En översikt av Parkinsons sjukdom
Dopaminproducerande celler i hjärnan är utarmade i Parkinsons sjukdom.
Medan Parkinsons sjukdom brukade betraktas som en rörelse (motor), känner experter nu att det också orsakar icke-motorrelaterade symtom som sömnproblem, förstoppning och luktförlust. Det som är intressant är att dessa symtom faktiskt kan föregå motorens symtom genom många år, till och med årtionden.
Det är viktigt att förstå att Parkinsons sjukdom är en komplex sjukdom. Men genom att lära dig små kunskaper om denna hjärnstörning, är du redan på väg att leva bra (eller hjälpa en älskad man) leva bra med det.
Orsak till Parkinson's sjukdom
Medan den exakta orsaken till en persons Parkinsons sjukdom oftast är okänd, tror experter att det härrör från en komplex växelverkan mellan sina gener och hans eller hennes miljö.Exempel på miljöexponeringar som kan utlösa utvecklingen av Parkinsons sjukdom hos en genetiskt utsatt person är bekämpningsmedel eller landsbygdsliv. Andra riskfaktorer för Parkinsons sjukdom ökar ålder och kön (Parkinsons sjukdom är vanligare hos män).
Symptom på Parkinson's sjukdom
Symptomen på Parkinsons sjukdom kan vara subtila tidigt, i själva verket kan de till och med gå obemärkt. Men så småningom förvärras symtomen långsamt med tiden.Motor Symptom i Parkinsons sjukdom
Fyra kännetecknande motoriska symptom på Parkinsons sjukdom är:
- Darrning
- Bradykinesi (en långsam rörelse)
- Stelhet
- Postural instabilitet (känsla av obalans)
Det är intressant att notera att medan vilande tremor förekommer hos de allra flesta personer med Parkinsons sjukdom, är den inte närvarande hos alla.
bradykinesi beskriver en persons minskade rörelseförmåga. Som du kan föreställa dig kan detta vara särskilt invalidiserande. En person kan komma framåt från svårigheter med hjälp av fingrarna (till exempel öppna en burk eller skriva) för svårigheter med benen, vilket leder till en shuffling gång med korta steg.
Stelhet refererar till muskelstyvhet och motstånd mot muskelavslappning.En person med styvhet får inte svänga sina armar mycket när han går, eller han eller hon kan tendera att böjas eller böja sig framåt. Stabilitet kan vara smärtsamt, och detta kan också bidra till svårigheter att röra sig, särskilt att gå.
Ett annat symptom på Parkinsons sjukdom är postural instabilitet-en känsla av obalans när man står upp. Detta symptom uppstår oftast senare under Parkinsons sjukdom. I en person med postural instabilitet kan en liten käpp på armen leda till att de faller över.
Det är många andra motorrelaterade symptom i Parkinsons sjukdom, och deras närvaro är variabel, vilket betyder att inte alla upplever samma symtom eller har dem i samma grad. Några av dessa motorrelaterade symptom är:
- Minskade ögon blinkar
- Minskade ansiktsuttryck
- Tala och svälja problem
- Överdriven salivproduktion
- Frysepisoder - där en person känns som fötterna är superglued till golvet eller deras botten är frusen till en stol
När forskning om Parkinsons sjukdom fortskrider, fokuserar experter nu mer och mer på icke-motorrelaterade symptom. Dessa symtom är ofta försvagande för en person än deras motoriska symptom, och de kan börja år tidigare.
Exempel på icke-motoriska symptom i Parkinsons sjukdom innefattar:
- Hallucinationer (vanligtvis visuella) och / eller illamående
- Moodstörningar som depression, ångest och apati (förlust av intresse och känslor)
- Sömnproblem och dagtidsträthet
- Kognitiva problem och demens
- Autonom dysfunktion (till exempel en blodtrycksfall vid stående eller förstoppning)
- Sensoriska störningar som domningar och stickningar eller smärta
- Hudproblem (till exempel seborrheisk dermatit)
- Förlust av luktsinne
Diagnos av Parkinson's sjukdom
Diagnosen av Parkinsons sjukdom kräver en noggrann och grundlig utvärdering av en läkare, vanligtvis en neurolog, eftersom det inte finns något slamdunk blodprov eller hjärnbildnings test för det. Medan diagnosen är enkel i vissa människor kan det vara mer utmanande hos andra, särskilt eftersom det finns några andra neurologiska hälsoförhållanden som delar liknande symtom med Parkinsons sjukdom.Om din läkare misstänker Parkinsons sjukdom kommer han att ställa flera frågor om sömn, humör, minne, vandringsproblem och nya fall. Han kommer också att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera reflexer, muskelstyrka och balans. Bli inte förvånad om bildtester eller blodprov beställs för att utesluta andra medicinska tillstånd.
Det finns också specifika kriterier som en läkare följer för att diagnostisera Parkinsons sjukdom. Ett kriterium som stöder en diagnos av Parkinsons sjukdom är till exempel om en person med Parkinsonsliknande symtom har en markant förbättring av sina symtom efter att ha tagit levodopa (ett läkemedel som används vid behandling av Parkinsons sjukdom).
Medan det inte finns någon bot för Parkinsons sjukdom, är den goda nyheten att det finns ett antal behandlingsalternativ för att lindra symtomen så att du eller din älskade kan leva bra med det.
