Översikt över status Epilepticus

Status epilepticus är en farlig situation där ett anfall eller ett klustret av anfall håller längre än fem minuter utan att medvetandet förbättras.
När anfall inte förbättras, på egen hand eller med medicinering, kan de orsaka hjärnskada eller till och med dödsfall. Status epilepticus är en medicinsk nödsituation som kräver en injektion av läkemedel mot anfall.
Ibland kan en person med status epilepticus inte förbättra sig trots behandlingen.

symtom

Generellt tenderar anfall att vara i några sekunder. Vissa former kan ta en minut eller två. Men långvariga anfall är sällsynta och alltid en nödsituation.
Symptomen på status epilepticus kan vara lätt att känna igen i vissa situationer, men andra gånger är det svårare. Vissa fall av status epilepticus kan vara subtila, särskilt hos personer som är allvarligt sjuk.
Det beror på att det finns många typer av anfall. De konvulsiva, som kännetecknas av att skaka eller rycka, är vanligtvis uppenbara. Vissa är dock icke-konvulsiva och försämrar personens medvetenhet utan att skaka eller uppenbara fysiska symptom.
Unga barn eller barn med utvecklingsproblem kan ha kramper som kännetecknas av förlust av muskelton, vilket kan bli obemärkt. Dessutom kan människor som är extremt sjuka och som redan har en låg grad av vakenhet också uppleva anfall som inte är uppenbara.
Symptom på status epilepticus är i allmänhet samma som för epilepsi, som bara varar längre än fem minuter, eller händer upprepade gånger utan att personen återvinner medvetandet.

Symptom på status Epilepticus

Persistent skakning eller skakning av kroppen som varar längre än 5 minuter
Faller till marken och kvarstår inte att reagera
Bristande varning i längre än 5 minuter
Förlängda stirrande stavar
En fullständig brist på fysisk aktivitet under längre tid än 5 minuter
Minskad muskelton i längre än 5 minuter
Svaghet på den ena sidan av kroppen, med ansiktet eller benet, som varar mer än 5 minuter
Repeterande ansiktsrörelser, ljud eller gester, allmänt med bristande medvetenhet, som varar längre än 5 minuter

Få akut medicinsk hjälp när:

Beslagssymtom varar längre än fem minuter
Någon förlorar medvetandet och vaknar inte
Någon har upprepade anfall utan att vakna upp däremellan

orsaker

Vissa triggers och förhållanden gör status epilepticus mer troligt, men ibland kan det ske utan känd anledning.
Möjliga utlösare inkluderar:

Epilepsysyndrom: Personer som lider av allvarliga anfallsproblem, som Rasmussen syndrom, Rett syndrom, Lennox Gastaut syndrom och Dravet syndrom är mer benägna att status epilepticus. Episoder är mer benägna att uppstå under sjukdom, infektion eller när läkemedel hoppas över. De kan inträffa utan en utlösare.
Cerebral skada: Människor som har haft omfattande skador på hjärnbarken, hjärnområdet som är mest sannolikt att producera anfall, är mer benägna att uppleva status epilepticus än personer som har små områden med begränsad hjärnskada. Hypoxi (lågt syre) före födseln, cerebral parese, huvudtrauma och svår blodförlust kan orsaka väsentlig cerebral skada som kan öka sannolikheten för status epilepticus, även år efter att tillståndet har lösts.
Hjärntumör: Tumörer och cancer i hjärnan kan producera anfall och kan orsaka status epilepticus, särskilt om de är stora eller om det finns flera tumörer.
Elektrolytavvikelser: Blodförlust, uttorkning, undernäring, överdosering av drog. och mediciner kan alla orsaka elektrolyt obalanser som kan utlösa anfall och status epilepticus.

Överdosering eller uttag av droger eller alkohol: Alkohol och droger som kokain, metamfetamin och heroin kan producera korta anfall eller status epilepticus. Återkallande av droger eller alkohol efter kraftig användning eller långvarig användning och vara lika farlig, vilket orsakar anfall under återkallningsperioden och upp till flera dagar efteråt.
Encefalit: En infektion i hjärnan, medan den inte är vanlig, kan orsaka allvarlig, långvarig status epilepticus.

