Vad är Diversion Colitis?
Diversion kolit är vanligt men i många fall finns inga symptom.
Typer av ostomi kirurgi
Stomioperation kan utföras för att behandla ulcerös kolit, Crohns sjukdom, cancer eller en mängd andra tillstånd. Del eller hela tjocktarmen kan avlägsnas och en stomi placeras. Den typ av stomi som användes kan vara en slinga eller endelostostomi eller en kolostomi, även om avledningskolit är oftare associerad med kolostomi.Ostomy-kirurgi kan också kallas "avledning" eftersom proceduren används för att avleda avföring bort från en del av matsmältningsorganet, såsom tjocktarmen eller endotarmen. I vissa fall där all eller en del av tjocktarmen avlägsnas, kommer en del av tunntarmen genom till bukets utsida för att skapa ett stomi.
Ett stomi kan skapas från tunntarmen, i vilket fall det kallas en endelostomi. I fallet med en slingostilostomi skapas ett stomi som liknar en snittslang där endast en del av slangen skärs och viks i hälften. Avföring lämnar kroppen genom stomin och avfallet samlas in i en stomiapparat som bärs på buken över stomin.
En kolostomi liknar en ileostomi, men i en kolostomi sätts en del av tjocktarmen genom magen för att skapa ett stomi. Den typ av stomi som skapats kan vara en slutkolostomi eller en slingokolostomi.
En kolostomi används inte för att behandla ulcerös kolit eftersom ulcerös kolit kommer tillbaka i den del av tjocktarmen som kvarstår. Men det kan användas i vissa valda fall av Crohns sjukdom, eller mer
orsaker
I fallet med en stomi där en del av tjocktarmen lämnas på plats är avledningskolit en möjlighet. Det är inte känt exakt varför det händer men det antas vara att en del av tjocktarmen inte längre används för att behandla pall, men det är fortfarande kolonavsnittet kvar i kroppen.Det finns föreningar som skapas av kroppen som inte längre går igenom den del av tarmen som för närvarande inte används för att smälta mat på grund av avledning. Bristen på dessa ämnen som reser genom den avledda delen av kolon kan vara en del av anledningen till att kolit utvecklas där.
Riskfaktorer
Det är oklart hur många personer med avvikande kirurgi utvecklar avledningskolit. Vissa studier visar att tillståndet kan uppstå mellan 70 och 100 procent av patienterna, baserat på de förändringar som finns i kolon. Det är också vanligare hos patienter som har en form av IBD än hos dem som har kolorektal cancer eller divertikulär sjukdom.symtom
I vissa fall är avledningskolit asymptomatisk, vilket innebär att det inte finns några tecken eller symtom. Men i andra fall uppstår symtom.Kolit (inflammation) kan mätas genom ett test av vita blodkroppar eller detekteras genom en endoskopi-procedur. Men inflammation är inte nödvändigtvis något som kan känna av en patient. Kolit kan orsaka symtom inklusive:
- Buksmärtor
- Rektalturladdning
- Rektal blödning
- Tenesmus (ett akut behov av att tömma tarmarna)
Behandling
Diversionskolit blir vanligtvis bättre när avledningen är omvänd. Detta kallas ibland också en nedtagning. När och hur omkastningen sker sker individuellt för varje patient.När den underliggande orsaken till avledning har behandlats effektivt, är stomin i allmänhet borttagen och tarmen kopplas igen (anastamos). Detta kan innebära att Crohns sjukdom, ulcerös kolit, cancer eller annan matsmältningssjukdom eller tillstånd för vilket avledning skapades har behandlats effektivt. Reconnection kan också ske när den del av kolon som förbi genom avledning har helat sig från operation.
En behandlingsmetod som har studerats för avledningskolit använder två gånger dagliga klaffar som innehåller kortkedjiga fettsyror. Några studier visade att denna behandling var effektiv och andra fann att det bara var effektivt i vissa situationer eller inte alls effektivt.
När enema-behandlingen visade sig vara effektiv genomfördes förbättring under en period av fyra till sex veckor. I vissa fall när symptom upplöses efter användning av enemas kan patienterna ta en paus från rutinen i en vecka eller två utan att symptomen kommer tillbaka.
En annan typ av behandling som har studerats (till stor del endast hos råttor hittills) använder sig av butyrat eller glutaminklyftor. Liknar de kortkedjiga fettsyrorna ges enemaserna två gånger om dagen och de undersökta råttorna visade förbättring av deras tecken och symptom på avledningskolit.
Långsiktig prognos
Minst en studie visade att medan symptom och inflammation löstes för patienter med avledningskolit efter återanslutning var det förändringar i tarmen som inte alltid löste. Patienterna i denna studie följdes i upp till sex år, vilket visar att dessa förändringar kan vara långsiktiga. Det är oklart vad detta kan betyda för framtiden för patienter som har dessa skillnader i kolon och det är ett område för pågående forskning.För patienter som har en avledning på grund av rektalcancer finns det studier som visar att diarré är vanligt efter en reversering. Människor med detta tillstånd rapporterar att det ger lägre livskvalitet och forskare rekommenderar att pågående omvårdnad och support ges för att hjälpa patienter att klara sig, särskilt under de första månaderna efter återkoppling.
Ett ord från Verywell
Diversion kolit är vanligt men det orsakar vanligtvis inte några symtom och det vänder vanligtvis efter att tarmen är återansluten. I många fall kan behandling emellertid inte behövas eftersom det inte finns någon förändring i livskvaliteten för patienten.Diversionskolit är inte detsamma som ulcerös kolit, eftersom det inte är ett immunförmedlat tillstånd och inte är en progressiv sjukdom. De flesta kommer att upptäcka att detta tillstånd löser och det finns inga långsiktiga problem som påverkar livskvaliteten efteråt.
