Lågdos Naltrexon för behandling av MS-symtom
Det beror inte på att tidiga resultat inte har varit lovande - de har. Istället beror det på att det här är ett billigt läkemedel som har varit på marknaden i årtionden, vilket innebär att läkemedelsföretag har liten ekonomisk intresse att undersöka det.
Trots detta hinder har forskare lärt sig en hel del om LDN under de senaste åren, och dess användning som MS-läkemedel har nu fått en ganska övertygande, men fortfarande preliminär, beviskälla bakom den.
Indikation
Naltrexon godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1984 för behandling av opioidberoende och 1994 för att behandla alkoholhändelser (AUD). Vid den fullständiga rekommenderade dosen-50 till 100 milligram (mg) per dag-naltrexon blockerar effekten av opioider och minskar en persons önskan att dricka.Off-label användning
Medan dessa är de enda två FDA-godkända användningarna för läkemedlet, används det för flera andra hälsoproblem i en off-label kapacitet.När naltrexon först utvecklades började forskare vid Penn State College of Medicine studera sin användning vid behandling av autoimmuna störningar (där immunsystemet felaktigt angriper kroppens egna celler). Multipel skleros antas vara en autoimmun sjukdom, med immunsystemet som attackerar och förstör myelinbeläggningen av nervfibrer, hindrar nervfunktion.
Vissa undersökningar stöder användningen av LDN för att minska svårighetsgraden och frekvensen av MS-symtom. Detta läkemedel anses inte som en sjukdomsmodifierande terapi.
Den misstänkta effekten av LDN är liknande det som inträffar under graviditeten, där ökade endorfinnivåer leder till förlängda MS-remissioner.
Förståelse av autoimmunitet LDN används också off-label och / eller forskas som behandling för:
- Komplexa regionala smärtsyndrom
- fibromyalgi
- Myalgisk encefalomyelit / kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS)
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit)
- cancer
- Autism
- Amyotrofisk lateralskleros (ALS)
- Diabetisk neuropati
- Mesenterisk pannikulit
- Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)
- Mastcellaktiveringssyndrom
- Hashimoto's thyroidit
- Parkinsons sjukdom
- Alzheimers sjukdom
- Reumatoid artrit
- Sjögrens syndrom
- Lupus
- Celiaki
- Willis-Ekboms sjukdom
- Depression
- Ångest
Effektivitet i MS
Forskare börjar förstå verkningsmekanismerna i LDN, vilka skiljer sig avsevärt från naltrexons fulla styrka.LDN består av två molekyler. En av molekylerna, dextro-naltrexon, binder till immunceller. Den andra, levo-naltrexon, ansluter sig till opioidreceptorer. Dessa åtgärder är dosberoende, vilket innebär att de sker i låga doser men inte högre.
Resultatet av dessa molekylära bilagor innehåller flera mekanismer som kan leda till förbättringar i MS-symtom, inklusive:
- Förändringar i immunfunktionen, inklusive undertryckande av T-celler och B-celler, på grund av ökande endorfin-, enkefalin- och opioidtillväxtfaktornivåer
- Minskade neuroinflammation på grund av förändringen av glialcellsverkan i centrala nervsystemet och nedreglering av TH17
- Sänkt inflammation i resten av kroppen på grund av inhiberingen av proinflammatoriska immunceller (inklusive cytokiner, TNF-a, NF-kB och TH17)
- Säker och väl tolererad
- Signifikant minskad spasticitet
- Betydande fördelar för mental hälsa
- Förbättring av livskvaliteten
- Minskad trötthet
- Användning som en enda terapi resulterade i ett stabilt sjukdomstillstånd
- En studie som visar LDN-behandling resulterade inte i några signifikanta skillnader i livskvalitet, som strider mot en senare studie
- En studie rapporterar biverkningar av sömnlöshet och mardrömmar i en mindre mängd fall
- En undersökning som funnit behandling med LDN minskar inte mängden sjukdomsmodifierande terapier som människor förskrivs
Administrering
LDN tas oftast i pillerform. Vätska sublinguella (under tungan) och transdermala (genom huden) former är också tillgängliga.Doserna ordineras vanligtvis hos personer med MS-intervall från 1,5 mg till mg 4,5 mg per dag. Det rekommenderas att personer med någon form av spasticitet tar högst 3 mg dagligen, eftersom det kan bidra till muskelstyvhet.
Normalt rekommenderar läkare att man börjar vid 1,5 mg vid dosering av doser högre än 1,5 mg och gradvis ökar dosen. Var noga med att följa din läkares anvisningar och notera eventuell ökning av biverkningar när du ökar dosen.
Ej tillgängligt hos Standard Pharmacies
Låga doser av naltrexon är inte tillgängliga från standardapotek. Du måste få det genom ett komprimeringsapotek där det är specialtillverkat. Vissa lokala alternativ kan vara tillgängliga, beroende på var du bor, eller du kan prova ett pålitligt onlinealternativ.LDN kan tas med eller utan mat. Vissa läkare rekommenderar att du tar det mellan 9:00 p.m. och midnatt för att motsvara kroppens naturliga topp endorfin frisättning.
Bieffekter
Naltrexon biverkningar är sällsynta vid låga doser. De vanligaste biverkningarna är:- Levande drömmar
- Sömnstörning / sömnlöshet
- Illamående (normalt sänker efter cirka två veckor)
- Förstoppning eller diarré
- Huvudvärk
- Morgonstyvhet
- Torr mun
Om sömnrelaterade biverkningar är ett problem för dig kan din läkare justera doseringen av din dos.
I sällsynta fall kan mindre än 10 procent symtom öka temporärt. Ökningen kan vara i några veckor eller, sällan, upp till tre månader. Om detta händer med dig, tala med din läkare. Du kan rekommenderas att sänka dosen tillfälligt.
Överväganden och kontraindikationer
Ett av huvudproblemen med att använda LDN är dess interaktion med många av de sjukdomsmodifierande läkemedlen som används för att behandla MS. Baserat på läkemedlets farmakokinetiska verkan kan LDN interagera med interferonläkemedel, inklusive Avonex, Rebif eller Betaseron. Däremot verkar det inte finnas några konflikter med Copaxone.Eftersom det utsöndras från kroppen via levern rekommenderas LDN inte för personer med hepatit, leversjukdom eller cirros.
Studier har inte gjorts om användning av LDN och opioida läkemedel tillsammans. På grund av regelbunden styrka av naltrexon på opioidreceptorer rekommenderas att du inte kombinerar LDN med opioidläkemedel som OxyContin (oxikodon), Vicodin (hydrokodonacetaminofen), Ultram (tramadol) eller kodinbaserade hostasirap.
Hittills finns mycket få data på LDN under graviditet eller amning. Var noga med att prata med din läkare om du blir gravid eller vill bli gravid när du tar detta läkemedel.
