Vad är dissociation i Borderline Personality Disorder (BPD)?

Du kan bli förvånad att lära dig att de tillfällen när du zonar ut, känner sig overkligt eller när saker omkring dig ser konstiga eller obekanta kan innebära att du upplever dissociation. Detta är en vanlig förekomst för personer med personlighetsstörning (BPD); I själva verket upplever cirka 75 procent till 80 procent dissociation i någon form. Även om det kan vara svårt att förstå, är dissociation i stort sett en koppling mellan dina tankar, känslor, beteenden, uppfattningar, minnen och identitet.

symtom

Dissociation under tider av stress är ett av de viktigaste symptomen på BPD. Det är också förknippat med akut stressstörning och posttraumatisk stressstörning (PTSD), som ibland samlas med BPD.

Efter år av studier kan forskare nu beskriva de erfarenheter som följer med dissociation, till exempel:

• personlighetsförändring: Det här är en känsla av separation mellan dig själv och din kropp. Människor som upplever depersonalisering kan säga att de känner att de observerar sin egen kropp från utsidan, eller som om de är i en dröm.
• overklighetskänsla: I likhet med depersonalisering är derealisering en känsla av att vara fri från den yttre världen, som från andra människor eller föremål. Det kan få kända saker att se konstigt, orealistiskt eller obekant. Derealisering och depersonalisering sker ofta samtidigt.
• Amnesi: Vissa människor som upplever dissociation har perioder med amnesi eller "förlorar tid". De kan ha minuter till timmar eller dagar när de var vakna men kan inte komma ihåg var de var eller vad de gjorde.
• Identitetsförvirring: Detta inträffar när du upplever en inre kamp om vem du verkligen är.
• Identitetsändring: När du känner att du agerar som en annan person, är det en identitetsändring. Du kan till exempel se saker i ditt hem som du inte känner igen, utföra en färdighet som du inte kommer ihåg att lära dig, eller andra säger att du verkar som en annan person. Mild identitetsförändring är vanlig i den allmänna befolkningen; till exempel byta namn. Nyckeln är att det inte orsakar problem med vardaglig funktion eller relationer. Med andra ord är du medveten om din identitet eller rollbyte. Måttlig identitetsändring är vanlig i BPD och innebär förändringar i humör eller beteende som inte står under din kontroll. 

Om du inte någonsin har upplevt dissociation - och inte alla med BPD gör - kan du bli förbryllad av dessa beskrivningar. Men även om du inte upplever dissociation ofta eller det är inte så svårt, har nästan alla upplevt milda former av dissociation från tid till annan. Vanliga exempel på mild dissociation i vardagen är zoning ut - när du inte kan komma ihåg vad du tänkte eller gjorde - medan du kör på en motorväg, vilket gör att du saknar din utgång. dagdrömma; och bli så upptagen i en bok eller film som du inte känner till någonting annat.

orsaker

Dissociation orsakas oftast av kronisk traumatisk stress som ihållande försummelse eller missbruk, vanligtvis i barndomen. Det är din hjärnans sätt att hantera för att skilja sig från trauman så att det blir mer uthärdligt. Om du lärde dig att dissociere under tider av extrem stress som barn, påverkade detta sannolikt hur ditt koncept av dig själv utvecklades och det kan ha övergått till hur du reagerar på stressiga situationer som vuxen. Denna typ av trauma orsakar emellertid inte nödvändigtvis att dissociation utvecklas, och du måste inte heller ha upplevt att det har symtom på dissociation.

Preliminär forskning som undersöker neuroimaging hos personer med dissociativa symptom i BPD har visat att det kan finnas förändringar i hur hjärnan fungerar och kommunicerar som bidrar till dissociation. Genom att använda bildteknik, såsom funktionsmagnetisk resonansbildnings (fMRI) och positronutsläppstomografi (PET) -scanning på personer med dissociation och BPD, har forskare funnit bevis på minskad aktivitet i hjärnans limbiska tidsområden, ökad aktivitet i frontområdet av hjärnan och förändringar i kommunikationen mellan de två områdena. Ytterligare studier på detta område kan hjälpa till att avgöra vilka hjärnprocesser som är relaterade till vilka dissociativa symtom som gör psykoterapi ännu mer riktade och fördelaktiga för personer som upplever dissociation.

Behandling

Behandlingar för BPD såsom dialektisk beteendeterapi (DBT) innehåller ofta komponenter som kan bidra till att minska dissociationen. Vanligtvis är behandling för dissociation baserad på byggkompetens som hjälper dig att återansluta med dig själv, nuet och din nuvarande omgivning.

Jordning är en färdighet som kan användas för att minska dissociationen. Grounding övningar involverar användning av yttre stimuli och dina fem sinnen (syn, hörsel, beröring, lukt och smak) för att återansluta med nutiden. I en visuell jordningsträning instrueras du till exempel att observera små detaljer om miljön runt dig tills du känner dig mer ansluten.

Vissa människor svarar bättre på jordningstreningar som använder sensation. Till exempel håller du på en isbit i några ögonblick, tuggar en bit mintgummi eller luktar en citron kan hjälpa dig att komma tillbaka till nuvarande ögonblick.

Dissociative Disorders

Det finns vissa psykiska sjukdomar som inkluderar dissociation som en central funktion snarare än ett symptom. Till exempel är dissociativ identitetsstörning (DID) en sjukdom som anses vara resultatet av mycket allvarlig dissociation vilket gör att en person utvecklar olika personligheter. Den stora majoriteten av personer med dissociativ identitetsstörning har upplevt barndommissbruk, såsom fysiskt och / eller sexuellt övergrepp och försummelse.

Förutom dissociativ identitetsstörning, de två andra huvudsakliga dissociativa orden enligt Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5) -Guldstandarden för diagnostisering av mentala hälsoförhållanden-inkluderar:

• Dissociativ amnesi
• Depersonalisering / derealiseringsstörning

Ett ord från Verywell

Stressrelaterade dissociativa symptom förekommer hos de flesta personer med BPD. Trots det finns det visserligen ett allvarligt spektrum, vilket innebär att vissa personer med BPD upplever minimala eller milda symtom på dissociation medan andra upplever svårare symtom. Forskning tyder på att denna svårighetsgrad kan vara kopplad till varandras historia av missbruk och trauma. 

Om du eller en älskare behandlas för BPD med dissociativa symptom eller en dissociativ sjukdom, kan terapi vara utmanande och intensiv, eftersom du eller din älskade kanske måste komma ihåg tidigare trauma. Men om du håller med det kan terapi hjälpa dig att ta tillbaka kraften över dissociativa symptom och förbättra din totala livskvalitet.