhållanden.