Migrän och Patent Foramen Ovale

Vissa vetenskapliga studier har föreslagit en koppling mellan migrän med aura och patent foramen ovale (PFO), en relativt vanlig medfödd hjärtefel. Med denna postulerade länk uppstod kontrovers inom medicinsk community om huruvida PFO ska stängas för att förhindra stroke och migrän. Den övergripande överenskommelsen lånar nu mycket mot "nej".

Förståelse Patent Foramen Ovale (PFO)

Foramen ovala är en potentiell öppning mellan höger och vänster atrium-de två övre kamrarna i hjärtat. Under fosterutveckling finns ett hål i förmaksskölden, som stängs av en flik av vävnad strax efter födseln. I ungefär 25 procent av oss kan denna flik av vävnad öppnas ibland, vilket skapar en kortvarig kommunikation mellan de två atrierna. Detta tillstånd kallas patent foramen ovale.
Hos personer med PFO kan allt som orsakar en övergående ökning av högsidigt hjärttryck (som töjning under tarmrörelsen) öppna fliken i ett ögonblick och låta blod flöda från det högra atriumet till vänster atrium, en så -kallad höger till vänster shunt. Denna skakning kan tillåta små blodproppar att resa från hjärtat till hjärnan, vilket orsakar övergående ischemiska attacker (TIA) eller stroke.
Patent Foramen Ovale: Vad du borde veta

PFO: s anslutning till migrän

Studier har föreslagit att personer med migrän med aura är mer benägna att få en PFO och att även de som har en PFO är mer benägna att drabbas av migrän med aura.
När det gäller orsaken till detta förhållande har vissa experter föreslagit att det är på grund av (åtminstone delvis) blandningen av syreformigt och icke-oxygenerat blod i hjärtat. Andra har antagit att små blodproppar passerar från höger sida av hjärtat till vänster genom foramen ovale och att dessa små blodproppar reser till hjärnan där de utlöser migränattacker. Det är viktigt att notera att ingen av dessa propositioner har bevisats. De är högst vaga teorier. 
För närvarande argumenterar många experter för att studier som visar en länk mellan PFO och migrän inte var tillräckligt utformade och att det inte finns några goda vetenskapliga bevis på att denna länk till och med existerar. För en sak har den stora majoriteten av personer som har PFO inte migrän.
Andra hävdar att bevisen blandas, men att det finns fler bevis för att stödja en association mellan PFO och migrän med aura än att det är att motbevisa det.
Vanliga symptom på migrän Aura

PFO Closure Surgery

Forskningsstudier hittills stöder inte PFO-stängningskirurgi för migrän, eftersom det har visat sig orsaka liten eller ingen förbättring. Inte bara det, PFO-stängning är inte ett mindre förfarande. Det finns allvarliga potentiella biverkningar inklusive, men inte begränsat till, bröstsmärta, onormala rytmer i hjärtat, blödning och ett allvarligt hjärtsjukdom som kallas hjärttamponad, vilket kan leda till dödsfall. 
På grund av dess risker och det faktum att bevis inte visar att det förbättrar migrains frekvens eller svårighetsgrad, rekommenderas inte PFO-stängning som en konventionell eller förebyggande migränbehandling vid denna tidpunkt.
Detta betyder också att testning för en PFO med ett ekkokardiogram (ultraljud i hjärtkammaren) inte är en rutinpraxis hos dem med migrän.
Vissa experter tror att det kan finnas undergrupper av personer med migrän för vilka PFO-stängningskirurgi skulle vara till nytta, men de erkänner att mer forskning måste göras för att verifiera detta.
Kontroversen bakom stängda PFOs

Ett ord från Verywell

Spänningen i migränsamhället om att stänga PFO för behandling av migrän, särskilt hos dem som inte har svarat på medicin, har nu dött ner bland de flesta experter. Även om förfarandet kan ha fungerat för några få migränare, antingen i studierna eller anekdotiskt, är det vetenskapliga beviset helt enkelt inte det för att säkerhetskopiera det. Plus, stängning av PFO är inte ett godartat förfarande - det är riskabelt, och även om du har en PFO, finns det mycket säkrare och mer rimliga alternativ att driva efter din migränsterapi.