En översikt över vestibulära migrän
Det anses att omkring 10 procent av personer med migrän drabbas av vestibulär sorten.
symtom
Det vestibulära systemet är den delen av innerörat som berättar för oss var vi befinner oss i rymden i tre dimensioner. Om du någonsin har snurrat i cirklar snabbt och sedan slutat vet du vad som händer när ditt vestibulära system inte fungerar korrekt.Även kallad migrän i samband med vertigo (MAV), eller migränal vertigo, är vestibulär migrän en vanlig orsak till plötslig yrsel (yrsel) - det känns att du spinner eller världen spinner runt dig.
Symptom på vestibulära migrän kan innefatta en eller flera specifika typer av vertigo, inklusive:
- Spontan svärhet: Känslan att du snurrar eller rummet snurrar runt dig kommer plötsligt utan någon utlösare.
- Positiv vertigo: Denna typ av vertigo uppträder när du flyttar eller vänder huvudet till en annan position.
- Visuellt inducerad vertigo: Denna typ uppstår som svar på att du tittar på ett rörligt objekt.
- Huvudrörelse-inducerad vertigo: Detta är svindel som orsakas av huvudets pågående rörelse.
orsaker
Orsakerna till migrän sjukdom är i allmänhet inte väl förstådda, och orsakerna till vestibulär migrän är ännu mindre så. Tro på att onormal hjärnstammaraktivitet förändrar hur vi normalt tolkar våra sinnen, inklusive smärta, och ändrar blodflödet genom artärerna i huvudet också.Det finns mekanismer som anses vara aktiverade som länkar trigeminalsystemet (en del av hjärnan aktiverad under migrän) till det vestibulära systemet.
Föreningen mellan hemiplegisk migrän och episodisk ataxi typ 2 med mutationer i CACNA1A-genen har tagit upp frågan om en möjlig samband mellan vestibulära migrän och abnormiteter i denna gen. Andra mutationer i ATP1A2- och SCN1A-generna har också studerats hos patienter med vestibulär migrän men utan ett avgörande förhållande hittills.
Alla dessa gener är relaterade till jonkanaler som styr hur el går i hjärnan.
Vestibulär migrän förekommer vanligtvis hos personer med en etablerad historia av vanliga migrän, även kallad migrän utan aura, men det är viktigt att notera att vestibulära migrän är underdiagnostiserade.
Liksom andra former av migrän är vestibulär migrän vanligare hos kvinnor än män. Dessa migrän förekommer ofta mellan 20 och 40 år, men kan börja i barndomen. För kvinnor uppfattas ofta en försämring av symtom under premenstruationsperioden. Vestibulära migrän är kända att springa i familjer.
Gener och din migrän
Diagnos
För att diagnostisera en vestibulär migrän finns det vissa kriterier som måste uppfyllas. Diagnosen görs vanligtvis baserat på din historia, dina symtom, graden av dina symtom, längden på dina episoder och din historia av migrän i det förflutna.Det mesta av tiden, en fysisk tentamen, samt laboratorietester och bildstudier är normala. Medan 40 procent av personer med migrän har några vestibulära symtom, dessa specifik symtom måste vara närvarande för att diagnostisera vestibulär migrän, per Bárány samhällets klassificering av vestibulära symtom:
- En historia av migränsymtom (till exempel störande huvudvärk) inom några timmar efter att yrsel uppstod minst 50 procent av tiden
- Minst fem episoder varar från fem minuter till 72 timmar
- Ingen annan orsak som kan förklara symptomen
- Förekomsten av andra symtom förutom vestibulära symtom, inklusive en visuell aura (t ex ser ljusa ljus), känslighet för rörelse, fotofobi (ljuskänslighet) och fonofobi (ljudinducerad obehag)
Differentiella diagnoser
Andra eventuellt farliga orsaker till yrsel måste uteslutas innan diagnosen kan göras. Dessa inkluderar:- Godartad ställbar vertigo: Godartad vertikal vertigo är en form av svimmelhet som anses vara orsakad av kalciumförluster i inre örat. Den medicinska termen för dessa insättningar är otoconia.
- Vestibulär neurit: Vestibulär neurit, även kallad labyrintit, är inflammation i den vestibulokokleära nerven. Den vestibulokokleära nerven är ansvarig för att överföra information om ljud och din kropps position till hjärnan.
