En översikt över pseudobulbar påverkar i MS
Variabiliteten av termer som används för att beskriva detta syndrom har skapat viss förvirring bland personer som lider av det, såväl som inom det medicinska området. Några andra termer som används för att beskriva pseudobulbar påverkan inkluderar:
- Otillbörlig känslomässig uttryckssyndrom
- Emotionell labilitet eller dysregulering eller inkontinens
- Patologisk skratt och gråt
- känslo
symtom
PBA manifesterar sig i alltför stora känslomässiga känslor, såsom:- Att gråta överdrivet i sorgliga eller rörliga situationer, skulle betydligt mer än patienten ha gråtit tidigare
- Skrattar okontrollerat i situationer som bara är mildt underhållande och skulle tidigare ha framkallat bara en mild chuckle från patienten
- En slående grad av emotionellt svar från patienten, med gråt eller skratt som kvarstår under en lång tid och är immun mot individens ansträngningar att undertrycka det
Sociala utmaningar av människor med MS
orsaker
Forskare tror att människor med pseudobulbar påverkar har stört nervsignaler inom deras hjärnhinne. Cerebellum styr samordningen och hur kroppen rör sig, och forskare tror att det kan också bidra till att kontrollera kroppens uttryck av känslor baserat på inmatning från andra delar av hjärnan.Även om den exakta inblandningen av cerebellum i pseudobulbar påverkar är oklart, antas de huvudsakliga neurotransmittorerna spela en viktig roll i PBA serotonin och glutamat.
Förutom MS finns det ett antal andra neurologiska störningar som är förknippade med utvecklingen av pseudo bulbar påverkan. Dessa inkluderar:
- Alzheimers sjukdom
- Traumatisk hjärnskada
- Stroke
- Hjärntumör
- Amyotrofisk lateralskleros (ALS)
- Parkinsons sjukdom
Diagnos
Ett sätt som en läkare kan diagnostisera med PBA är att prata med en nära vän eller släkting till patienten och / eller till patienten själv. Läkaren kommer att leta efter följande "ledtrådar" när hon gör sin utvärdering:- Det emotionella svaret är situationellt olämpligt.
- Patientens känslor och det affektiva svaret är inte nära besläktade.
- Varaktigheten och svårighetsgraden av episoderna kan inte kontrolleras av patienten.
- Uttryck av känslor leder inte till en känsla av lättnad.
- Emosionella svar är inte samma som de en gång var.
- Emosionella svar är oförenliga med eller oproportionerligt till humör.
- Emosionella svar är inte beroende av en stimulans eller är överdriven i förhållande till den stimulansen.
- Syndromet orsakar väsentlig nöd eller social / arbetsnedsättning.
- Responsen redovisas inte av någon annan psykiatrisk eller neurologisk störning, eller drog- eller alkoholanvändning.
För att noggrant kunna diagnostisera PBA måste andra orsaker också uteslutas. Pseudobulbarpåverkan kan missas av läkare eftersom de tillskriver de gråande episoderna till depression, vilket är vanligt i MS. Läkare kan göra en grundlig mental hälsa historia för att utesluta depression hos personer som rapporterar denna påverkan.
MS vs Depression
Det finns några viktiga skillnader som kan skilja mellan dessa två villkor. En är att i depression sammanfaller en episod av gråt med ett lågt humör. När det gäller pseudobulbar påverkar en persons episod av gråt, inkonsekvent, överdriven eller till och med motsägelsefullt av hur de verkligen känner. Även i pseudobulbar påverkar en person kan byta från att gråta och skratta i en enda utbrott.En annan ledtråd är varaktighet: Utbrott av pseudobulbar som gråter eller skrattar, tenderar att komma abrupt och sluta plötsligt, varande sekunder till minuter. En episode av depression, å andra sidan, varar minst två veckor. Dessutom är depression associerad med andra symtom som en förändring i sömnsvanor och aptit, skuldkänslor och intresseförlust i aktiviteter.
I vissa fall kommer en läkare att utföra ett elektroencefalogram (EEG) för att utesluta en sällsynt form av epilepsi som kan orsaka symptom som liknar PBA.
Symptom på depression i multipel skleros
Behandling
Om din läkare diagnostiserar dig med PBA, kan du bli ordinerad med en tricyklisk antidepressiva medel, som Elavil (amitriptylin) eller nortriptylin eller en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Celexa (citalopram).Mer sannolikt kan du ordineras Nuedexta (dextrometorfanhydrobromid / kinidinsulfat), som godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2010 för behandling av PBA. Forskning har visat sig vara effektiv för att lindra symtom på PBA hos patienter med MS, förutom patienter med ALS.
Biverkningar av Nuedexta kan inkludera diarré, yrsel, hosta, kräkningar, svaghet, svullnad, urinvägsinfektioner, influensa och flatulens. Medan du tar medicinen är uppföljningen viktig, särskilt för övervakning av kalium- och magnesiumnivåer i kroppen, som kan minskas med Nuedexta. Mer övervakning kan behövas för personer som är i riskzonen för vissa rytmförstörningar i hjärtat.
