Ätstörningar och självmord

Ätstörningar kan vara smärtsamma sjukdomar, ibland beröva sina offer för sin hälsa, lycka, sociala liv och yrkesprestationer. Det är därför ingen överraskning att självmord är en stor dödsorsak för personer med ätstörningar.

Även om medicinska komplikationer relaterade till undernäring är den främsta dödsorsaken bland individer med anorexia nervosa, antas självmord följa noga efter. Självmordsbeteende är förhöjt hos patienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge eating disorder, de tre ätstörningar som har varit mest studerade.

Ätstörningar har den högsta dödligheten av någon psykisk störning. Även om studier har visat varierande resultat, förefaller patienter med ätstörningar vara mellan 1,5 och 14 gånger större sannolikhet än samma åldrade kollegor att dö. Dödligheten är högst för patienter med anorexia nervosa men är höga för alla personer med ätstörningar.

I en nyligen omfattande studie av dödlighet i ätstörningar fann forskare att självmord var den vanligaste icke-naturliga orsaken till döden. Två tredjedelar av de icke-naturliga dödsfallen bland patienter med anorexia nervosa och alla bland patienter med bulimia nervosa och binge ätstörningar var från självmord, vilket ledde forskarna att dra slutsatsen att "självmord är ett stort problem inte bara i [anorexia nervosa] men i alla ätstörningar. "

suicidalitet

Suicidality avser ett brett spektrum av tankar och beteenden. Det kan sträcka sig från passiv ideation (passiva tankar om att inte vilja leva längre) till dödliga försök. Det finns också icke-suicidalt självskadande beteende som hänvisar till handlingar av självskada såsom skärning, bränning, repor eller skador på huden. Dessa beteenden, som mindre ofta återspeglar en sann önskan att dö och oftare en mekanism för att hantera känslomässig nöd, kommer inte att diskuteras i denna artikel.

Priserna på självmord och självmordstankar skiljer sig åt för olika typer av ätstörningar:

Anorexia nervosa

Mellan 20 och 43 procent av dem med anorexia nervosa rapporterar aktuell självmordsföreställning. En studie visade att 23 procent av de vuxna med en livstidsdiagnos av anorexia nervosa rapporterade suicidalitet - det här är i jämförelse med vuxna i den allmänna befolkningen, som rapporterar livet självmordstanker i intervallet 5-15 procent.

Patienter med anorexi är också två till nio gånger större sannolikhet än kamrater att försöka självmord. En studie visade att patienter med anorexi var 18 fler gånger sannolikt att dö med självmord än i en jämförelsegrupp.

Bulimia nervosa

Det finns jämförelsevis färre studier om självmord och bulimi nervosa. Resultaten vi har visat visa att uppskattningarna av självmordstanker och försök bland patienter med bulimia nervosa är lika eller större än hos patienter med anorexia nervosa, men risken för självmordsdöd är något lägre.

Mellan 15 och 23 procent av dem med bulimia nervosa rapporterar aktuell självmordsföreställning. Lifetime suicidal ideation är mellan 26 och 38 procent bland patienter med bulimia nervosa. Kvinnliga patienter med bulimia nervosa är sju gånger mer benägna att dö av självmord än kvinnor i allmänheten.

Binge-Eating Disorder (BED) och annan specificerad matnings- och ätstörning (OSFED)

Det finns ännu mindre forskning om suicidalitet i BED och OSFED. Nuvarande suicidalitet hos patienter med BED eller OSFED uppskattas vara mellan 21 och 23 procent. En studie har visat att patienter med BED var fem gånger större sannolikhet att ha försökt självmord än kamrater utan ätstörningar. En studie visade att patienter med OSFED var fyra gånger mer benägna att dö av självmord än kön och åldersmatchade kamrater.

Riskfaktorer

Även om självmordsbeteende kan uppstå med någon typ av ätstörning, tyder forskning på att det kan vara vanligare bland patienter med vissa presentationer. Självmordsförsök verkar vara vanligare bland patienter med subkutan för anorexi-binge-renhet jämfört med den restriktiva subtypen. Några studier har visat att självmordsförsök korreleras med renande beteenden inklusive laxerande missbruk och självinducerad kräkningar.

Risken för självmordsförsök är högre när ätstörningen uppstår med andra sjukdomar som depression eller missbruk. En studie visade att 80 procent av personer med anorexia nervosa som försökte självmord rapporterade sitt försök inträffade medan de var deprimerade. Självmord kan också bli vanligare bland ätstörningspatienter med en historia av barndommissbruk.