- Basilar migrän: En basilar migrän är en relaterad typ av migrän som också orsakar svimmelhet men löser vanligtvis vid tidig vuxen ålder. Termen basilar hänvisar till den basilära artären, som levererar mycket av hjärnstammen, inklusive centra för balansering med blod. Till skillnad från en vestibulär migrän kan basilärra migrän orsaka andra symtom som dubbelsyn, uppslukande tal, hörseländringar, klumpighet, sensoriska förändringar och till och med medvetslöshet.
- Ménières sjukdom: Meniros sjukdom är en störning i inre örat som orsakar både vertigo och tinnitus. Medan Meniere kan vara förvirrad med en vestibulär migrän är det inte ovanligt att någon har båda sjukdomarna. Cirka 45 procent av personer med Meniere-sjukdom har minst ett typ av migrän-typ under svimmade attacker, och det finns en ökad risk för migrän hos människor med Meniere. Detta tyder på att de två förutsättningarna kan vara nära kopplade till varandra.
- Panikångest: Personer med migrän har en livslängd på 16 procent för att utveckla panikstörning - en risk som är fyra gånger högre än hos personer utan migrän. Båda förhållandena kan ge en känsla av yrsel. Panikattacker kan också orsaka bröstsmärta, frysningar, illamående, känsla av kvävning, svettning, domningar, stickningar och mycket mer. Faktum är att det inte är ovanligt att människor har migrän, ångest, och problem med balans. Detta kallas migrän-ångestrelaterad yrsel.
- Åksjuka: Människor med migrän av alla slag är också mer benägna att drabbas av rörelsesjukdom, vilket tyder på en koppling mellan vestibulärt system och migrän.
- Hjärnstammarslag eller övergående ischemisk attack
Behandling och förebyggande
Behandlingen av en vestibulär migrän liknar andra migränterapier och innehåller vanligtvis en kombination av flera behandlingsmodaliteter. När det gäller mediciner, ofta de droger som lindrar yrsel förbättrar inte huvudvärk och vice versa.Behandlingar och förebyggande strategier innefattar:
- Undvikande av utlösare: Ett av de första och viktigaste stegen är att känna igen (och undvika, när det är möjligt) allt som triggar migrän. Detta kan innehålla vissa livsmedel, sömnförlust eller ljusa ljus för att börja med. Visuell rörelse kan ibland utlösa en vestibulär migrän (tänk på att titta på ett bilfönster under rida).
- Livsstilsåtgärder: Från sömnhygien till vanor kan livsstilsåtgärder göra en stor skillnad för personer som lever med migrän. Många personer med migrän, till exempel, tycker att det är till hjälp att vakna och gå och lägga sig samtidigt på samma gång varje dag, även på helgerna.
- Akut migränmedicin: Läkemedel för att behandla akuta migränepisoder inkluderar triptaner, inklusive Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) och flera andra i denna klass.
- Kroniska migränmedicin: Det finns flera klasser av mediciner som kan provas för att minska antalet eller frekvensen av migränepisoder. Dessa kan inkludera läkemedel mot anfall som Neurontin (gabapentin), beta-blockerare, tricykliska antidepressiva medel, kalciumkanalblockerare och mer.
- Illamående och yrsel medicinering: Antiemetika som Thorazine (klorpromazin) eller Reglan (metoklopramid) är användbara för att kontrollera illamående. Antivert (meclizin) används för yrsel.
- Beteendeförfaranden: Behandlingstester för migrän, till exempel avslappningsbehandling, kognitiv beteendeterapi och biofeedback kan vara en viktig del av behandlingen.
- Sjukgymnastik: Fysioterapi kan hjälpa till att kontrollera instabilitet när du går med en vestibulär migrän.
Ett ord från Verywell
Vestibulär migrän kan ha en väsentlig inverkan på ditt liv. På grund av detta är det viktigt att skapa en omfattande behandlingsplan om du upplever dem, inklusive inte bara mediciner, livsstilsförändringar och beteendemässiga tillvägagångssätt, men också undvikande av utlösare.Det kan vara frustrerande att hantera dessa symtom, och du kan känna dig isolerad på grund av dem. Det finns en stor grupp människor du kan vända dig till för tips och råd. Du kan ha en supportgrupp i ditt samhälle, men det finns också många supportmöjligheter för online-support för migrän som är tillgängliga.
Erkänna dina migrän utlösare
