Vad är Disinhibited Social Engagement Disorder?
Barnen bör naturligtvis ha en hälsosam rädsla för okända personer. De flesta är lite försiktiga med vuxna som de inte vet. Men barn med nedsatt socialt engagemang är inte rädda för främlingar.
Faktum är att de är så bekväma runt obekanta människor att de inte skulle tänka två gånger om att klättra in i en främling bil eller acceptera en inbjudan till en främling hem. Deras vänlighet gentemot människor som de inte vet kan bli ett allvarligt säkerhetsproblem om sjukdomen lämnas obehandlad.
Ingen preferens för vårdgivare över strängare
De flesta barn söker tröst och kontakt med sina primära vårdgivare. En frisk 4-årig som faller på lekplatsen och skinnar knäet kommer sannolikt att leta efter mamma, pappa eller vårdgivare som förde honom till lekplatsen för att hjälpa honom att bry sig om hans sår.
Men ett barn med disinhibited social engagemang störning kan nå ut till en komplett främling för emotionellt stöd. Han kan berätta för ett slumpmässigt förbipasserande han är skadad och be om hjälp, eller han kan sitta på en främlingens knä och börja gråta.
Detta kan vara mycket förvirrande och störande för en vårdgivare. Varför skulle ett barn interagera med obekanta vuxna utan ett ögonblick?
Tecken på disinhibited Engagement Disorder
Disinhibited social involvement disorder var initialt en subtyp av reaktiv bindningsstörning. Men den femte upplagan av Diagnostisk och statistisk manual gjorde disinhibited social engagemang störning en helt separat diagnos.
För att uppfylla kriterierna för disinhibited social involvement disorder måste ett barn uppvisa ett mönster av beteende som innebär att närma sig och interagera med okända vuxna såväl som minst två av följande:
- Minskad eller frånvarande reticens närmar sig och interagerar med obekanta vuxna
- Alltför bekant verbalt eller fysiskt beteende som inte överensstämmer med kulturellt sanktionerade och lämpliga sociala gränser
- Minskade eller frånvarande checkar tillbaka med vuxen vårdgivare efter att ha ventured bort, även i okända inställningar
- Villighet att gå av med en obekant vuxen med minimal eller ingen tvekan
Ett barn kommer bara att uppfylla kriterierna för disinhibited social engagement disorder om dessa beteenden inte härrör från ett impulskontrollproblem. Så medan ett barn med ADHD kan springa av på lekplatsen och glömmer att se till att mamma är ute, kommer ett barn med disinhibited social engagemangsavvikelse att vandra utan att ge mamma en andra tanke eftersom han inte känner att hon behöver se till att hon är runt.
Dessutom kommer ett barn bara att uppfylla kriterierna för disinhibited social involvement disorder om han också upplevt en försummelsehistoria som framgår av något av följande:
- Social försummelse inklusive den ihållande bristen på att ha grundläggande känslomässiga behov för komfort, stimulans och kärlek mött av vårdande vuxna
- Upprepade förändringar av primära vårdgivare som begränsar möjligheterna att bilda stabila bilagor
- Bakom sig i ovanliga inställningar som begränsar möjligheterna att bilda selektiva bilagor, till exempel en institution med höga förhållanden mellan barn och vårdgivare
Om ett barn uppvisar beteendet i mer än 12 månader anses sjukdomen vara beständig. Det kan också beskrivas som allvarligt när ett barn uppvisar symtomen på relativt höga nivåer.
Eftersom nedsatt socialt engagemang störs av försummelse kan det inträffa vid sidan av andra sjukdomar som kognitiva och språkförseningar eller undernäring.
Svårighetsgrad Distinguishing Vem är pålitlig
Unga barn är inte bra på att identifiera rovdjur. Men de flesta förblir försiktiga med människor som de inte vet.
Forskare har funnit att barn gör initiala bedömningar om individens trovärdighet utifrån en persons utseende. De kan göra vissa bedömningar om huruvida en främling ser snäll ut eller betyder på grund av individens ansikte.
Men hjärnbildningsstudier har funnit att barn med disinhibited social engagemangsförstörelse inte kan diskriminera mellan någon som ser snäll och säker ut från någon som ser genomsnittlig och otillförlitlig.
Deras svårigheter med ansiktsigenkänning kan bidra till deras vilja att prata med främlingar eller engagera sig med okända personer eftersom de antar att alla är trevliga.
De begär vänlighet från någon
Barn med disinhibited social engagemang störningar längtar efter vänlighet från andra. Eftersom de inte kan identifiera vem som kan vara en säker person och vem som inte är, kan de visa kärlek mot alla som ger dem uppmärksamhet.
Det är inte ovanligt för ett barn att krama en främling i mataffären eller slå upp en konversation om personliga problem med en obekant vuxen på lekplatsen. De kan även sitta ner med en annan familj på parken som om de var inbjudna till picknicken.
De söker ofta fysisk tillgivenhet från främlingar. Ett barn med disinhibited social engagemang störning kommer sannolikt att krama ett förbipasserande i affären eller sitta på en främling i ett väntrum.
Bidragande faktorer
Disinhibited social engagemang störning orsakas inte av att vara placerad i daghem. Och ett barn kommer inte att utveckla det eftersom hennes mamma lade henne i sin spjälsäng ibland när hon grät.
Barn utvecklar endast disinhibited social involvement disorder om de lidit allvarlig försummelse som spädbarn.