Behandling av motoriska symtom
Att bestämma när man ska starta en medication för motoriska symptom är inte alltid tydlig skuren heller - det beror på personen och hur försvagande deras symtom är. Faktum är att du kanske är förvånad över att veta att det i de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom kanske inte behövs medicinering.Carbidopa-levodopa, som går under varumärkena Sinemet eller Parcopa, är den primära och mest effektiva Parkinsons medicinering. Levodopa omvandlas till dopamin i hjärnan, vilket hjälper till att återställa muskelkontrollen. Carbidopa gör levodopa effektivare genom att förhindra att det omvandlas till dopamin utanför av hjärnan.
Nackdelen med denna annars mycket effektiva medicinering är att när en person har varit på den i åratal kan det inte vara så bra att hantera motoriska symtom-det här kallas "slitage" -effekten. Dessutom kan rörelser som inte har kontroll över dig som muskelspasmer eller ryckningar (kallad dyskinesi) uppträda efter långvarig användning av levodopa.
Dopaminagonister som Mirapex (pramipexol) och Requip (ropinirol) stimulerar dopaminreceptorer-dockningsställen - i hjärnan, lurar hjärnan i att tro att den har dopaminen, det behöver för att kroppen ska kunna röra sig. Dopaminagonister är mindre effektiva än levodopa, och de har ett antal potentiella biverkningar som visuella hallucinationer, sömnattacker (akut sömnighet) och tvångsbeteende som spelande, äta, handla eller sexuellt beteende.
Med detta sagt, används dopaminagonister ibland i de tidigare stadierna av Parkinsons sjukdom, som skjuter upp behovet av levodopa tills senare i sjukdomsbanan. Detta kan bidra till att förhindra långsiktiga komplikationer av levodopa som "slitage" -effekten och kroppsrörelser utan kontroll.
Monaminoxidashämmare (MAO-B-hämmare) inkluderar Eldepryl, Emsam och Zelapar (selegilin) och Azilect (rasagilin), som behandlar motoriska symtom genom att hämma enzymet som normalt inaktiverar dopamin i hjärnan. Detta gör det möjligt för aktiv dopamin att hänga i hjärnan mer.
Nackdelarna med monaminoxidashämmare är att de inte är lika effektiva som levodopa för personer med Parkinsons sjukdom, och de kan interagera med andra läkemedel, som antidepressiva medel.
Uppsidan är att de ibland kan ge nytta för att undertrycka motoriska symtom i de tidigare stadierna av Parkinsons sjukdom, i huvudsak köpa en person någon tid innan de måste starta levodopa.
COMT-hämmare som Comtan (entakapon) och Tasmar (tolkapon) arbete genom att öka effekten av levodopa i hjärnan (så de tas med levodopa). De används för att behandla människor som upplever "slitage" -effekten av att vara på levodopa på lång sikt. Övervakning av leverblodprover behövs om en person är på Tasmar (tolkapon).
antikolinergika som Artane (trihexifenidyl) och Cogentin (bensotropin) ordineras för att minimera obehag av tremor hos personer med Parkinsons sjukdom. De arbetar genom att öka acetylkolin i hjärnan.
Nackdelen är att antikolinergika har många potentiella biverkningar som suddig syn, muntorrhet, kvarhållande urin, förstoppning och förvirring (särskilt hos äldre vuxna). På grund av detta är de reserverade för personer med Parkinsons sjukdom under 70 års ålder.
Symmetrel (amantadin) är en antiviral medicin som används i tidig Parkinsons sjukdom för att hantera mild tremor och styvhet. Potentiella biverkningar inkluderar torr mun, förstoppning, hudutslag, svullnad i ankeln, synliga hallucinationer och förvirring.
Behandling av icke-motoriska symtom
Bortsett från rörelseproblemen i samband med Parkinsons sjukdom är de ofta mindre synliga symtomen som sömnproblem, kognitiva problem och humörförändringar som kan påverka människans livskvalitet negativt. Den goda nyheten är att det finns utmärkta behandlingar för att ta itu med dem.Till exempel är depression vanlig i Parkinsons sjukdom, men den kan behandlas med traditionella antidepressiva medel, som selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer. För demens (tänkande och minnesproblem) kan hudplåstret Exelon (rivastigmin) ordineras.
Hallucinationer och psykos kan vara särskilt störande för en person (och deras nära och kära) med Parkinsons sjukdom. För att ta itu med detta kan en neurolog sluta eller minska dosen av deras Parkinsons medicinering (till exempel levodopa). För allvarligare fall av hallucinationer kan en antipsykotisk medicinering ordineras.
Rehabiliteringsbehandlingar som tal-, yrkes- och fysioterapi används också ofta för att förbättra livskvaliteten i Parkinsons sjukdom.
Djup hjärnstimulering
Djup hjärnstimulering är reserverad för personer med avancerad Parkinsons sjukdom vars motoriska symptom inte behandlas längre med medicineringen. Det är särskilt effektivt för personer med ihållande, invalidiserande tremor och de med okontrollerbara rörelser (kallad dyskinesi) eller fluktuationer ("vaxande och avtagande" symtom), vilka är komplikationer med att använda levodopa på lång sikt.Djup hjärnstimulering medför en neurosurgeon som implanterar en tråd djup i hjärnan. Denna tråd är ansluten till en batteridriven enhet som kallas en neurostimulator som placeras under huden nära kragebenet. Elektriska pulser som levereras från neurostimulatorn (kontrolleras av patienten) antas förändra de invecklade nervbanorna i hjärnan som styr rörelsen (så normala rörelser produceras istället för onormala sådana som tremor).
Det är viktigt att förstå att denna kirurgiska behandling inte är botemedel och inte hindrar en persons Parkinsons sjukdom från att utvecklas. Det finns också allvarliga risker, vilket motiverar en genomtänkt diskussion med en persons neurolog, kirurg och familj innan de genomgår det.