Genetiska studier har visat att anorexia nervosa och suicidalitet uppstår tillsammans på grund av gemensamma genetiska faktorer.

Forskning visar att individer som har försökt självmord två eller flera gånger har större risk för ett framtida försök och tidigare försök är högst riskerade ungefär sex månader till två år efter deras försök.

Varningsskyltar

Varningstecken på självmord kan inkludera:

• En förändring av beteende eller uppkomsten av nya beteenden, särskilt relevant om det uppstår efter en smärtsam händelse eller förlust
• Prata om att vilja döda sig själv, känna sig hopplös, vara en börda, känna sig fast eller smärta som inte kan hanteras
• Beteenden som ökad alkohol- eller narkotikamissbruk, söker efter medel för att sluta sina liv, uttag och social isolering, sova förändringar, ringa eller besöka människor för att säga adjö, ge bort viktiga ägodelar, aggression och trötthet
• Stämningar som depression, ångest, apati, skam, ilska, irritabilitet eller plötslig lättnad

Hur man ser ut för självmordsvarningsskyltar och riskfaktorer

bedömning

På grund av den ökade risken för självmord bör rutinmässig självmordsriskbedömning vara en del av ätstörningsbehandling. Två empiriskt validerade och tillgängliga självmordsåtgärder inkluderar Joiner's Suicide Risk Assessment (JSRA) och Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP).

JSRA, som bygger på den interpersonella teorin om självmord, är en halvstrukturerad intervju som leder till att en individ klassificeras i en riskkategori (låg, måttlig, svår eller extrem). LAMP ger en strukturerad checklista för att bedöma, hantera och dokumentera självmordsrisk och vägleder kliniken för att tillhandahålla lämpligt kliniskt ingrepp. Kliniker bör också skärpa ätstörningspatienter för en familjehistoria av självmord.

Behandling

Psykiatrisk sjukhusvistelse kan övervägas för behandling av självmordsförsörjning i ätstörningar eftersom det ger ökad säkerhet för patienten. Andra strategier för kortsiktig hantering av kriser kan inkludera ökad övervakning och socialt stöd, borttagande av dödliga metoder och behandling av akuta psykiatriska symtom.

När en patient indikerar att han eller hon är självmord, bör fokuseringen av behandlingen förebygga självmord. Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en empiriskt validerad behandling som utvecklats speciellt för patienter med självmord och självskada. Det har också framgångsrikt använts för behandling av ätstörningar. I DBT riktas beteenden enligt en hierarki. Självbidrag betraktas som högsta prioritet för behandling.

Få hjälp

Om du har tankar om självmord, är det extremt viktigt att komma ut för hjälp. Familj och vänner kan ofta hjälpa dig genom en kris. Det finns också många ytterligare resurser tillgängliga för dig eller en älskad att prata med.

Vem ska ringa

National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-8255

• Lifeline erbjuder 24/7 gratis och konfidentiellt stöd till personer i nöd-, förebyggande och krisresurser för dig eller dina nära och kära och bästa praxis för yrkesverksamma.

Crisis Text Line: Text TALK till 741-741

• Textlinjen ger en gratis, 24-timmars, 7-dagars vecka-konfidentiell textmeddelandeservice för personer i kris.

Om du är orolig för att någon nära dig kanske har tankar om självmord, var inte rädd att fråga dem, "Har du tankar om självmord?" Forskning visar att man direkt frågar någon inte lägger tanken i huvudet eller ökar deras risk att göra ett försök. Däremot upplevs det ofta som en empatisk förhoppning.

Håll dem säkra, ta bort tillgången till dödliga föremål om du kan, och engagera dig och lyssna på dem. Dela din uppmärksamhet åt dem och låt dem veta att du bryr dig. Hjälp dem att ansluta med professionell hjälp eller en självmords hotline.

Hur man hjälper en vän som känner självmord

Ett ord från Verywell

Om du (eller en älskad) är i kris eller upplever självmordstankar, planer eller försök är det viktigt att komma ut för hjälp. När du känner dig dålig är det vanligt att tro att du alltid kommer att känna dig dålig. Det kan vara svårt att komma ihåg att känslorna är tillfälliga och att saker kan bli bättre. Du är inte den enda som har känt så här. Låt andra hjälpa dig genom denna tuffa tid. Kom också ihåg att ätstörningar är behandlingsbara.