Försummelse under spädbarn påverkar bindning och fastsättning. Och det dämpar deras förmåga att utveckla pålitliga relationer med vårdgivare senare i livet också.
Spädbarn lär sig att lita på sina vårdgivare när deras vårdgivare svarar på deras behov. En gråtande bebis som blir matad lär sig att hon kan räkna med sin mamma. Eller en gråtande bebis som blir plockad och knuffad lär sig att hennes pappa är där för henne.
När barnen försummas, kan de inte binde med sina vårdgivare. En gråtande baby som ignoreras kroniskt kan komma att tro att ingen är där för henne. Eller en baby som lämnas obevakad mestadels med lite socialt engagemang kan inte utgöra någon form av relation till en vårdgivare. Följaktligen kan det barnet riskera en fastighetsstörning.
Men inte alla försummade barn utvecklar disinhibited social involvement disorder. Många av dem fortsätter att bilda friska relationer utan allvarliga bilagor.
Fosterföräldrar och adoptivföräldrar borde vara på utkik
Disinhibited social engagement disorder stammar från försummelse under de första månaderna av livet. Det finns inga tecken på att försummelse som börjar efter 2 års ålder bidrar till sjukdomen.
Så fosterföräldrar, morföräldrar, adoptivföräldrar eller andra vårdgivare som börjar höja ett barn månader eller till och med år efter födseln kan känna igen symptomen. Bara för att ett barn inte längre försummas betyder inte att han inte riskerar att utveckla en bilaga problem.
Störningen kan inte bli uppenbar förrän länge efter att försummelserna har lösts. Så en fosterförälder som ökar en 8-årig kan märka tecken på sjukdomen. Eller ett barn som antogs från ett barnhem kan visa tecken runt 5 års ålder.
Hur försvagade förändringar i samhällsförloppsförändringar över åren
Småbarn börjar ofta visa brist på rädsla mot okända vuxna. De kan hålla händerna med en främling eller sitta på knäet på en person som de bara träffat.
Under förskoleåren fortsätter barn med nedsatt socialt engagemangsförlust att vara alltför bekväma med främlingar men de börjar också uppvisa uppmärksamhetssökande beteende. Så en 4-årig kan göra högt ljud på lekplatsen bara för att få obekanta vuxna att titta på honom.
Under mitten av barndomen visar barn ofta verbal och fysisk överfamiliaritet, såväl som oautentiskt uttryck av känslor. Så ett 9-årigt barn kan skratta när andra skrattar eller hon kan tyckas ledsen att manipulera situationen, snarare än av äkta känslor. Hon kan också säga saker som, "Jag vill gå till ditt hus", så snart hon träffar någon ny.
Ungdomar med disinhibited social involvement disorder kommer sannolikt att ha problem med sina kamrater. De tenderar att utveckla ytliga relationer med andra och de kämpar ofta med konflikter. De fortsätter att ha oskäligt beteende mot vuxna.
Hur vanligt är Disinhibited Social Engagement Disorder?
Disinhibited social engagemang störning är ganska sällsynt. Barn som har blivit uppvuxna i institutioner som ett barnhem, eller de som har bott i flera fosterhem, har störst risk att utveckla tillståndet.
Studier har funnit att cirka 20 procent av barnen i högriskpopulationer utvecklar disinhibited social involvement disorder. Många barn som har en historia av missbruk eller försummelse utvecklar inte någon typ av bindningsstörning.
Risker och konsekvenser
Det är viktigt att barnen har en hälsosam rädsla för främlingar och potentiellt skadliga människor. Så att höja ett barn med disinhibited social engagemang störning kan vara ganska förvirrande och skrämmande för vårdgivare.
En 4-årig kan vandra med en främling i mataffären eller en 9-årig kan komma in i en granns hem utan att tänka två gånger om potentiella säkerhetsproblem.
Vårdgivare som väcker ett barn med disinhibited social engagemang störning måste hålla konstant koll på att se till att ett barn inte sätter sig i en skadlig situation. De kan behöva ingripa ofta för att förhindra ett barn att interagera med människor som han inte känner till.
Barn med bindningsstörning kämpar för att utveckla hälsosamma relationer med lärare, tränare, daghemstillverkare, kamrater och andra. Deras beteende kommer sannolikt att vara alarmerande för familjer eller andra föräldrar som inte känner till sjukdomen.
Vid denna tidpunkt finns det lite forskning om de långsiktiga effekterna av disinhibited social engagement disorder. Det är inte klart hur det kan påverka en individ under vuxen ålder.
Behandling för Disinhibited Social Engagement Disorder
Det är viktigt för barn med bindningsstörningar för att få konsekvent vård från stabila vårdgivare. Ett barn som fortsätter att flytta från fosterhem till fosterhem eller en som fortsätter att vara institutionaliserad kommer sannolikt inte att förbättra sig.
Men när konsekvent vård har upprättats kan behandling börja bidra till att stärka bindningen mellan ett barn och en primär vårdgivare.
Attachment störningar tenderar inte att bli bättre på egen hand. Så det är viktigt att söka professionell behandling. Behandling består vanligen av terapi som involverar både barnet och vårdgivarna. Behandlingsplaner är individualiserade, dock baserat på ett barns unika behov och symtom.
Om du misstänker att ett barn i din vård kan ha en fastighetsstörning, prata med ditt barns barnläkare. Ditt barn kommer sannolikt att hänvisas till en mentalvårdspersonal för en omfattande bedömning.