Status epilepticus är extremt sällsynt, som uppträder mellan 50 000 och 150 000 personer i USA varje år. Det är mer troligt hos barn under 10 år, vuxna över 50 år och de som har feberrelaterade anfall.
I studier är mellan 30 och 44 procent av fallen hos personer som tidigare diagnostiserats med epilepsi. Hos barn är nästan 70 procent av fallen hos dem med diagnostiserad epilepsi, och hoppning av medicinering trodde vara en viktig orsak.
I USA visar studier att svarta människor är signifikant mer sannolikt än andra rasers erfarenhet av status epilepticus. Forskare misstänker att detta åtminstone delvis beror på socioekonomiska faktorer som kan påverka möjligheten att få tillgång till behandling.
Död från status epilepticus är vanligare hos män än hos kvinnor, och det blir vanligare med ålder. Barn under 10 år har de bästa resultaten, med dödsfall i mindre än 3 procent av fallen. Det går upp till 30 procent för vuxna.

Diagnos

Status epilepticus kan diagnostiseras genom klinisk observation, men oftast behövs ett elektroencefalogram (EEG), hjärnbildning eller ländrygdpunkt för att verifiera diagnosen.

EEG: Eftersom de kliniska symtomen på status epilepticus och flera andra tillstånd kan vara likartade, behövs vanligen en EGG för att skilja mellan anfall och mönster som överensstämmer med tillstånd som stroke och encefalopati.
Brain imaging: En hjärn CT eller MR-scan kan behövas för att bestämma orsaken till anfall och för att identifiera tillstånd som stroke, hjärntumör eller inflammation i hjärnan.
Lumbar punktering: Om det finns en möjlig infektion kan det diagnostiseras med hjälp av en ländryggspunktur, vilket är ett förfarande som undersöker vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen.

Diagnostiserande status epilepticus och identifiering orsaken är viktigt eftersom status epilepticus kräver annan behandling än de andra tillstånden med liknande symtom.

Behandling

Status epilepticus är en medicinsk nödsituation. Det kan orsaka död på grund av fysisk skada, kvävning eller som ett resultat av beslaget själv. Episoden kan orsaka varaktig hjärnskada, vilket kan leda till förvärrade anfall, ökad predisposition till status epilepticus och kognitiv nedgång.
Om du eller ditt barn är benägen för detta tillstånd, kommer din läkare att ge dig ett recept för en injicerbar anti-convulsant. För en bebis kan du få en form som sätts i ändtarmen, vilket kan vara en enklare metod. American Epilepsy Society har gjort rekommendationer för behandling av status epilepticus.
Första läkemedlet för status epilepticus inkluderar:

IM (intramuskulär) midazolam
Intravenös (IV) lorazepam
IV diazepam
Rektal diazepam
Intranasal midazolam
Buccal midazolam

Hur man ger en intramuskulär injektion Om det inledande läkemedlet inte fungerar kan akutmedicinsk personal använda ett andra läkemedel, inklusive:

IV valproinsyra
IV-fosfenytoin
IV levetiracetam
IV fenobarbital

Dessa mediciner är snabbverkande, och deras effekter är normalt inte längre än några timmar. De kan orsaka försämrade symtom för personer som inte har epilepsi. Lorazepam kan till exempel göra encefalopati sämre.
När status epilepticus utlöses av medicinska problem är det viktigt att behandla dessa tillstånd när krampen kontrolleras.
Behandlingsmetoder kan innefatta:

Behandling av infektioner
Korrigering av elektrolyt och metaboliska problem
Steroidbehandling för att minska svullnad orsakad av tumörer
Kirurgi för att ta bort en tumör

Ett ord från Verywell

Om du eller ditt barn har upplevt status epilepticus kan det vara en skrämmande upplevelse.
Om du har haft status epilepticus flera gånger, är det viktigt att känna igen de symptom som uppstår strax före anfallet och att ta mediciner för att försöka förhindra det. Ha en bekväm metod att ringa till akut medicinsk hjälp så att du kan få korrekt behandling så snart som möjligt.
Med rätt behandling kan anfall kontrolleras, episoderna av status epilepticus kan minskas och de utlösande orsakerna kan behandlas.